Micosis Superficiales Flashcards
Como se clasifican las Micosis?
- MICOSIS SUPERFICIALES y CUTÁNEAS
- MICOSIS SUBCUTÁNEAS
- MICOSIS PROFUNDAS
- MICOSIS OPORTUNISTAS
MICOSIS SUPERFICIALES y CUTÁNEAS
Caso Clínico
Mujer, 20 años, acude a la consulta dermatológica por las manchas que presentan en sus brazos y que se extienden hacia el cuello; además ha observado alguna en la cara.
No tiene picazón ni dolor pero está preocupada por su aspecto estético ya que trabaja en un restaurante atendiendo al público.
Debe usar mangas largas para no mostrarlas pero preferiría usar mangas cortas porque el ambiente es algo caluroso ya que el local no tiene aire acondicionado.
- Como profesional qué le preguntaría a la paciente en relación a las manchas que observa al examen clínico.
- Teniendo presente que debe hacer diagnóstico diferencial con otras afecciones de piel similares que solicitaría en primer lugar para hacer diagnóstico.
- Si la sospecha clínica es una micosis y el diagnóstico microbiológico la confirma, entonces ¿qué muestra se utiliza para el estudio? ¿cómo es el informe de laboratorio?
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CLASIFICACIÓN
MICOSIS SUPERFICIALES
- Atacan la epidermis
- Atacan la porción
extrafolicular del pelo
Cuales micosis superficiales atacan la epidermis?
- Pitiriasis versicolor
- Tiña negra
Que micosis superficiales atacan la porción extrafolicular del pelo?
- Piedra Blanca
- Piedra Negra
Como son clasificadas las micosis cutáneas?
- Atacan la capa córnea de la piel y faneras
- Afectan piel, uñas y mucosas
Son faneras las uñas y los pelos en los seres humanos y las plumas, pezuñas, escamas y cuernos en otros animales. Las faneras, junto a la piel, constituyen el sistema integumentario.
Que micosis cutáneas atacan la capa córnea de la piel y faneras?
Tiñas ó Dermatofitias
Que micosis cutáneas afectan la piel, uñas y mucosas?
Candidiasis
Cuales son las entidades clínicas que semejan a micosis?
-
Eritrasma: se confunde con la Tiña inguinal.
Localización: ingle o axilas. -
Tricomicosis: se confunde con la Piedra blanca.
Localización:* pelos de bigotes y axilas*. -
Queratolisis plantar: se confunde con la Tiña del pie. Localización: planta del pie.
Agente: Corynebacterium (bacteria filamentosa)
Cuales son los agentes de la Pitiriasis versicolor?
Malassezia sympodialis
Malassezia globosa
Malassezia furfur (Pitirosporum ovale)
Estructura de la Pitiriasis versicolor
Levadura lipofílica, pertenece a la biota normal de la piel.
PITIRIASIS VERSICOLOR
Causas predisponentes:
- Jóvenes y embarazadas.
- Clima caluroso y húmedo, sudoración
excesiva. - Uso frecuente de sustancias oleosas en piel.
- Alteración del metabolismo lipídico
PITIRIASIS VERSICOLOR
DIAGNÓSTICO
Muestra: escamas de piel.
Examen directo: levaduras redondas con hifas cortas
Cultivo: requiere medios suplementados con ácidos grasos
PITIRIASIS VERSICOLOR
OTRAS FORMAS CLÍNICAS
causadas por Malassezia
- Foliculitis: semejante al acné vulgar.
Tronco y cara
PITIRIASIS VERSICOLOR
OTRAS FORMAS CLÍNICAS
- Dermatitis seborreica: cuero cabelludo, pliegues nasolabiales, orejas y cejas.
-
Onicomicosis: distal subungueal.
* Dermatitis atópica: prurito, vesículas, exudación y descamación. (↑IgE, ↓I. cel.) - Funguemia en inmunosuprimidos y neonatos de bajo peso con alimentación parenteral lipídica.
TIÑA NEGRA
Cual es el agente causador de la Tiña Negra?
Hortaea werneckii (antes [ex] Phaeoannellomyces)
TIÑA NEGRA
Cual es su estructura?
hongo dimórfico, dematiáceo.
Es saprófito de la naturaleza.
Halofílico (ambientes salados) y halotolerante
Los microorganismos no halófilos capaces de crecer tanto en ausencia como en presencia de** sal **son llamados halotolerantes
TIÑA NEGRA
Localización
- palma de la mano,
- planta del pie.
TIÑA NEGRA
Diagnóstico
Muestra:
Examen directo:
Cultivo:
Muestra: escamas de piel.
Examen directo: hifas tabicadas cortas y levaduras de color marrón.
Cultivo: primero desarrolla una colonia levaduriforme y luego aparece un miscelio aéreo. Crecimiento lento: 3-4 semanas.
TIÑA NEGRA
Examen directo: imagen de la muestra
PIEDRA BLANCA
Cuales son los agentes causadores?
Trichosporon ovoides (cuero cabelludo)
Trichosporon inkin (pubis-ingle)
Trichosporon cutaneum (pliegues)
PIEDRA BLANCA
cuero cabelludo
Agente?
Trichosporon ovoides
PIEDRA BLANCA
pubis-ingle
Agente?
Trichosporon inkin
PIEDRA BLANCA
pliegues
Agente?
Trichosporon cutaneum
PIEDRA BLANCA
Cual es la estructura?
- Levadura
- Pertenece a la biota
normal de piel y uñas.
PIEDRA BLANCA
Localización:
Porción extrafolicular de los pelos del cuero cabelludo, barba, bigote, pubis y axilas.
PIEDRA BLANCA
Clínica:
Nódulos blanco-amarillentos,
blandos, se parecen a la liendre del piojo.
PIEDRA BLANCA
Diagnóstico
Muestra/Examen Directo/Cultivo
Muestra: pelos afectados.
Examen directo: levaduras y filamentos tabicados cortos que se fragmentan en artroconidias y a medida que maduran se redondean formando blastoconidias.
Cultivo: colonia levaduriforme de rápido crecimiento a 28ºC
PIEDRA BLANCA
Imagenes
PIEDRA BLANCA
Trichosporon spp.
Otras formas clínicas:
- Nódulos en piel y diseminada en inmunosuprimidos.
- Muy resistente a los antifúngicos
- Alta mortalidad.
PIEDRA NEGRA
PIEDRA NEGRA
Cual es el agente causador de esta enfermedad?
Piedraia hortae
PIEDRA NEGRA
Cual es la estructura?
Es un moho dematiáceo cuyo habitat es el suelo.
Es queratinolítico.
PIEDRA NEGRA
Localización
- Porción extrafolicular de los pelos del cuero cabelludo
- No afecta piel circundante.
- Excepcionalmente afecta barba, axilas y pubis.
PIEDRA NEGRA
Clínica:
Nódulos negros, duros, brillantes y visibles a simple vista alrededor del pelo
PIEDRA NEGRA
Diagnóstico
Muestra: pelos afectados.
Examen directo: masa compacta de hifas tabicadas, pigmentadas y ramificadas, con células globosas intercaladas (clamidoconidias) y ascos, con ascosporas en su interior.
Cultivo: crecimiento lento, 3 semanas
PIEDRA NEGRA
Piedraia hortae
Examen directo y cultivo
Imagenes
Cuales son los agentes causadores de las micosis superficiales:
Pitiriasis versicolor
Tiña negra
Piedra blanca
Piedra negra
Pitiriasis versicolor (micosis) > Malassezia sp (género y sp)
Tiña negra > Hortaea werneckii
Piedra blanca > Trichosporon sp
Piedra negra > Piedraia hortae
Caso Clínico
Mujer, 20 años, acude a la consulta dermatológica por las manchas que presentan en sus brazos y que se extienden hacia el cuello; además ha observado alguna en la cara. No tiene picazón ni dolor pero está preocupada por su aspecto estético ya que trabaja en un restaurante atendiendo al público. Debe usar mangas largas para no mostrarlas pero preferiría usar mangas cortas porque el ambiente es algo caluroso ya que el local no tiene aire acondicionado.
- Como profesional qué le preguntaría a la paciente en relación a las manchas que observa al examen clínico.
- Teniendo presente que debe hacer diagnóstico diferencial con otras afecciones de piel similares que solicitaría en primer lugar para hacer
diagnóstico. - Si su sospecha clínica es una micosis y el diagnóstico microbiológico la confirma, entonces ¿qué muestra se utiliza para el estudio? ¿cómo es el informe de laboratorio?
¿Qué solicitaría para hacer diagnóstico?
Examen directo y Cultivo Micológico
de lesiones de piel en brazo y cuello.
Motivo: Posible micosis
INFORME de LABORATORIO
ESTUDIO MICOLOGICO
Muestra: escamas de piel
Localización: brazos y cuello
Examen directo: levaduras redondas con hifas cortas
Cultivo: Malassezia sp > PITIRIASIS VERSICOLOR
