Episiotomia/Desgarros/Leopold Flashcards
¿Cuántas Maniobras de Leopold existen?
- 4 Maniobras
Identifica la maniobra de Leopold:
Palpación suave del fondo uterino para describir el polo fetal que lo ocupa. (Situacion)
- 1ra Maniobra
Identifica la maniobra de Leopold:
Palpación de los costados del abdomen para la identificación de la espalda del feto (posición y dorso fetales)
- 2da maniobra
Identifica la maniobra de Leopold:
Palpación de la porción inferir del útero, justo por encima de la sínfisis del pubis (presentación fetal)
-3ra Maniobra
Identifica la maniobra de Leopold:
Presión profunda con los pulpejos en dirección del eje estrecho superior de la pelvis (encajamiento fetal)
- 4ta maniobra
¿Con que nombre se le conoce a la clasificación de los desgarros perianales y en cuantos grados se divide?
Clasificación de Sultán
- Grado l
- Grado ll
- Grado lll (3a, 3b, 3c)
- Grado lV
Identifica el Grado de desgarro según la clasificación de Sultán:
- Solo existe daño a piel
- Grado l
Identifica el Grado de desgarro según la clasificación de Sultan:
- Daño a músculos perianales, pero sin esfínter anal
- Grado ll
Identifica el Grado de desgarro segun la clasificacion de Sultan:
- Daño a musculos perianales, involucrando esfinter anal.
- Grado lll
Identifica el Grado de desgarro según la clasificación de Sultan:
- Lesión con afectación < 50% del esfínter anal
- Grado 3a
Identifica el Grado de desgarro según la clasificación de Sultán:
-Lesión con afectación >50% del esfínter anal
-Grado 3b
Identifica el Grado de desgarro según la clasificación de Sultan:-
- Desgarro con afectación al esfínter anal interno
-Grado 3c
Identifica el Grado de desgarro según la clasificación de Sultan:
- Daño a perineo involucrando el esfínter anal completo (externo e interno y del epitelio anal)
-Grado lV
Paciente con desgarro Grado l de Sultán:
¿Cuál es de manejo de elección?
El desgarro de primer grado sin sangrado y bordes afrontados usualmente no necesita sutura
Cuando la lesión se puede identificar, se debe reparar con puntos separados o suturas interrumpidas
Paciente con desgarro Grado ll de Sultán:
¿Cual es la tecnica de sutura de eleccion?
- Técnica de sutura continua
Paciente con desgarro Grado lll de Sultán:
¿Cuál es la técnica de sutura de elección?
- Termino-terminal (aproximación)
O - Reparación con superposición
Paciente con desgarro Grado lV de Sultán:
¿Cuál es la técnica de sutura de elección?
-Termino-terminal (aproximación)
O
- Reparación con superposición
¿A partir de que grado de desgarro perianal se recomienda el uso de antibiotos por su alta probabilidad de infección de la herida?
- Grado IV
¿Qué antibiótico es el recomendado para un desgarro de Grado lV?
- Metronidazol
¿Para que esta indicado los laxantes en los desgarros perianales y a partir de cual grado se recomienda su uso?
- Para prevención de la dehiscencia de herida
- Se recomienda a partir del grado lll y lV
¿Cuáles antibióticos son los de primera linea en la infección de una episiorrafia?
Las cefalosporinas de primera y tercera generación.
¿Cuál es la mejor técnica de episiotomía?
Medio-Lateral
¿Cuáles son factores de riesgo para un desgarro perineaal?
- Nuliparidad
- Uso de fórceps
- Periné corto
- Presentación de cara, compuesta o pélvica
- Producto con peso >4kg
- Distocia de hombros
- Periodo expulsivo >1horas
¿Cuál es el manejo para la dehiscencia de episiorrafia?
- Desbridamiento, limpieza de la herida al menos 2 veces al día, antibioticoterapia y resuturar cuando este libre de infección
Suturas recomendadas para la reparación de episiotomía
- Polidianona, poliglactina o vicryl
