Hipertensión en el embarazo

Question 1

¿Cuáles son los valores para determinar enfermedad hipertensiva en el embarazo?

Answer 1

• PAS > o igual a 140mmHg y/o PAD > o igual a 90 mmHg dos veces en el mismo brazo con intervalo de 4-6 horas

Question 2

¿Cuáles son los valores para determinar crisis hipertensiva o severa en el embarazo?

Answer 2

• PAS > o igual a 160 o PAD > o igual a 110 mmHg (al menos 15 minutos)

Question 3

¿Cuál es el estándar de oro para descartar o confinar preeclamsia?

Answer 3

• Proteinas en 24 horas = > o igual a 300 mg

Question 4

Termino con el que se le conoce a :
Hipertensión detectada antes de las 20 SDG

Answer 4

• Hipertensionprexistente o Coronica

Question 5

Termino con el que se le conoce a las a :
Hipertensión detectada después o en la semana 20 de gestacion, sin proteinuria, sin condición adversa.

Answer 5

• Hipertensión gestacional.

Question 6

Termino con el que se le conoce a las a :
Hipertensión detectada después o en la semana 20 de gestación, con proteinuria, sin condición adversa y <160/110 .

Answer 6

• Preeclampsia leve/sin datos de severidad

Question 7

Termino con el que se le conoce a las a :
Hipertensión detectada después o en la semana 20 de gestación, cono sin proteinuria, con al menos una condición adversa o > o igual a 160/110.

Answer 7

• Preeclampsia severa/Grave/con datos de severidad

Question 8

¿A las cuantas semanas postparto vuelve a la normalidad la presión arterial en la diabetes gestacional?

Answer 8

• 6 a 12 semanas

Question 9

¿Cuáles son las condiciones adversas o de severidad para el diagnostico de preeclampsia severa?

Answer 9

-Plaquetas <100,000
-Elevación de ac. úrico
-CrS >1.1 mg/dl
-Disminución de albu.
-Enzimas hepáticas al doble
-FCF alterada
-DHL o BT al doble
-RCIU
-Cefalea, síntomas visuales
-Oligohidramnios
-Disnea o dolor torácico
-Flujo diast ausente
-Saturación O2 <97%
-Leucocitosis
-Elevacion de INR o TTP

Question 10

¿Cual es el signo de Chaussier?

Answer 10

• Dolor en hipocondrio derecho o hipogastrio
  Nos habla de lesion a organo diana (Higado)

Question 11

¿Qué órgano/sistema se ven afectados principalmente en una crisis severa?

Answer 11

-SNC
-Cardio-respiratoria
-Hepático
-Renal
-Feto
-Hematológico

Question 12

Termino con el que se le conoce a:
Paciente con hipertensión pre existente y se le agrega proteinuria nueva, condición severa, o hipertensión resistente (> 3 fármacos).

Answer 12

• Hipertensión preexistente con preeclampsia sobreagregada

Question 13

Termino con el que se le conoce a:
Paciente con hipertensión gestacional y se le agrega proteinuria nueva o condición severa.

Answer 13

• Hipertensión gestacional con preeclampsia sobreagregada

Question 14

¿Cuál es el sustancia involucrada en la perdida del balance vasoconstrictor/dilatador en la preeclampsia?

Answer 14

• Tromboxano A2

Question 15

¿Cuáles son los factores de riesgo alto para preeclampsia?

Answer 15

• Enfermedad hipertensiva en embarazos pasados
• ERC
• Enf autoinmune (LUS o anti fosfolipidos)
• Diabetes
• HTA cronica

Question 16

¿Cuáles son los factores de riesgo bajo para preeclampsia?

Answer 16

-Primer embarazo
-40 años o mas
-Intergesta de mas de 10 años
- IMC de 35 o mas
-Antecedente familiar de preeclampsia

Question 17

¿Qué medicamente es preventivo de preeclampsia?

Answer 17

• Acido acetil salicilico - 80-150 mg/dia
  Empezar en semana 12 y terminar en 36

Question 18

¿Cuanto es la dosis recomendad de ingesta diaria de calcio en una paciente para prevenirr preeclamsia

Answer 18

• 1.5 a 2 g/dia via oral

Reduce el riego por 35%

Question 19

¿Cuál es el tratamiento de primera linea en pacientes con preeclampsia sin datos de severidad?

Answer 19

1. Metildopa o Labetalol
   - Metildopa- 250 mg vo cada 8 horas
   - Labetalol 100-140 mg- mas 1200 día
2. Nifedipino o hidralazina
   - Nifedipino- 20-60 mg - Mas 120 mg día
3. Metoprolol o propanolol

Question 20

¿Cuale es tratamiento de primera linea en hipertensión gestacional?

Answer 20

1. Metildopa
2. Nifedipino o hidralazina
3. Labetalol
   Contraindicado: IECA,ARA ll, Diureticos.

Question 21

¿ Cual es el medicamento de primera linea en pacientes con preeclampsia con datos de severidad, HELLP y eclampsia y a que dosis?

Answer 21

Sulfato de magnesio
-Bolo de 4-6gr iv en 5 min - seguido de infusión de 1-2 g c/hr hasta 24 horas post parto

Question 22

¿Que medicamente se puede adminsitrar si no se cuenta cin sulfato de magnesio en Preeclampsia?

Answer 22

Fenitoina

Question 23

¿Qué medicamente se administrara cuando los niveles de sulfato de magnesio son mayores de >7?

Answer 23

Gluconato de calcio

Question 24

¿Cuáles son las cifras a las que se debe iniciar tratamiento hipertensivo en preeclampsia o Hipertensión gestacional?

Answer 24

Preeclampsia : > o igual a 140 sistolica o > 90 diasto (examenes prieto dice que se inicia 150/100)
Gestacional: > o igual a 150 sistolica o > 100 diastolica

Question 25

¿Cuáles es el orden del manejo de Preeclampsia con datos de severidad <34 SDG?

Answer 25

• Sulfato de magnesio
  -PAS > o igual a 160 y/o PAD > o igual a 110 mmHg:
  1.Nifedipino,hidralazina 2. Labetalol
• PAS > o igual a 140 y/o PAD > o igual a 90 pero <160/110:
  
  1. Metildopa o Labetalol
  2. Nifedipino o hidralazina
  3. Metoprolol o propanolol
     -Valorar Maduracion pulonar de acorde a condicciones maternas

Question 26

¿Cuáles es el orden del manejo de Preeclampsia >34 SDG?

Answer 26

• Cesarea sin maduracion pulmonar de prefeencia <160/110

Question 27

¿Que medicamentos se prefieren postparto para el tratamiento hipertensivo?

Answer 27

-IECAS. ARA ll, Calcio antagonistas

Question 28

Paciente con valores de > 140/90 a las 12 semanas post parto ¿Cuál es su manejo?

Answer 28

• Manejo para HTA cronica

Question 29

HELLP

Answer 29

• Hemolisis con Billirubina > 1.2 y esquictitos en frotis
• Elevacion de enzimas hepaticas AST >70 ALT >50 DHL >600
• Trombocitopenia < 100.000
  (Hipertensin y anemia)

Question 30

Frecuencia?

Answer 30

5-10%