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3MED FB Micologia > Micologia - patologia vs diagnostico > Flashcards

Micologia - patologia vs diagnostico Flashcards

1
Q

Pitiriasis versicolor

A

Muestra: escamas de piel.
Examen directo: levaduras redondas con hifas cortas

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Q

Tiña negra

A

Muestra: escamas de piel.
Examen directo: hifas tabicadas cortas y levaduras de color marrón.

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3
Q

Piedra Blanca

A

Muestra: pelos afectados.
Examen directo: levaduras y filamentos tabicados cortos
Cultivo: colonia levaduriforme de rápido crecimiento a 28ºC

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4
Q

Piedra Negra

A

Muestra: pelos afectados.
Examen directo: masa compacta de hifas tabicadas, pigmentadas y ramificadas, con células globosas intercaladas (clamidoconidias) y ascos, con ascosporas en su interior.
Cultivo: crecimiento lento, 3 semanas

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5
Q

Tiñas ó Dermatofitias

A

Muestras:
Escamas de:
- piel,
- pelos o
- uñas
EXAMEN DIRECTO: Examen directo con KOH 20%: hifas hialinas, tabicadas y ramificadas. Si las lesiones son crónicas suelen verse las artroconidias.
En el pelo debe observarse si el ataque es endotrix o ectotrix y en general se observan más cantidad de artroconidias que hifas.
CULTIVO: Agar Saboureaud, Agar Lactrimel y con cicloheximida, a 28ºC y 7-15 días de desarrollo.

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6
Q

TIÑA DE LA CABEZA

A

Muestras:
Escamas de:
- piel,
- pelos o
- uñas
EXAMEN DIRECTO: Examen directo con KOH 20%: hifas hialinas, tabicadas y ramificadas. Si las lesiones son crónicas suelen verse las artroconidias.
En el pelo debe observarse si el ataque es endotrix o ectotrix y en general se observan más cantidad de artroconidias que hifas.
CULTIVO: Agar Saboureaud, Agar Lactrimel y con cicloheximida, a 28ºC y 7-15 días de desarrollo.

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7
Q

TIÑA DEL CUERPO

A

Muestras:
Escamas de:
- piel,
- pelos o
- uñas
EXAMEN DIRECTO: Examen directo con KOH 20%: hifas hialinas, tabicadas y ramificadas. Si las lesiones son crónicas suelen verse las artroconidias.
En el pelo debe observarse si el ataque es endotrix o ectotrix y en general se observan más cantidad de artroconidias que hifas.
CULTIVO: Agar Saboureaud, Agar Lactrimel y con cicloheximida, a 28ºC y 7-15 días de desarrollo.

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8
Q

TIÑA CRURAL

A

Muestras:
Escamas de:
- piel,
- pelos o
- uñas
EXAMEN DIRECTO: Examen directo con KOH 20%: hifas hialinas, tabicadas y ramificadas. Si las lesiones son crónicas suelen verse las artroconidias.
En el pelo debe observarse si el ataque es endotrix o ectotrix y en general se observan más cantidad de artroconidias que hifas.
CULTIVO: Agar Saboureaud, Agar Lactrimel y con cicloheximida, a 28ºC y 7-15 días de desarrollo.

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9
Q

TIÑA DEL PIE

A

Muestras:
Escamas de:
- piel,
- pelos o
- uñas
EXAMEN DIRECTO: Examen directo con KOH 20%: hifas hialinas, tabicadas y ramificadas. Si las lesiones son crónicas suelen verse las artroconidias.
En el pelo debe observarse si el ataque es endotrix o ectotrix y en general se observan más cantidad de artroconidias que hifas.
CULTIVO: Agar Saboureaud, Agar Lactrimel y con cicloheximida, a 28ºC y 7-15 días de desarrollo.

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10
Q

TIÑA DE LA MANO

A

Muestras:
Escamas de:
- piel,
- pelos o
- uñas
EXAMEN DIRECTO: Examen directo con KOH 20%: hifas hialinas, tabicadas y ramificadas. Si las lesiones son crónicas suelen verse las artroconidias.
En el pelo debe observarse si el ataque es endotrix o ectotrix y en general se observan más cantidad de artroconidias que hifas.
CULTIVO: Agar Saboureaud, Agar Lactrimel y con cicloheximida, a 28ºC y 7-15 días de desarrollo.

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11
Q

TIÑA DE LA BARBA

A

Muestras:
Escamas de:
- piel,
- pelos o
- uñas
EXAMEN DIRECTO: Examen directo con KOH 20%: hifas hialinas, tabicadas y ramificadas. Si las lesiones son crónicas suelen verse las artroconidias.
En el pelo debe observarse si el ataque es endotrix o ectotrix y en general se observan más cantidad de artroconidias que hifas.
CULTIVO: Agar Saboureaud, Agar Lactrimel y con cicloheximida, a 28ºC y 7-15 días de desarrollo.

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12
Q

TIÑA DE LA UÑA

A

Muestras:
Escamas de:
- piel,
- pelos o
- uñas
EXAMEN DIRECTO: Examen directo con KOH 20%: hifas hialinas, tabicadas y ramificadas. Si las lesiones son crónicas suelen verse las artroconidias.
En el pelo debe observarse si el ataque es endotrix o ectotrix y en general se observan más cantidad de artroconidias que hifas.
CULTIVO: Agar Saboureaud, Agar Lactrimel y con cicloheximida, a 28ºC y 7-15 días de desarrollo.

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13
Q

ONICOMICOSIS (NO SON TIñAS)

A

Ex. Directo y cultivo: 2 o 3 muestras tomadas con diferencia de días
Histopatología de la uña

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14
Q

CANDIDIASIS

A

Muestras: escamas de piel, de uñas, secreción de perionixis, hisopado de mucosa bucal, de fondo de saco vaginal, de surco balano prepucial y de oído externo.

Examen directo: levaduras y pseudohifas
* Con KOH 20% para escamas de piel y uñas.
* Con coloración de Gram para muestras tomadas por hisopado. Se ven Gram positivas

Cultivo:
* en Agar Saboureaud Glucosado a 28ºC y 35ºC, desarrollo a partir de las 24-48 hs.
* en Chromagar Candida (específico)

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15
Q

CANDIDIASIS - Muguet Oral

A

Muestras: hisopado de mucosa bucal

Examen directo: levaduras y pseudohifas
* Con coloración de Gram para muestras tomadas por hisopado. Se ven Gram positivas

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16
Q

CANDIDIASIS - Vaginitis

A

Muestras: hisopado de fondo de saco vaginal

Examen directo: levaduras y pseudohifas
* Con coloración de Gram para muestras tomadas por hisopado. Se ven Gram positivas

17
Q

CANDIDIASIS - Balanitis

A

Muestras: hisopado de surco balano prepucial

Examen directo: levaduras y pseudohifas
* Con coloración de Gram para muestras tomadas por hisopado. Se ven Gram positivas

18
Q

CANDIDIASIS - Intertrigos

A

Muestras: escamas de piel
Examen directo: levaduras y pseudohifas
* Con KOH 20% para escamas de piel y uñas.

19
Q

CANDIDIASIS - MUCOCUTÁNEA CRÓNICA

A

“Muestras: escamas de piel y uñas y hisopado de mucosas
Examen directo: levaduras y pseudohifas
* Con KOH 20% para escamas de piel y uñas.”
* Con coloración de Gram para muestras tomadas por hisopado. Se ven Gram positivas

20
Q

CANDIDIASIS - OTITIS EXTERNA

A

“Muestras: hisopado de oído externo

Examen directo: levaduras y pseudohifas
* Con coloración de Gram para muestras tomadas por hisopado. Se ven Gram positivas

21
Q

CANDIDIASIS - ONIXIS Y PERIONIXIS

A

Muestras: escamas de piel, de uñas, secreción de perionixis

Examen directo: levaduras y pseudohifas
* Con KOH 20% para escamas de piel y uñas.

22
Q

ESPOROTRICOSIS

A

EXAMEN DIRECTO: tiene baja sensibilidad, Las muestras utilizadas son pus drenado o biopsia de tejido. Es más útil realizar un estudio histopatológico para observar las levaduras naviculares y especialmente una formación llamada CUERPO ASTEROIDE

CULTIVO: es el mejor método, ya que es un hongo de fácil y rápido desarrollo, a 28°C (f. Filamentosa) y a 37°C (f. Levaduriforme).

PRUEBA CUTANEA: sirve para evaluar el grado de infección en una población. No se usa de rutina.

SEROLOGIA: se usa para diagnóstico y control de tratamiento. Las técnicas son Inmunodifusión (ID) y Fijación de complemento (FC).

23
Q

CROMOMICOSIS

A

EXAMEN DIRECTO: con el exudado de las lesiones o biopsia del tejido subcutaneo afectado. Se usa KOH o coloración de HE para observar las células redondas, de pared gruesa y a veces tabicadas, de color ocre, llamadas CUERPOS ESCLEROTALES O FUMAGOIDES (imagen).

CULTIVO: se realiza a 28°C, son hongos de fácil desarrollo.
Con técnicas de microcultivo se realiza la identificación de los géneros. El examen directo y cultivo tienen alta sensibilidad.

24
Q

MICETOMAS

A

DIAGNOSTICO: la observación de los granos permite diferenciar si el agente es un hongo verdadero (Eumycete) ó una bacteria (Actinomycete).

MORFOLOGIA: tamaño, color y consistencia de los granos.

EXAMEN DIRECTO: a partir de la secreción obtenida de las fístulas o biopsias tomadas en la profundidad de la misma. Se realiza observación con KOH, con coloración de Gram, Kinyoun y HE.
En los granos eumicóticos se observarán hifas hialinas o pigmentadas y tabicadas.
En los granos actinomicóticos se verán filamentos muy finos, ramificados Gram (+) y en algunos casos Kinyoun (+).

CULTIVO: en medios habituales para hongos y bacterias. Es importante para la identificación del agente.

25
Q

RINOSPORIDIOSIS

A

EXAMEN DIRECTO E HISTOPATOLOGICO: del pólipo extirpado (cirugía: único tratamiento) por examen en fresco y tinción con HE.

CULTIVO: no se realiza, pues no se ha podido cultivar. Tampoco es inoculable en animales de experimentación

26
Q

COCCIDIOIDOMICOSIS

A

Muestras p/estudio micológico: esputo, LBA, pus abscesos, biopsias cutáneas y LCR.
Ex. Directo: en fresco o con coloración HE se ven las esférulas de 20-80 u de paredgruesa y en su interior los endosporos.
Cultivo: el desarrollo del hongo se obtiene a los 10-20 días en su fase filamentosa a 28º y 37ºC. Es una colonia blanquecina y algodonosa.

Prueba cutánea: se realiza y se lee como la prueba de Mantoux. No tiene valor diagnóstico de enfermedad.
Es útil para la evolución de la enfermedad
En la prueba cutánea se avalia la inmunidad. Vemos si hay algun tipo de respuesta celular. En una reacción negativa, significa que no hubo respuesta celular, lo que es preocupante.

Intradermorreacción:
0,05 ml de Antígeno metabólico.
Lectura 48 h: pápula de 5 mm o más: positiva

Serología: se detectan anticuerpos en suero y LCR por (precipitación en gel)
1. Inmunodifusión radial doble (IDD)
2. Contrainmunoelectroforesis (CIE)
A mayor títulos de Ac, mayor es la gravedad de la enfermedad y descienden cuando el paciente evoluciona favorablemente con el tratamiento.
-Acordar que IgM y IgG no ayudan en los hongos. Entonces, se hay mucha, quiere decir que está más grave y no al revés.

SEROLOGIA
Cómo se informa?
Identidad = +
NO identidad = -
Id. parcial = indefinido

¿Debemos realizar la serología para todos los
agentes?
NO. Usar criterio de acuerdo a la Historia clínica

¿Una serología negativa (No Identidad)
descarta infección fúngica?
NO. Pacientes no respondedores (inmunodeprimidos) / tiempo de evolución
¿Una serología positiva confirma infección fúngica?
SI. Si hay reacción de identidad

27
Q

HISTOPLASMOSIS

A

Muestras p/estudio micológico: biopsias o raspados de lesiones cutáneomucosas, esputo, LBA, punción de médula ósea, hepática o esplénica, ganglio y hemocultivo.

  • Ex. Directo de la fase parasitaria: no se puede visualizar en fresco (es INTRACELULAR), es necesario realizar coloraciones con MGG para observar las levaduras monogemantes ovales, intracelulares con tinción en casquete. Estas células esféricas miden 3-5 u y están rodeadas de una gruesa pared celular que no se tiñe.
    También puede usarse HE, PAS y Grocott.

Cultivo: la fase filamentosa se caracteriza por hifas hialinas, tabicadas y ramificadas con macroconidias esféricas y espiculadas y microconidias ovales.

Prueba cutánea: tiene el mismo valor que en la Coccidioidomicosis, o sea, no tiene valor diagnóstico de enfermedad.
Es útil para la evolución de la enfermedad
Serología: IDD, CIE.
El test de IDD se hace positivo en la 3ª-4ª semana después de la infección y aparecen 2 bandas: la “M” en la forma aguda ó crónica, en infección pasada ó prueba cutánea reciente y la banda “H” (cercana al suero problema) en la enfermedad activa y progresiva

28
Q

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
o BLASTOMICOSIS SUDAMERICANA

A

Muestras: biopsias o raspados de lesiones cutáneomucosas, esputo, LBA, biopsia de ganglios y de piel, LCR.

  • Examen directo fase parasitaria: en fresco se
    pueden observar levaduras esféricas de 10 a 40 u de diámetro, de membrana gruesa y refringente, rodeada por algunos elementos brotantes (rueda de timón), ó a veces los brotes forman cadenas de 3 ó 4 elementos.
    También puede utilizarse coloraciones como HE y Grocott

Cultivo: a 28°C desarrolla lentamente la fase filamentosa y a 37°C desarrolla más rápido la fase parasitaria o levaduriforme.

Prueba cutánea: sirve para evaluar la inmunidad mediada por células pero no sirve como diagnóstico de enfermedad. En las formas graves, esta prueba puede negativizarse, lo cual significa mal pronóstico.
Serología: IDD, CIE

29
Q

BLASTOMICOSIS (AMERICANA
- américa do norte)

A

Muestras: secreciones respiratorias, biopsias de piel, orina y aspirado de médula ósea

Examen directo: se observan levaduras redondas de 8-12 u, de pared gruesa y con un sólo brote. También se utilizan coloraciones: HE, PAS y grocott.

Cultivo: se efectúa a 28° y 37°C.
Serología: la prueba más útil es la IDD.

30
Q

CANDIDIASIS SISTÉMICA

A

Bronquial y Pulmonar: Se produce por diseminación. LBA, CEP y biopsia de pulmón por toracotomía.
Funguemia: por la presencia de catéteres vasculares o urinarios. Por el intestino, en neutropénicos.
Hemocultivos (S<50%)
En infección urinaria confirmar con punción suprapúbica.
Endocarditis: drogadictos ó cirugía cardiovascular.
Hemocultivos
Endoftalmitis: adictos a heroína. Punción del líquido de la cámara anterior del ojo
Esofagitis: biopsia por endoscopía.
Enteritis: materia fecal y biopsia
Fiebre de origen desconocido: hemocultivos
Candidiasis diseminada crónica: hemocultivos, detección de Ag (β-D glucano) en sangre y líquidos de sitios estériles y detección conjunta de Ag Mananos y Ac antimananos que permiten precocidad del diagnóstico antes que el hemocultivo

Metodología de los Hemocultivos
Manuales
1- Frascos comunes
2- Lisis centrifugación (MEJOR)
Automatizados
1- Bactect
2- Bac-Alert

** El diagnóstico es difícil de realizar. Un criterio para diferenciar colonización de invasión es la presencia de seudohifas en la muestra.**
El desarrollo de Candida en muestras de LBA o biopsia
pulmonar (por fibrobroncoscopía), ó en muestras de
orina (por chorro medio), deben tenerse en cuenta en
pacientes inmunosuprimidos, ya que cuando se aislan
de 2 ó mas focos no contiguos indica riesgo de
Candidiasis invasiva.
La Candidiasis diseminada aguda se sospecha cuando hay **múltiples lesiones cutáneas **de localización profunda desde donde se aislan levaduras, aún cuando los hemocultivos sean negativos.
La candidemia puede asociarse al uso de catéteres venosos o alimentación parenteral, por lo tanto es necesario conocer el estado general del paciente y su grado de inmunosupresión para predecir la Candidiasis diseminada crónica.

31
Q

CRIPTOCOCOSIS

A

Muestras: respiratorias, sangre, escarificaciones cutáneas y LCR.
Examen directo con tinta china: levaduras con ó sin brote y cápsula.
En el SIDA, tiene un 90% de sensibilidad. Es de bajo costo.
A mayor nº de levaduras en el LCR, mayor es el compromiso inmunológico.
Cultivo: desarrolla la forma levaduriforme a las dos Tº C
Hemocultivos: tienen buena sensibilidad en el SIDA
Aglutinación de partículas de látex: detecta Ag capsular en LCR.
Es rápido, caro, buena S y E.

32
Q

ASPERGILOSIS

A

Muestras: esputo (más de 2), LBA, punción pulmonar y senos nasales
Examen directo: observar los filamentos hialinos,
tabicados y dicotómicos de hongos.
Cultivo: debe desarrollar a partir de todas las
muestras sembradas (usar criterio).
Punción pulmonar y biopsias tienen una Sensibilidad ~ 50%

Hemocultivos: no tienen S para detectar
Serología:
A. Broncop. Alérgica es útil dosar IgE e IgG específicas
Aspergiloma se dosa IgG por IDD ó CIE.
No sirve para Aspergillosis invasiva.
Detección de Ag (galactomanano) por ELISA en suero y LBA en Aspergillosis invasiva
Utilidad: se positiviza 5-7 días antes de producirse la
infección invasiva.

33
Q

MUCORMICOSIS

A

Muestras: punciones senos, biopsias, LBA
Examen directo: observar hifas cenocíticas, en
escasa cantidad en la muestra (criterio)
Cultivo: a 28ºC

34
Q

NEUMOCISTOSIS

A

Muestras: LBA, biopsia transbronquial (la suma de ambas aumenta la S)
Examen directo: observar los quistes (ascos) esféricos con coloración (Gram-Weigert ó Grocott).
Cultivo: es de difícil realización.
Serología: no es confiable si hay
inmunodepresión (SIDA, transplante OS)
En niños pequeños: aspirado nasofaríngeo y
técnica de PCR tiempo real

35
Q

HIALOHIFOMICOSIS

A

Examen directo y cultivo de las muestras que se puedan obtener: punción de lesiones o biopsias de piel, aspiraciones bronquiales, BAL, LCR, etc.

Hemocultivos: es una opción en la mayoría de los casos.

36
Q

MICROSPORIDIOSIS

A

Muestras Clínicas:
Heces
Esputos, BAL
Orinas
Biopsias de córnea
Aspirados duodenal
LCR

Examen directo:
– Tinción de Gram Chromotropo
– Tricrómica de Weber
– Tinción de calcoflúor
– Inmunofluorescencia indirecta
– Hematoxilina eosina
– Giemsa
– Ziehl- Neelsen
- PAS

Microscopía electrónica
Métodos moleculares:
Microscopía electrónica (TEM): método ideal para la identificación
Inmunofluorescencia, ELISA, Western Blot
Métodos Moleculares: PCR, hibridización in situ

3MED FB Micologia (22 decks)

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