Candidiasis Flashcards
Cuales son los agentes causantes de la Candidiasis?
- Candida albicans
- Candida tropicalis
- Candida parapsilosis
- Candida glabrata
- Candida guilliermondii
- Candida krusei
Las 4 primeras son las más prevalentes en Argentina
Cual es la estructura del hongo?
- Levadura ovoide de 3-6 μ .
- Cuando invade tejidos algunas sp. forman pseudohifas ó pseudofilamentos.
- Está presente en la biota normal del aparato digestivo, vías respiratorias superiores, mucosas y piel.
Cuales son algunas causas predisponentes?
- Fisiológicas > bebes (sistema inmune / ancianos también / embarazo (aumento de glucosa en tejidos - alimento para el hongo)
- Traumáticas > quemadura, irritaciones
- Iatrogénicas > en personas hospitalizadas por mucho tiempo
- Enfermedades > diabetes no controlada, enf. oncohematológicas
- Cirugías > abdominales (IG), cardíaca, mediastinitis
- Alcoholismo > inmunodeprimente
- Drogadicción > inmunodeprimente
- SIDA > inmunodeprimente
Iatrogénica: “provocado o generado por el médico o sanador” (deriva del griego, iatros significa ‘médico’ y génesis: ‘crear’).
Cuales son los factores de viruléncia?
- Adherencia: adhesinas
- Formación de pseudohifa ó pseudomicelio
- Adquisición de hierro: sideróforos
- Producción de Ez (enzimas): proteinasas y fosfolipasas
- Mananos: evaden la fagocitosis.
- Switching: cambio de morfología y estructura antigénica para adaptarse a nuevos microambientes del organismo humano.
- Formación de Biofilm
CANDIDIASIS
FORMAS CLÍNICAS
Formas y no signos y sintomas. En el examen no se pide signos y sintomas
- Muguet oral
- Vaginitis
- Balanitis
- Intertrigos
- Onixis y perionixis
- Otitis
- Mucocutánea crónica
MUGUET ORAL
Candidiasis Seudomembranosa Aguda
Agente:
Frecuencia:
Agente: Candida albicans
Frecuencia: recién nacido, SIDA, diabéticos,
terapia prolongada con corticoides ó antibióticos, con mala higiene de prótesis dentales.
Puede acompañarse de glositis, queilitis angular, y más avanzado se transforma en esofagitis y enteritis.
Glositis es un edema en la lengua
VAGINITIS
Agentes:
Frecuencia:
Agentes:
- Candida albicans
- Candida glabrata
Frecuencia: embarazadas, mujeres con alto
nivel de estrógenos, uso de anticonceptivos.
Produce un exudado vaginal de aspecto caseoso, con prurito, ardor y a veces disuria y uretritis.
BALANITIS
Agente:
Frecuencia:
Agente: Candida albicans
Frecuencia: en hombres cuya pareja mujer presenta candidiasis vulvovaginal , en diabéticos.
Se presenta como una zona eritematosa y vesiculosa en el glande y/o en el surco balano-prepucial, con prurito y ardor.
INTERTRIGOS - son los PLIEGUES
Agentes:
Frecuencia:
Clasificación:
Agentes: Candida spp
Frecuencia: en cualquier edad y sexo, en la mujer adulta, en la obesidad, en la diabetes, en la región perianogenital del lactante.
Clasificación:
* Grandes pliegues: inguinal, submamario y axilar
* Pequeños pliegues: interdigital de pies y manos
* Dermatitis del pañal en el lactante
Que tipo de Intertrigo es?
Pliegue inguinal
En la misma localización de la Tiña Crural
Que tipo de Intertrigo es?
Axilar
Que tipo de Intertrigo es?
Interdigital pies
Muy parecido con la Tiña del pie
Que tipo de Intertrigo es?
Dermatitis del pañal
Que tipo de Intertrigo es?
INTERTRIGO DE MANO
CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA CRÓNICA
Frecuencia:
Cuando se prestenta:
Frecuencia: en pacientes que ya nacen con defecto específico de Linfocitos T. -> Genética.
Se presenta en los primeros años de vida como una infección persistente de las mucosas, la piel y las uñas. Por lo general existe un fracaso de los tratamientos
habituales.
OTITIS EXTERNA
Agentes:
Frecuencia
Agentes: Candida spp
Frecuencia: en nadadores, en personas que trabajan en ambientes húmedos y templados como en SAUNAS.
Se presenta con irritación y dolor.
ONIXIS Y PERIONIXIS
Agentes:
Frecuencia:
Agentes: Candida spp
Frecuencia: en amas de casa, en personas que trabajan lavando loza, en panadería y en cocina.
Se inicia en el pliegue periungueal, con edema, eritema y dolor y se extiende a la uña por el borde lateral-proximal con pigmentación; en general el plato ungueal
se conserva.
La PERIONIXIS es en la piel por fuera de la uña, en la región periungueal. La perionixis apunta para Candidiasis. Si no hay perionixis y la lesión empieza en la uña, apunta más para la Tiña.
Onixis y Perionixis
Imagenes
CANDIDIDES Y DERMATOFITIDES
Que son?
Son erupciones cutáneas deshabitadas (no se encuentran hongos en la lesión), por lo general ubicadas en las manos, que aparecen después de un tiempo de la instalación del foco parasitario por una reacción de tipo inmunológica.
Desaparecen al eliminarse el foco parasitario.
CANDIDIASIS
Diagnóstico
Muestras:
Examen directo:
Cultivo:
Muestras: escamas de piel, de uñas, secreción de perionixis, hisopado de mucosa bucal, de fondo de saco vaginal, de surco balano prepucial y de oído externo.
Examen directo: levaduras y pseudohifas
* Con KOH 20% para escamas de piel y uñas.
* Con coloración de Gram para muestras tomadas por hisopado. Se ven Gram positivas
Cultivo:
* en Agar Saboureaud Glucosado a 28ºC y 35ºC, desarrollo a partir de las 24-48 hs.
* en Chromagar Candida (específico)
Identificación: pruebas bioquímicas
Algoritmo diagnóstico
MICOSIS
Formación del Biofilm
