Hemorragia Obstetrica Flashcards
¿Causas mas frecuentes de hemorragia en el 1er trimestre?
-Ectopico
-Aborto
-Enfermedad trofoblastica
¿Causas mas frecuentes de sangrado en el 2do y 3er trimestre?
-Desprendimiento prematura de placenta normo inserta (DPPNI)
- Placenta previa
¿Causas de sangrado mas frecuentes periparto?
- Rotura Uterina
- Acretismo placentario
¿Causas mas frecuentes de sangrado postparto?
“Nemotecnia de las 4 t”
- Tono- Atonía
- Trauma - Laceraciones
- Tejidos - Retención de tejidos
- Tiempos - Alteraciones de tiempos de coagulacion
Termino con el que se le conoce cuando existe :
>5 Contracciones uterinas en 10 minutos
Polisistolia
Termino con el que se le conoce cuando existe:
<2 Contracciones uterinas en 10 minutos
- Bradisistolia
Termino con el que se le conoce cuando existe:
Tono basal uterino >12mmHg
Hipertonia
Termino con el que se le conoce cuando existe:
Tono basal uterino <8 mmHg
Hipotonía
Termino con el que se le conoce cuando existe:
Contracciones con intensidad contráctil con pico máximo >50 mmhg
Hipersistolia
Termino con el que se le conoce cuando existe:
Contracciones con intensidad contráctil con pico máximo < 30mmhg
Hiposistolia
¿Cuáles causas de sangrado obstétrico generalmente cursan con dolor?
- DPPNI
- Rotura Uterina
- Ectopico (inestable)
¿A cuanto sangrado equivale una:
Toalla sanitaria manchada?
- 30 ml
¿A cuanto sangrado equivale una:
Toalla sanitaria empapada?
- 100ml
¿A cuanto sangrado equivale una:
Gasa de 10x10 empapada?
- 60 ml
¿A cuanto sangrado equivale una:
Pañales para incontinencia?
- 250ml
¿A cuanto sangrado equivale una:
Compresa?
350ml
¿A cuanto sangrado equivale un:
Riñon lleno?
- 500ml
¿A cuanto sangrado equival un:
Derrame en piso de 100 cm?
- 1000 ml
¿A cuanto sangrado equivale una:
Hemorragia solo en la cama?
- 1500 ml
¿A cuanto sangrado equivale una:
Hemorragia en cama con derrame al suelo?
- 2000 ml
¿Clase de choque?
FC: <100
PA: Normal
Perdida de V: 15% o 750 ml
Clase l - Compensado
¿Clase de choque?
FC: 100-120
PA: Normal
Perdida de V: 15-30% o 750-1500ml
Clase ll - No compensada - choque hemorrágico leve
¿Clase de choque?
FC: 120-140
PA: Disminuida
Perdida de V: 30-40% o 1500-2000ml
Clase lll- No compensada- choque hemorrágico moderado
¿Clase de choque?
FC: >140
PA: Disminuida
Perdida de V: >40% o >2000ml
Clase lV - No compensada- Choque hemorrágico severo
¿Cuales son los datos de severidad en sangrado obstetrico en la paciente?
- Glasgow <10
- Indice de choque >1.7 (FC/TA sistolica)
- volumen urinario menor a 0.3 ml/kg/hr
¿Cual es el manejo en choque hemorrágico en pacientes embarazadas?
-Leve y moderado:
* 1. Cristaloides 20ml/ Kg
* 2. Coloides 20ml/Kg
Meta -Pa sistolica 80-90 mmHg -Indice de choque <0.9
* 3. No respuesta o sangrado activo con datos de hipoperfusión - HEMODERIVADOS
- Grave: Cristaloides + Hemoderivados
¿Cual es el hemoderivado que se debe administrar con Hb menor de 7 en embarazadas?
- Concentrado de eritrocitos
¿Cual es el hemoderivado que se debe administrar con fibrinógeno <200 en embarazadas?
- Concentrado de fibrinogeno
- Crioprecipitados
- Plasma fresco congelado
¿Cuál es el hemoderivado que se debe administrar con plaquetas <50mil en embarazadas?
- Aféresis plaquetaria
¿Cuál es el hemoderivado que se debe administrar con TP, TTP, anormales o INR mayor a 2.0?
- Plasma
¿Cuál es la primera causa de muertes obstétricas en México?
- Hemorragia Obstetrica (17.4%)
- Enfermedad hipertensiva (17.2%)
- Abortos (6.2%)
- Enfermedades del sistema respiratrio (6.2%)
- Complicaciones del embarazo, parto, puerperio (6.2%)
- COVID (4,5%)
Cuanto porcentaje de sangre se puede perder sin presentar datos de sangrado?
15%
