Micosis Cutaneas Flashcards
Como son clasificadas las micosis cutaneas?
- Atacan la capa córnea de la piel y faneras
- Afectan piel, uñas y mucosas
Cual ataca la capa córnea de la piel y faneras?
Tiñas ó Dermatofitias
Cuales afectan piel, uñas y mucosas?
Candidiasis
Tiñas ó Dermatofitias
Cuales son los agentes causantes?
Dermatofitos:
- Microsporum
- Nannizzia
- Trichophyton
- Epidermophyton
Cual es la estructura de las TIÑAS ó DERMATOFITIAS?
Hifas hialinas, tabicadas y
ramificadas
Factores de virulencia de los
Dermatofitos
- Adhesinas
- Enzimas: queratinasa (destruye queratina), proteinasas y lipasas
- Sideróforos
- Mananos > impide que macrófagos ejerzan buena fagocitosis
TIÑAS ó DERMATOFITIAS
Características de los hongos:
- Queratinofílicos y queratinolíticos (queratinasa).
- Se clasifican según su hábitat natural en:
> Geofílicos: Nannizzia gypsea (ex Microsporum gypseum)
> Zoofílicos: M. canis, T. mentagrophytes
> Antropofílicos: E. floccosum, T. rubrum, T.
mentagrophytes, T. tonsurans.
Fuentes de infección: tierra (geof.), animales (zoof.) y el hombre (antropof.)
Fomites: ropa de cama, toallas, medias, calzados, capillos, alfombras, piso húmedo.
Cual es el geofílico?
Nannizzia gypsea (ex Microsporum gypseum)
Cuales son los zoofílicos?
Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes
Cuales son los antropofílicos?
Epidermophyton floccosum,
Trichophyton rubrum,
Trichophyton mentagrophytes,
Trichophyton tonsurans
TIÑAS ó DERMATOFITIAS
Factores predisponentes:
> Edad
Sexo: más frecuencia en el hombre.
Algunas profesiones que dan lugar a maceración o irritación de la piel > trabajadores con calzado de goma, como en frigorificos, leiteria, agricultura > mucha humedad
Enfermedades: tratamiento con corticoides, diabetes, obesidad.
TIÑAS ó DERMATOFITIAS
Acción patógena:
Parasitan la capa córnea (carece de irrigación) de la piel y faneras** sin penetrar la dermis**;
Sus productos metabólicos (enzimas proteolíticas) sí la
invaden y causan inflamación.
Las sp. geofílicas y zoofílicas producen mayor
inflamación que las antropofílicas.
Estructura infectante: artroconidias
TIÑAS ó DERMATOFITIAS
Estructura infectante
Artroconidias
TIÑAS ó DERMATOFITIAS
Formas clínicas:
Atención en el examen que la FORMA clínica no son los signos y síntomoas. No confundir en el examen!!!
En el EXAMEN no se va pedir SIGNOS y SÍNTOMAS!!!!
- Tiña de la cabeza
- Tiña del cuerpo
- Tiña crural (femoral)
- Tiña de la barba o facial
- Tiña de la mano
- Tiña de la uña
- Tiña del pie
TIÑA DE LA CABEZA
Agentes causantes y localización
Microsporum canis
Microsporum gypseum
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton tonsurans
Cuero cabelludo y pelos
TIÑA DE LA CABEZA
VARIEDAD MICROSPÓRICA (Microsporum)
Pelos de distintos tamaños
TIÑA DE LA CABEZA
VARIEDAD TRICOFÍTICA (Trichophyton)
TIÑA DE LA CABEZA
FORMAS PROFUNDAS
- Querion de Celso (Microspórica)
- Tiña Fávica (Tricofítica)
TIÑA DE LA CABEZA
El ataque al pelo puede ser:
-
Ectotrix: las esporas (artroconidias) se ven
alrededor del tallo del pelo. Ej: M. canis, M. gypseum, T. mentagrophytes. - Endotrix: las esporas se ven dentro del pelo. Ej: T. tonsurans
TIÑA DE LA CABEZA
Ectotrix
IMAGENES
Endotrix
TIÑA DEL CUERPO
Agentes y localización
Microsporum canis
Microsporum gypseum
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Localización: piel lampiña (sin pelos) de cara, tronco y extremidades.
TIÑA DEL CUERPO
VARIEDAD MICROSPÓRICA
imagenes
El hongo comienza del centro y vá creciendo de forma centrífuga
TIÑA DEL CUERPO
VARIEDAD TRICOFÍTICA
Se vá formando el borde y expandiendose
imagenes
TIÑA CRURAL
Agentes y localización
Epidermophyton floccosum
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Localización: pliegue inguinal con extensión hacia pubis, perineo, abdomen y nalgas.
También se llama eccema marginado de hebra
TIÑA CRURAL
Imagenes
TIÑA DEL PIE
Agentes y localización
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
Localización: pliegues interdigitales, planta y
bordes del pie.
Frecuente en hombres adultos
TIÑA DEL PIE
imagenes
Piel erosiona
TIÑA DE LA MANO
Agentes y localización
Trichophyton rubrum
Trichophyton interdigitale
Localización: interdigitales, palma y dorso.
TIÑA DE LA MANO
Imagenes
TIÑA DE LA BARBA
Agentes y localización
Agentes:
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Localización: afecta piel y pelos de la barba,
bigote y cuello.
TIÑA DE LA BARBA
Imagenes
presentación más puntiforme
presentación más escamosa
TIÑA DE LA UÑA
Agentes y localización
Agentes:
Trichophyton rubrum
Trichophyton interdigitale
Localización: predomina más en uñas de pies que en manos
TIÑA DE LA UÑA
Formas clínicas:
- Subungueal (debajo de la uña) distal y lateral
- Blanca superficial o leuconiquia
- Distrófica total.
La SUBUNGUEAL PROXIMAL es MENOS frecuente
TIÑA DE LA UÑA
Imagenes
TIÑA DE LA UÑA
Distrofica total
DIAGNÓSTICO de las TIÑAS
Muestras
Escamas de:
- piel,
- pelos o
- uñas
DIAGNÓSTICO de las TIÑAS
Examen directo
Examen directo con KOH 20%: hifas hialinas, tabicadas y ramificadas. Si las lesiones son crónicas suelen verse las artroconidias.
En el pelo debe observarse si el ataque es endotrix o ectotrix y en general se observan más cantidad de artroconidias que hifas.
DIAGNÓSTICO de las TIÑAS
Cultivo
Agar Saboureaud, Agar Lactrimel y con cicloheximida, a 28ºC y 7-15 días de desarrollo.
Identificación:
- Macromorfología de la colonia
- Micromorfología: estudio de la fructificación asexual del hongo.
- Pruebas bioquímicas: requerimientos nutricionales, test de la perforación del pelo y de la ureasa.
EXAMEN DIRECTO
HIFAS HIALINAS, TABICADAS y
ARTROCONIDIAS
Que es una Onicomicosis?
La onicomicosis es la infección micótica de la lámina ungueal (uña) o el lecho ungueal. Las uñas presentan deformación y decoloración amarillenta o blanquecina. El diagnóstico se basa en el aspecto de las uñas, el examen microscópico en fresco, el cultivo, PCR (polymerase chain reaction) o una combinación de ellos.
CULTIVOS
Onicomicosis (no son Tiñas)
Por otros agentes, oportunistas (4-5%)
Agentes:
Fusarium sp.
Aspergillus sp.
Acremonium sp.
Scopulariopsis sp.
Onicomicosis
Por agentes oportunistas
Diagnóstico:
- Ex. Directo y cultivo: 2 o 3 muestras tomadas con diferencia de días
- Histopatología de la uña
**Caso clínico: **varón de 25 años, preparador físico
de un equipo de futbol. Durante su actividad, hace 6
meses, sufrió un traumatismo en el dedo del pie derecho. Ha notado un cambio de color de la uña y
que se encuentra en parte despegada del lecho
ungueal. Está preocupado porque pensó que sólo
era por el golpe pero no ve mejoría en su uña.
- Si cree que es necesario hacer diagnóstico
diferencial, qué solicitaría en primer lugar? - Cuál es su diagnóstico presuntivo (especificar
forma clínica)? - ¿que dice el informe de laboratorio?
- Examen directo y cultivo micológico de uña del pie
- Micosis. Tiña de la uña
-
Informe de laboratorio:
- Estudio micológico
- Muestra: escamas de uñas
- Localización: Pies
- Examen directo: hifas hialinas tabicadas y ramificadas
- Cultivo: Trichophyton rubrum
O
Informe de laboratorio
Estudio micológico
Muestra: escamas de uñas
Localización: Pies
Examen directo: hifas hialinas tabicadas y ramificadas compatibles con Dermatofitos
Cultivo: Negativo. Microorganismo no viable.
