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3MED FB Micologia > Micosis Cutaneas > Flashcards

Micosis Cutaneas Flashcards

1
Q

Como son clasificadas las micosis cutaneas?

A
  • Atacan la capa córnea de la piel y faneras
  • Afectan piel, uñas y mucosas
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2
Q

Cual ataca la capa córnea de la piel y faneras?

A

Tiñas ó Dermatofitias

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3
Q

Cuales afectan piel, uñas y mucosas?

A

Candidiasis

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4
Q

Tiñas ó Dermatofitias
Cuales son los agentes causantes?

A

Dermatofitos:
- Microsporum
- Nannizzia
- Trichophyton
- Epidermophyton

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5
Q

Cual es la estructura de las TIÑAS ó DERMATOFITIAS?

A

Hifas hialinas, tabicadas y
ramificadas

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6
Q

Factores de virulencia de los
Dermatofitos

A
  • Adhesinas
  • Enzimas: queratinasa (destruye queratina), proteinasas y lipasas
  • Sideróforos
  • Mananos > impide que macrófagos ejerzan buena fagocitosis
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7
Q

TIÑAS ó DERMATOFITIAS

Características de los hongos:

A
  • Queratinofílicos y queratinolíticos (queratinasa).
  • Se clasifican según su hábitat natural en:
    > Geofílicos: Nannizzia gypsea (ex Microsporum gypseum)
    > Zoofílicos: M. canis, T. mentagrophytes
    > Antropofílicos: E. floccosum, T. rubrum, T.
    mentagrophytes, T. tonsurans.

Fuentes de infección: tierra (geof.), animales (zoof.) y el hombre (antropof.)
Fomites: ropa de cama, toallas, medias, calzados, capillos, alfombras, piso húmedo.

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8
Q

Cual es el geofílico?

A

Nannizzia gypsea (ex Microsporum gypseum)

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9
Q

Cuales son los zoofílicos?

A

Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes

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10
Q

Cuales son los antropofílicos?

A

Epidermophyton floccosum,
Trichophyton rubrum,
Trichophyton mentagrophytes,
Trichophyton tonsurans

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11
Q

TIÑAS ó DERMATOFITIAS

Factores predisponentes:

A

> Edad
Sexo: más frecuencia en el hombre.
Algunas profesiones que dan lugar a maceración o irritación de la piel > trabajadores con calzado de goma, como en frigorificos, leiteria, agricultura > mucha humedad
Enfermedades: tratamiento con corticoides, diabetes, obesidad.

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12
Q

TIÑAS ó DERMATOFITIAS

Acción patógena:

A

Parasitan la capa córnea (carece de irrigación) de la piel y faneras** sin penetrar la dermis**;
Sus productos metabólicos (enzimas proteolíticas) sí la
invaden y causan inflamación.
Las sp. geofílicas y zoofílicas producen mayor
inflamación que las antropofílicas.
Estructura infectante: artroconidias

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13
Q

TIÑAS ó DERMATOFITIAS

Estructura infectante

A

Artroconidias

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14
Q

TIÑAS ó DERMATOFITIAS

Formas clínicas:
Atención en el examen que la FORMA clínica no son los signos y síntomoas. No confundir en el examen!!!

En el EXAMEN no se va pedir SIGNOS y SÍNTOMAS!!!!

A
  • Tiña de la cabeza
  • Tiña del cuerpo
  • Tiña crural (femoral)
  • Tiña de la barba o facial
  • Tiña de la mano
  • Tiña de la uña
  • Tiña del pie
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15
Q

TIÑA DE LA CABEZA

Agentes causantes y localización

A

Microsporum canis
Microsporum gypseum
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton tonsurans

Cuero cabelludo y pelos

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16
Q

TIÑA DE LA CABEZA

VARIEDAD MICROSPÓRICA (Microsporum)

A

Pelos de distintos tamaños

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17
Q

TIÑA DE LA CABEZA

VARIEDAD TRICOFÍTICA (Trichophyton)

A
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18
Q

TIÑA DE LA CABEZA

FORMAS PROFUNDAS

A
  • Querion de Celso (Microspórica)
  • Tiña Fávica (Tricofítica)
19
Q

TIÑA DE LA CABEZA

El ataque al pelo puede ser:

A
  • Ectotrix: las esporas (artroconidias) se ven
    alrededor del tallo del pelo. Ej: M. canis, M. gypseum, T. mentagrophytes.
  • Endotrix: las esporas se ven dentro del pelo. Ej: T. tonsurans
20
Q

TIÑA DE LA CABEZA

Ectotrix

IMAGENES

A

Endotrix

21
Q

TIÑA DEL CUERPO

Agentes y localización

A

Microsporum canis
Microsporum gypseum
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes

Localización: piel lampiña (sin pelos) de cara, tronco y extremidades.

22
Q

TIÑA DEL CUERPO

VARIEDAD MICROSPÓRICA

imagenes

A

El hongo comienza del centro y vá creciendo de forma centrífuga

23
Q

TIÑA DEL CUERPO

VARIEDAD TRICOFÍTICA
Se vá formando el borde y expandiendose

imagenes

A
24
Q

TIÑA CRURAL

Agentes y localización

A

Epidermophyton floccosum
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes

Localización: pliegue inguinal con extensión hacia pubis, perineo, abdomen y nalgas.

También se llama eccema marginado de hebra

25
Q

TIÑA CRURAL

Imagenes

A
26
Q

TIÑA DEL PIE

Agentes y localización

A

Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
Localización: pliegues interdigitales, planta y
bordes del pie.

Frecuente en hombres adultos

27
Q

TIÑA DEL PIE

imagenes
Piel erosiona

A
28
Q

TIÑA DE LA MANO

Agentes y localización

A

Trichophyton rubrum
Trichophyton interdigitale
Localización: interdigitales, palma y dorso.

29
Q

TIÑA DE LA MANO

Imagenes

A
30
Q

TIÑA DE LA BARBA

Agentes y localización

A

Agentes:
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Localización: afecta piel y pelos de la barba,
bigote y cuello.

31
Q

TIÑA DE LA BARBA

Imagenes
presentación más puntiforme

A

presentación más escamosa

32
Q

TIÑA DE LA UÑA

Agentes y localización

A

Agentes:
Trichophyton rubrum
Trichophyton interdigitale
Localización: predomina más en uñas de pies que en manos

33
Q

TIÑA DE LA UÑA

Formas clínicas:

A
  • Subungueal (debajo de la uña) distal y lateral
  • Blanca superficial o leuconiquia
  • Distrófica total.

La SUBUNGUEAL PROXIMAL es MENOS frecuente

34
Q

TIÑA DE LA UÑA

Imagenes

A
35
Q

TIÑA DE LA UÑA

A

Distrofica total

36
Q

DIAGNÓSTICO de las TIÑAS
Muestras

A

Escamas de:
- piel,
- pelos o
- uñas

37
Q

DIAGNÓSTICO de las TIÑAS
Examen directo

A

Examen directo con KOH 20%: hifas hialinas, tabicadas y ramificadas. Si las lesiones son crónicas suelen verse las artroconidias.
En el pelo debe observarse si el ataque es endotrix o ectotrix y en general se observan más cantidad de artroconidias que hifas.

38
Q

DIAGNÓSTICO de las TIÑAS
Cultivo

A

Agar Saboureaud, Agar Lactrimel y con cicloheximida, a 28ºC y 7-15 días de desarrollo.
Identificación:
- Macromorfología de la colonia
- Micromorfología: estudio de la fructificación asexual del hongo.
- Pruebas bioquímicas: requerimientos nutricionales, test de la perforación del pelo y de la ureasa.

39
Q

EXAMEN DIRECTO
HIFAS HIALINAS, TABICADAS y
ARTROCONIDIAS

A
40
Q

Que es una Onicomicosis?

A

La onicomicosis es la infección micótica de la lámina ungueal (uña) o el lecho ungueal. Las uñas presentan deformación y decoloración amarillenta o blanquecina. El diagnóstico se basa en el aspecto de las uñas, el examen microscópico en fresco, el cultivo, PCR (polymerase chain reaction) o una combinación de ellos.

41
Q

CULTIVOS

A
42
Q

Onicomicosis (no son Tiñas)
Por otros agentes, oportunistas (4-5%)
Agentes:

A

Fusarium sp.
Aspergillus sp.
Acremonium sp.
Scopulariopsis sp.

43
Q

Onicomicosis
Por agentes oportunistas
Diagnóstico:

A
  • Ex. Directo y cultivo: 2 o 3 muestras tomadas con diferencia de días
  • Histopatología de la uña
44
Q

**Caso clínico: **varón de 25 años, preparador físico
de un equipo de futbol. Durante su actividad, hace 6
meses, sufrió un traumatismo en el dedo del pie derecho. Ha notado un cambio de color de la uña y
que se encuentra en parte despegada del lecho
ungueal. Está preocupado porque pensó que sólo
era por el golpe pero no ve mejoría en su uña.

  1. Si cree que es necesario hacer diagnóstico
    diferencial, qué solicitaría en primer lugar?
  2. Cuál es su diagnóstico presuntivo (especificar
    forma clínica)?
  3. ¿que dice el informe de laboratorio?
A
  1. Examen directo y cultivo micológico de uña del pie
  2. Micosis. Tiña de la uña
  3. Informe de laboratorio:
    - Estudio micológico
    - Muestra: escamas de uñas
    - Localización: Pies
    - Examen directo: hifas hialinas tabicadas y ramificadas
    - Cultivo: Trichophyton rubrum

O

Informe de laboratorio
Estudio micológico
Muestra: escamas de uñas
Localización: Pies
Examen directo: hifas hialinas tabicadas y ramificadas compatibles con Dermatofitos
Cultivo: Negativo. Microorganismo no viable.

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