TPs Micologia

Question 1

Dibuje los tipos de miscelio vegetativo y coloque su nombre.
LEVADURA

Answer 1

Es unicelular

Question 2

Dibuje los tipos de miscelio vegetativo y coloque su nombre.
MOHO con hifas o filamentos tabicados

Answer 2

Pluricelular

Question 3

Dibuje los tipos de miscelio vegetativo y coloque su nombre.
MOHO con hifas o filamentos continuos

Answer 3

Question 4

Relacionar

1-Conidias
2-Esporangiosporos
3-Ascosporos

Esporos internos asexuados
Esporos internos sexuados
Esporos externos asexuados
Esporos externos sexuados

Answer 4

1-Conidias
2-Esporangiosporos
3-Ascosporos

Esporos internos asexuados - 2
Esporos internos sexuados - 3
Esporos externos asexuados - 1
Esporos externos sexuados - Basidiosporos

Question 5

Por que los hongos tienen una nomenclatura dual?

Answer 5

Porque poseen reproducción sexual y asexual

Question 6

4) Porque tienen el nombre referente a su estado sexual

Answer 6

Sexual (Teleomorfo)
Asexual (Anamorfo)

Question 7

1) ¿Qué indicaciones para la toma de muestra debe dársele a un paciente con una micosis a nivel de piel o uñas?

Answer 7

• Higiene de la lesión con agua y jabón
• Si son uñas, es necesario cepillarlas
• Suspender medicación tópica (cremas, talcos, lociones) por 72h antes de la toma de muestra
• Suspender medicación oral (comprimidos) po 1 mes

Question 8

3) Relacione ambas columnas señalando en que muestras se utiliza un examen directo con Hidróxido de potasio y en cuales una coloración de Gram.

KOH 10% ó 20%
GRAM

a) Raspado de mucosa bucal
b) Pelos de la cabeza
c) Hisopado de mucosa vaginal
d) Uñas del pié
e) Piel inguinal

Answer 8

KOH 10% ó 20%: B, D y E -> todo que tiene queratina
GRAM: A y C -> mucosas

a) Raspado de mucosa bucal
b) Pelos de la cabeza
c) Hisopado de mucosa vaginal
d) Uñas del pié
e) Piel inguinal

Question 9

2) Señale Verdadero ó Falso y justifique.

….. La toma de muestra de una Pitiriasis versicolor se realiza raspando toda la lesión o mancha.

Answer 9

Verdadero
Raspa toda la mancha si es una mancha pequeña

Question 10

2) Señale Verdadero ó Falso y justifique.

….. La toma de muestra de una micosis cutánea como la Tiña se realiza del centro de la lesión.

Answer 10

Falso
Del borde y no del centro

Piel : puede rasparse el borde de la zona afectada con un bisturí y colocar el material en una caja de Petri. … La tomade la muestra se realizará siempre de la parte más activa de la lesión, generalmente la periferia en las lesiones cutáneas
Uñas : la muestra se toma por raspado de la lesión con bisturí o con algún instrumental que permita el raspado, se coloca el mismo en una caja de Petri.

Question 11

2) Señale Verdadero ó Falso y justifique.

….. Los cultivos de hongos causantes de las Tiñas deben incubarse como mínimo 7-15 días
a 37 ºC.

Answer 11

Falso
28 grados

Question 12

2) Señale Verdadero ó Falso y justifique.

….. La observación microscópica directa de una muestra (piel, pelos o uñas) es suficiente para diagnosticar el género y especie del hongo causal.

Answer 12

Falso
El diagnóstico y la curación definitiva se deberían confirmar mediante cultivo. El crecimiento de las uñas de las manos y pies requiere normalmente de 3 a 6 meses y de 6 a 12 meses respectivamente (con variaciones individuales y etarias)

Question 13

4) Relacione ambas columnas, entre muestras clínicas y los hongos causales listados.

Pelos
Uñas
Escamas de piel
Exudado mucosa vaginal

a) Candida albicans
b) Microsporum cannis
c) Malassezia furfur
d) Trichosporon ovoides
e) Trichophyton rubrum

Answer 13

Pelos: B, D y E
Uñas: A, C y E
Escamas de piel: A, B, C Y E
Exudado mucosa vaginal: A

a) Candida albicans
b) Microsporum cannis
c) Malassezia furfur
d) Trichosporon ovoides (pelo)
e) Trichophyton rubrum

Question 14

5) Caso clínico: varón de 20 años, jugador de futbol. Durante su actividad, hace 6 meses, sufrió un traumatismo en el dedo del pie derecho. Ha notado un cambio de color de la uña y que se encuentra en parte despegada del lecho ungueal (parte distal). Está preocupado porque pensó que sólo era por el golpe pero no ve mejoría en su uña. Cuál es el diagnóstico presuntivo? Cuál es la forma clínica?

Answer 14

• Diagnóstico presuntivo: Micosis, Tiña de la uña (dermatofitos)
• Examen directo y cultivo micológico de escamas de uña de pie

Informe de laboratório:
Estudio Micológico
Muestra: escamas de uña
Localización: pies
Examen directo: hifas hialinas tabicadas y ramificadas
- Trichophyton Rubrum

Los dermatofitos se tornan inviables en el cultivo en muchos casos. El informe estaria…
Examen directo: hifas hialinas tabicadas y ramoificadas COMPATIBLES con Dermatofitos
Cultivo: Negativo -> Microorganismo NO viable
ACORDAR!!! Para cultivo de UÑA, más o menos 50% de los resultados vienen como está arriba

Question 15

Caso N° 1:
Paciente de 60 años, sexo masculino, agricultor, procedente del Paraguay (zona contigua a Cataratas del Iguazú). Consulta por la presencia de placas cutáneas elevadas, de aspecto vegetante o verrugoso, ubicadas en el pié y pierna izquierdos. Las primeras lesiones aparecieron hace 20 años y fueron progresando lentamente desde el pié hacia la rodilla. Inicialmente se mostró asintomático, pero finalmente, provocó dificultad para caminar por la aparición de lesiones en la planta del pié. En el último año sufrió varios episodios inflamatorios de la pierna izquierda acompañados de fiebre y que, finalmente, condujeron a la aparición de una úlcera sobre la pantorrilla izquierda. Al examen clínico el paciente se muestra en regular estado general.

1) ¿Cuál afección micótica sospecha?
2) ¿Cuál es la posible vía de entrada del agente?
3) ¿Qué estudio solicitaría para hacer diagnóstico?
4) Describa toma de muestra y posibles agentes etiológicos.
5) ¿Cómo se observa el hongo, microscópicamente, a partir de la muestra?

Answer 15

1) ¿Cuál afección micótica sospecha?
Cromomicosis
2) ¿Cuál es la posible vía de entrada del agente?
A TRAVES DE TRAUMATISMOS,
ESPECIALMENTE EN MIEMBROS INFERIORES, Y CON
MENOS INCIDENCIA EN MIEMBROS SUPERIORES
3) ¿Qué estudio solicitaría para hacer diagnóstico?
- EXAMEN DIRECTO: con el exudado de las lesiones o biopsia del tejido subcutaneo afectado. Se usa KOH o coloración de HE para observar las células redondas, de pared gruesa y a veces tabicadas, de color ocre, llamadas CUERPOS ESCLEROTALES O FUMAGOIDES.
- CULTIVO: se realiza a 28°C, son hongos de fácil desarrollo.
Con técnicas de microcultivo se realiza la identificación de los géneros. El examen directo y cultivo tienen alta sensibilidad.
Necesita los 2 para identificar el agente
4) Describa toma de muestra y posibles agentes etiológicos.
Raspado de la lesión con bisturí o biópsia
AGENTE: HONGOS DEMATEACEOS
1. Fonsecaea pedrosoi
2. Fonsecaea compacta
3. Phialophora verrucosa
4. Cladophialophora carrioni
5) ¿Cómo se observa el hongo, microscópicamente, a partir de la muestra?
Células redondas, de pared gruesa y a veces tabicadas, de color cafe, llamadas CUERPOS ESCLEROTALES O FUMAGOIDES.

Question 16

Caso N° 2:
Paciente de 35 años, sexo masculino, estibador portuario. Tres semanas antes del comienzo de su enfermedad actual estuvo estibando fardos de pasto procedentes del Norte de Argentina (provincia de Salta). Relata que hace 1 mes presentó un nódulo en el dorso del dedo medio de la mano derecha. Una semana después, éste se ulceró, y días más tarde comenzaron a aparecer nódulos secundarios a lo largo del antebrazo, siguiendo el curso de un vaso linfático principal. La lesión no es dolorosa, no hay fiebre y su estado general no presenta alteraciones.

1) ¿Cuál afección micótica sospecha?
2) ¿Cuál es la posible vía de entrada del agente?
3) ¿Qué estudio solicitaría para hacer diagnóstico?
4) Describa toma de muestra y posibles agentes etiológicos.
5) ¿Cómo se observa el hongo, microscópicamente, a partir de la muestra?

Answer 16

1) ¿Cuál afección micótica sospecha?
ESPOROTRICOSIS
2) ¿Cuál es la posible vía de entrada del agente?
PIEL: por traumatismo a través de espinas, uñas o mordeduras de animales.
INHALATORIA: por inhalación de las conidias se produce una infección pulmonar.
También puede producir una MICOSIS PROFUNTA PULMONAR
3) ¿Qué estudio solicitaría para hacer diagnóstico?
Examen directo (BAJA SENSIBILIDAD), cultivo y histopatológico
Série de nódulos gomosos seguiendo la cadena ganglionar
4) Describa toma de muestra y posibles agentes etiológicos.
Sporotrix schenckii
Las muestras utilizadas son pus drenado o biopsia de
tejido. Es más útil realizar un estudio histopatológico
5) ¿Cómo se observa el hongo, microscópicamente, a partir de la muestra?
Levaduras naviculares en examen directo
Cuerpo Asteroide (no es la estructura del hongo) en biopsias (Histopatologia)

Question 17

Caso N° 3:
Paciente 47 años, sexo femenino, oriunda de la provincia de Salta (Norte Argentino). Desarrolla tareas rurales. Vive en casa de material, con pozo ciego y agua de pozo. No tiene animales domésticos. Consulta porque presenta, desde hace 7 años, nódulos a la altura del tobillo izquierdo. Estos fueron confluyendo, aumentaron de tamaño en la zona, se fistulizaron y drenaron una secreción purulenta y hemática. Durante este plazo no experimentó alteraciones de su estado general, la zona afectada es ligeramente dolorosa y la marcha es dificultosa pero no imposible. Al momento de la consulta el pié y el tobillo izquierdos están aumentados y deformados por la presencia de varios nódulos que confluyen y exhiben fístulas cerradas.

1) ¿Cuál afección micótica sospecha?
2) ¿Cuál es la posible vía de entrada del agente?
3) ¿Qué estudio solicitaría para hacer diagnóstico?
4) Describa toma de muestra y posibles agentes etiológicos.
5) ¿Cómo se observa el hongo, microscópicamente, a partir de la muestra?

Answer 17

1) ¿Cuál afección micótica sospecha?
Micetoma
NODULOS SUBCUTANEOS, DE ASPECTO TUMORAL con fístulas donde drena secreción. En la secreción están los agentes causantes

2) ¿Cuál es la posible vía de entrada del agente?
LOS ESPOROS PENETRAN POR
TRAUMATISMOS O HERIDAS, ESPECIALMENTE DE LOS
MIEMBROS INFERIORES.

3) ¿Qué estudio solicitaría para hacer diagnóstico?
EXAMEN DIRECTO: a partir de la secreción obtenida de las fístulas o biopsias tomadas en la profundidad de la misma.
Se realiza observación con KOH, con coloración de Gram,
Kinyoun y HE.
En los granos eumicóticos se observarán hifas hialinas o
pigmentadas y tabicadas.
En los granos actinomicóticos se verán filamentos muy finos, ramificados Gram (+) y en algunos casos Kinyoun (+).
CULTIVO: en medios habituales para hongos y bacterias. Es importante para la identificación del agente.
Importante para diferenciar entre Bactérias y Hongos.

4) Describa toma de muestra y posibles agentes etiológicos.
Punción y aspiración de secreción de fístula o biópsia de tejido subcutáneo
HONGOS “EUMYCETES”. Los más frecuentes son:
1. Trematosphaeria grisea
2. Madurella mycetomatis
3. Scedosporium apiospermun
4. Acremonium spp
ACTINOMYCETALES (bacterias filamentosas)
1. NOCARDIA brasiliensis
2. ACTINOMADURA madurae

5) ¿Cómo se observa el hongo, microscópicamente, a partir de la muestra?
En los granos eumicóticos se observarán hifas tabicadas hialinas o hifas tabicadas pigmentadas.
En los granos actinomicóticos se verán filamentos muy finos, ramificados Gram (+) y en algunos casos Kinyoun (+).

Question 18

Caso N° 4:
Paciente de 20 años, sexo masculino, residente en la costa del Río Paraná desde su nacimiento. Consulta por dificultad para respirar por la nariz, prurito y regularmente emite moco teñido con sangre. Dentro de sus actividades y hábitos relata que desde chico se dedicó a la pesca y acostumbra bañarse, en época de calor, en una zona de lagunas donde el agua permanece casi estancada. Al examen de la mucosa nasal se observan varios pólipos con aspecto de mora de color rojo intenso con pequeñas manchas blancas. El estado general del paciente está conservado.

1) ¿Cuál afección micótica sospecha?
2) ¿Cuál es la posible vía de entrada del agente?
3) ¿Qué estudio solicitaría para hacer diagnóstico?
4) Describa toma de muestra y posibles agentes etiológicos.
5) ¿Cómo se observa el hongo, microscópicamente, a partir de la muestra?

Answer 18

1) ¿Cuál afección micótica sospecha?
RINOSPORIDIOSIS
2) ¿Cuál es la posible vía de entrada del agente?
Ingresa por las mucosas (nariz, oral, amígdala, conjuntival y vaginal)
3) ¿Qué estudio solicitaría para hacer diagnóstico?
EXAMEN DIRECTO E HISTOPATOLOGICO
Cultivo? NO!!!
4) Describa toma de muestra y posibles agentes etiológicos.
Rhinosporidium seeverii
Pólipo extirpado (cirugía: único tratamiento)
Pertenence al reino Protozoa (divergente entre hongo y animal)
5) ¿Cómo se observa el hongo, microscópicamente, a partir de la muestra?
Esporangios con endosporos en distintos estadios de maduración.