Extras Flashcards
Técnica empleada para prevención del trauma perineal y control de la de la salida de la cabeza fetal.
Maniobra de Ritmen
¿Cuándo se aplica anestesia epidural?
Cuando la paciente lo solicite
¿Cada cuando se tiene que auscultar la frecuencia fetal en el trabajo de parto?
-Estadio 1- 15-30 min
-Estadio 2 - cada 5 min
¿Tratamiento de la gestante embarazada infectada sintomática por rubeola?
Inmunoglobulina - solo en pacientes que se tiene la certeza que el contacto fue antes de la semana 16
¿Que confirma el diagnostico del virus de la rubeola?
IgM positivo
¿Semana que se debe aplicar Vacuna anti-D?
Semana 28
¿Ganancia ponderal adecuada dependiendo el IMC?
<18.5
18.5-24.9
25-29.9
>30
<18.5………. 13 - 18.0 kg
18.5-24.9… 11 - 16 kg
25-29.9……. 7 -11 kg
>30………….. 5-9 kg
Tratamiento incial de nausea y vomito
-Fraccionar los alimentos en cantidades pequeñas y evitar la ingesta de alimentos condimentoados o graosos
¿Cuando se realiza pelvimetria?
Antes del trabajo del parto
¿Manifestaciones clínicas del embarazo y clasificación?
Las manifestaciones clínicas del embarazo pueden clasificarse de la siguiente forma;
* Síntomas comunes (presuntivos): amenorrea, mayor frecuencia urinaria (sin disuria), congestión y
sensibilidad mamaria, náuseas con o sin vómitos y fatiga.
* Signos presuntivos: aumento de la pigmentación de la piel (cloasma, línea morena), aparición de
estrías abdominales, telangiectasias n araña e incremento de la temperatura corporal basal
(durante al menos tres semanas).
* Signos probables: signos de Chadwick (coloración azulada de la vulva, vagina y cérvix), Goodell
(reblandecimiento del cérvix), Von Fernwald (reblandecimiento irregular del fondo uterino en el sitio
de implantación), Piskacek (implantación cercana a un cuerno uterino), Ladin (reblandecimiento de
la linea media anterior a lo largo de la unión útero cervical), Mc Donald (flexibilidad de la unión útero
cervical) y Hegar (cérvix firme y cuerpo uterino blando y compresible), agrandamiento del abdomen,
contracciones uterinas, peloteo y delineación física del feto.
* Signos positivos (de certeza): presencia de foco fetal (9-12 semanas con Doppler, 16-20 semanas con estetoscopio), movimentos fetales (15-17 semanas en multiparas, 18-20 semanas en
primigestas) y visualización del embrión mediante ultrasonido
En que semana se logra identificar lo siguiente:
-Saco gestacional
-Imagen fetal
-Latido fetal
-Saco- 5 semanas
-Imagen fetal - 6-7 semanas
-latido fetal - 8 semanas
¿Mejor método para estimación de la edad gestacional?
- Longitud corona-rabadilla en las 6-11 semanas
Hallazgos comunes durante el embarazo:
-Soplos sistólicos
-Exageración de la hendidura en el pulso yugular
-Presencia de S3
-Angiomas “angiomas en araña”
-Eritema palmar
-Linea morena
-Estrias gravidicas
Saco gestacional >8 mm sin un saco vitelino
o
> o igual a 25 mm sin embrion
o
longitud coronilla- rabadilla >6mm sin latido fetal
Embarazos no viables
Pacientes seronegativa para rubeola ¿cuando se deben aplicar la vacuna?
Postparto inmediato
¿Qué sucede en el plano del diámetro menor y como esta delimitado?
Es delimitado por el borde inferior del pubis, las espinas iliacas, los ligamentos sacroespinosos y el sacro inferior. Es la región con mayor importancia clínica porque la mayoría de las detenciones del descenso ocurren en este nivel; las detenciones transversas bajas ocurren generalmente en este plano.
¿Qué sucede en el plano del diámetro mayor y como esta delimitado?
Es delimitado por el punto medio de la cara posterior del pubis, la parte superior de los orificios obturadores y la unión de las vértebras S2 y S3. La cabeza fetal rota a la posición anterior en este plano.
¿Qué sucede en el plano de entrada y como esta delimitado?
Se delimita por la cresta púbica, las crestas iliopectíneas de los huesos innominados y el promontorio. La cabeza fetal entra a a pelvis en posición transversa
¿Qué sucede en el plano de salida y como esta delimitado?
Se forma por dos planos triangulares con una base común a nivel de las tuberosidades isquiáticas (diámetro bituberoso). El triángulo anterior es delimitado por el ángulo suprapúbico, las ramas púbicas y el diámetro bituberoso.
El triángulo posterior es delimitado por la articulación sacro-coccígea, los ligamentos sacrotuberosos y el diámetro bituberoso. Este plano es el sitio del arresto pélvico bajo.
Media de los diametros pelvicos
Entrada-
Conjugado verdadero —-11.5
Conjugado obstetrico —-10.5 cm
Tranverso——————-13.5 cm
D. mayor
Conjugado diagonal ——–12.5 cm
Plano medio
Anteroposterior————11.5
cm
Biespinoso——————-10.5
Salida
Anteroposterior obstetrico—11.5 cm
Bituberoso (transverso) ——-11-11.5 cm
Pacientes seronegativas para hepatitis b o pertenecen a población de riesgo ¿Cuándo se les aplica vacuna para hepatitis b?
- Son candidatas a vacunación antes y durante el embarazo
-Neonatos seronegativos la reciben en las primeras 12 horas de vida extrauterina seguidas de dos dosis en los primeros 6 meses
Reflejo de Ferguson
- Distencion de cervix manual para favorecer actividad uterina.
3 clases de presentacion podalica
- Franca- Rodillas extendidas
- Completa- Rodillas flexionadas
- Incompleta- Una y una
Contraciones en puerperio fisiologicos
(Pueden empeorar con la alctancia)
Entuertos
A las cuantas semanas involuciona utero
4 semanas
Hormona encargada de eyecion de leche
oxitocina
Hiperemesis Gravidica
Vomitos incontrolables que diminuyen peso hatsa un 5%
Tratamiento: Hidroxicilina - Metoclopramida - Tiamina (Solo en grave por riesgo de Enfermedad de wernicke)
Prueba de orina de embarazo cuando es confiable
5ta semana
En que porcentaje presentan alteracion en la prueba de glucosa postparto en pacientes con diabetes gestacional
39.2%
Cifras de presion arterial recomendadas
<130/80
En que porcentaje se implantan en trompa?
En itsmo?
En ampula?
95%
20%
70%
Triada de embarazo ectopico y con que frecuencia se presente
DOLOR-MASA-SANGRADO
45%
Esquema de primer linea y segunda linea de enfermedad trofoblastica
- EMA/CO
- EMA/CE O MAC (toxico hematologico y leucemia)
- CHAMOMA
Remision de NTG
90-93 %
Requerimiento calorico DM1 postparto
25KCAL
Dehiscencia de herida - riesgo por cesareas
- Una cesarea - 0.3
- Dos cesarea - 1.49
- Tres- 2.11
- Cuatro - 5.7
Cromosomopatias - % de abortos
50%
Porcentaje de abortos recurrentes
1%
Cuando tomar la aspirina
Antes de dormir
Varicela neonatal y congenita
Congenita - antes de la semana 20
Neonatal - 2 dias antes y 5 despues
Globulina a madre si se presenta 3 semanas antes de parto
Fr de riesgo directos para malformaciones de SNC
Hipertermia materna
SAAF
Hiperhomocistemia
Baby blues
Alteracion del estado de animo al cambio repetino hormonales - psocologicos y sociales
GOLD Estandard para diagnostico de depression post parto
DSM 5
A que se asocia la depression durante el embarazo
prematuro y bajo peso
Escala de primera deteccion de depresion posparto
Edinburgo
A partir de que semana se puede hacer el diagnostico de depresion postparto
4 - 6 semanas - 13.8%
Cada cuanto se tiene que medir la glucosa en fase latente y activa
2 horas
Enfermedad periodontal?
30%
Causa de aumento de caries en el embarazo
1.desmineralizacion de los organis dentarios por acidez
2. Aumento de consumi de productos azucarados
3. Descuido
Cuanto elevar la cadera en una revision odontologica
10 a 20 cm
Riesgo de aloinmunizacion
1.5%
Usg - que medir en el segundo trimestre para edad
Diámetro biparietal
Volumen sanguineo en embarazadas
100 ml
Cuantas pacientes padecen enfermedades mentales en el embarqzo y puerperio
80%
Cafeina?
Alcohol?
Liquidos?
- 200mg
- 5 o mas unidades
- 3.1 litros
Presión sistolica ideal para crecimiento optimo
110 mmHg
