Episiotomia/Desgarros/Leopold

Question 1

¿Cuántas Maniobras de Leopold existen?

Answer 1

• 4 Maniobras

Question 2

Identifica la maniobra de Leopold:
Palpación suave del fondo uterino para describir el polo fetal que lo ocupa. (Situacion)

Answer 2

• 1ra Maniobra

Question 3

Identifica la maniobra de Leopold:
Palpación de los costados del abdomen para la identificación de la espalda del feto (posición y dorso fetales)

Answer 3

• 2da maniobra

Question 4

Identifica la maniobra de Leopold:
Palpación de la porción inferir del útero, justo por encima de la sínfisis del pubis (presentación fetal)

Answer 4

-3ra Maniobra

Question 5

Identifica la maniobra de Leopold:
Presión profunda con los pulpejos en dirección del eje estrecho superior de la pelvis (encajamiento fetal)

Answer 5

• 4ta maniobra

Question 6

¿Con que nombre se le conoce a la clasificación de los desgarros perianales y en cuantos grados se divide?

Answer 6

Clasificación de Sultán
- Grado l
- Grado ll
- Grado lll (3a, 3b, 3c)
- Grado lV

Question 7

Identifica el Grado de desgarro según la clasificación de Sultán:
- Solo existe daño a piel

Answer 7

• Grado l

Question 8

Identifica el Grado de desgarro según la clasificación de Sultan:
- Daño a músculos perianales, pero sin esfínter anal

Answer 8

• Grado ll

Question 9

Identifica el Grado de desgarro segun la clasificacion de Sultan:
- Daño a musculos perianales, involucrando esfinter anal.

Answer 9

• Grado lll

Question 10

Identifica el Grado de desgarro según la clasificación de Sultan:
- Lesión con afectación < 50% del esfínter anal

Answer 10

• Grado 3a

Question 11

Identifica el Grado de desgarro según la clasificación de Sultán:
-Lesión con afectación >50% del esfínter anal

Answer 11

-Grado 3b

Question 12

Identifica el Grado de desgarro según la clasificación de Sultan:-
- Desgarro con afectación al esfínter anal interno

Answer 12

-Grado 3c

Question 13

Identifica el Grado de desgarro según la clasificación de Sultan:
- Daño a perineo involucrando el esfínter anal completo (externo e interno y del epitelio anal)

Answer 13

-Grado lV

Question 14

Paciente con desgarro Grado l de Sultán:
¿Cuál es de manejo de elección?

Answer 14

El desgarro de primer grado sin sangrado y bordes afrontados usualmente no necesita sutura
Cuando la lesión se puede identificar, se debe reparar con puntos separados o suturas interrumpidas

Question 15

Paciente con desgarro Grado ll de Sultán:
¿Cual es la tecnica de sutura de eleccion?

Answer 15

• Técnica de sutura continua

Question 16

Paciente con desgarro Grado lll de Sultán:
¿Cuál es la técnica de sutura de elección?

Answer 16

• Termino-terminal (aproximación)
  O
• Reparación con superposición

Question 17

Paciente con desgarro Grado lV de Sultán:
¿Cuál es la técnica de sutura de elección?

Answer 17

-Termino-terminal (aproximación)
O
- Reparación con superposición

Question 18

¿A partir de que grado de desgarro perianal se recomienda el uso de antibiotos por su alta probabilidad de infección de la herida?

Answer 18

• Grado IV

Question 19

¿Qué antibiótico es el recomendado para un desgarro de Grado lV?

Answer 19

• Metronidazol

Question 20

¿Para que esta indicado los laxantes en los desgarros perianales y a partir de cual grado se recomienda su uso?

Answer 20

• Para prevención de la dehiscencia de herida
• Se recomienda a partir del grado lll y lV

Question 21

¿Cuáles antibióticos son los de primera linea en la infección de una episiorrafia?

Answer 21

Las cefalosporinas de primera y tercera generación.

Question 22

¿Cuál es la mejor técnica de episiotomía?

Answer 22

Medio-Lateral

Question 23

¿Cuáles son factores de riesgo para un desgarro perineaal?

Answer 23

• Nuliparidad
• Uso de fórceps
• Periné corto
• Presentación de cara, compuesta o pélvica
• Producto con peso >4kg
• Distocia de hombros
• Periodo expulsivo >1horas

Question 24

¿Cuál es el manejo para la dehiscencia de episiorrafia?

Answer 24

• Desbridamiento, limpieza de la herida al menos 2 veces al día, antibioticoterapia y resuturar cuando este libre de infección

Question 25

Suturas recomendadas para la reparación de episiotomía

Answer 25

• Polidianona, poliglactina o vicryl