Hipertensión en el embarazo Flashcards
¿Cuáles son los valores para determinar enfermedad hipertensiva en el embarazo?
- PAS > o igual a 140mmHg y/o PAD > o igual a 90 mmHg dos veces en el mismo brazo con intervalo de 4-6 horas
¿Cuáles son los valores para determinar crisis hipertensiva o severa en el embarazo?
- PAS > o igual a 160 o PAD > o igual a 110 mmHg (al menos 15 minutos)
¿Cuál es el estándar de oro para descartar o confinar preeclamsia?
- Proteinas en 24 horas = > o igual a 300 mg
Termino con el que se le conoce a :
Hipertensión detectada antes de las 20 SDG
- Hipertensionprexistente o Coronica
Termino con el que se le conoce a las a :
Hipertensión detectada después o en la semana 20 de gestacion, sin proteinuria, sin condición adversa.
- Hipertensión gestacional.
Termino con el que se le conoce a las a :
Hipertensión detectada después o en la semana 20 de gestación, con proteinuria, sin condición adversa y <160/110 .
- Preeclampsia leve/sin datos de severidad
Termino con el que se le conoce a las a :
Hipertensión detectada después o en la semana 20 de gestación, cono sin proteinuria, con al menos una condición adversa o > o igual a 160/110.
- Preeclampsia severa/Grave/con datos de severidad
¿A las cuantas semanas postparto vuelve a la normalidad la presión arterial en la diabetes gestacional?
- 6 a 12 semanas
¿Cuáles son las condiciones adversas o de severidad para el diagnostico de preeclampsia severa?
-Plaquetas <100,000
-Elevación de ac. úrico
-CrS >1.1 mg/dl
-Disminución de albu.
-Enzimas hepáticas al doble
-FCF alterada
-DHL o BT al doble
-RCIU
-Cefalea, síntomas visuales
-Oligohidramnios
-Disnea o dolor torácico
-Flujo diast ausente
-Saturación O2 <97%
-Leucocitosis
-Elevacion de INR o TTP
¿Cual es el signo de Chaussier?
- Dolor en hipocondrio derecho o hipogastrio
Nos habla de lesion a organo diana (Higado)
¿Qué órgano/sistema se ven afectados principalmente en una crisis severa?
-SNC
-Cardio-respiratoria
-Hepático
-Renal
-Feto
-Hematológico
Termino con el que se le conoce a:
Paciente con hipertensión pre existente y se le agrega proteinuria nueva, condición severa, o hipertensión resistente (> 3 fármacos).
- Hipertensión preexistente con preeclampsia sobreagregada
Termino con el que se le conoce a:
Paciente con hipertensión gestacional y se le agrega proteinuria nueva o condición severa.
- Hipertensión gestacional con preeclampsia sobreagregada
¿Cuál es el sustancia involucrada en la perdida del balance vasoconstrictor/dilatador en la preeclampsia?
- Tromboxano A2
¿Cuáles son los factores de riesgo alto para preeclampsia?
- Enfermedad hipertensiva en embarazos pasados
- ERC
- Enf autoinmune (LUS o anti fosfolipidos)
- Diabetes
- HTA cronica
¿Cuáles son los factores de riesgo bajo para preeclampsia?
-Primer embarazo
-40 años o mas
-Intergesta de mas de 10 años
- IMC de 35 o mas
-Antecedente familiar de preeclampsia
¿Qué medicamente es preventivo de preeclampsia?
- Acido acetil salicilico - 80-150 mg/dia
Empezar en semana 12 y terminar en 36
¿Cuanto es la dosis recomendad de ingesta diaria de calcio en una paciente para prevenirr preeclamsia
- 1.5 a 2 g/dia via oral
Reduce el riego por 35%
¿Cuál es el tratamiento de primera linea en pacientes con preeclampsia sin datos de severidad?
- Metildopa o Labetalol
- Metildopa- 250 mg vo cada 8 horas
- Labetalol 100-140 mg- mas 1200 día - Nifedipino o hidralazina
- Nifedipino- 20-60 mg - Mas 120 mg día - Metoprolol o propanolol
¿Cuale es tratamiento de primera linea en hipertensión gestacional?
- Metildopa
- Nifedipino o hidralazina
- Labetalol
Contraindicado: IECA,ARA ll, Diureticos.
¿ Cual es el medicamento de primera linea en pacientes con preeclampsia con datos de severidad, HELLP y eclampsia y a que dosis?
Sulfato de magnesio
-Bolo de 4-6gr iv en 5 min - seguido de infusión de 1-2 g c/hr hasta 24 horas post parto
¿Que medicamente se puede adminsitrar si no se cuenta cin sulfato de magnesio en Preeclampsia?
Fenitoina
¿Qué medicamente se administrara cuando los niveles de sulfato de magnesio son mayores de >7?
Gluconato de calcio
¿Cuáles son las cifras a las que se debe iniciar tratamiento hipertensivo en preeclampsia o Hipertensión gestacional?
Preeclampsia : > o igual a 140 sistolica o > 90 diasto (examenes prieto dice que se inicia 150/100)
Gestacional: > o igual a 150 sistolica o > 100 diastolica
¿Cuáles es el orden del manejo de Preeclampsia con datos de severidad <34 SDG?
- Sulfato de magnesio
-PAS > o igual a 160 y/o PAD > o igual a 110 mmHg:
1.Nifedipino,hidralazina 2. Labetalol - PAS > o igual a 140 y/o PAD > o igual a 90 pero <160/110:
- Metildopa o Labetalol
- Nifedipino o hidralazina
- Metoprolol o propanolol
-Valorar Maduracion pulonar de acorde a condicciones maternas
¿Cuáles es el orden del manejo de Preeclampsia >34 SDG?
- Cesarea sin maduracion pulmonar de prefeencia <160/110
¿Que medicamentos se prefieren postparto para el tratamiento hipertensivo?
-IECAS. ARA ll, Calcio antagonistas
Paciente con valores de > 140/90 a las 12 semanas post parto ¿Cuál es su manejo?
- Manejo para HTA cronica
HELLP
- Hemolisis con Billirubina > 1.2 y esquictitos en frotis
- Elevacion de enzimas hepaticas AST >70 ALT >50 DHL >600
- Trombocitopenia < 100.000
(Hipertensin y anemia)
Frecuencia?
5-10%
