Micosis Superficiales

Question 1

Como se clasifican las Micosis?

Answer 1

• MICOSIS SUPERFICIALES y CUTÁNEAS
• MICOSIS SUBCUTÁNEAS
• MICOSIS PROFUNDAS
• MICOSIS OPORTUNISTAS

Question 2

MICOSIS SUPERFICIALES y CUTÁNEAS

Caso Clínico

Mujer, 20 años, acude a la consulta dermatológica por las manchas que presentan en sus brazos y que se extienden hacia el cuello; además ha observado alguna en la cara.
No tiene picazón ni dolor pero está preocupada por su aspecto estético ya que trabaja en un restaurante atendiendo al público.
Debe usar mangas largas para no mostrarlas pero preferiría usar mangas cortas porque el ambiente es algo caluroso ya que el local no tiene aire acondicionado.

1. Como profesional qué le preguntaría a la paciente en relación a las manchas que observa al examen clínico.
2. Teniendo presente que debe hacer diagnóstico diferencial con otras afecciones de piel similares que solicitaría en primer lugar para hacer diagnóstico.
3. Si la sospecha clínica es una micosis y el diagnóstico microbiológico la confirma, entonces ¿qué muestra se utiliza para el estudio? ¿cómo es el informe de laboratorio?

Answer 2

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Question 3

CLASIFICACIÓN
MICOSIS SUPERFICIALES

Answer 3

• Atacan la epidermis
• Atacan la porción
  extrafolicular del pelo

Question 4

Cuales micosis superficiales atacan la epidermis?

Answer 4

• Pitiriasis versicolor
• Tiña negra

Question 5

Que micosis superficiales atacan la porción extrafolicular del pelo?

Answer 5

• Piedra Blanca
• Piedra Negra

Question 6

Como son clasificadas las micosis cutáneas?

Answer 6

• Atacan la capa córnea de la piel y faneras
• Afectan piel, uñas y mucosas

Son faneras las uñas y los pelos en los seres humanos y las plumas, pezuñas, escamas y cuernos en otros animales. Las faneras, junto a la piel, constituyen el sistema integumentario.

Question 7

Que micosis cutáneas atacan la capa córnea de la piel y faneras?

Answer 7

Tiñas ó Dermatofitias

Question 8

Que micosis cutáneas afectan la piel, uñas y mucosas?

Answer 8

Candidiasis

Question 9

Cuales son las entidades clínicas que semejan a micosis?

Answer 9

• Eritrasma: se confunde con la Tiña inguinal.
  Localización: ingle o axilas.
• Tricomicosis: se confunde con la Piedra blanca.
  Localización:* pelos de bigotes y axilas*.
• Queratolisis plantar: se confunde con la Tiña del pie. Localización: planta del pie.
  Agente: Corynebacterium (bacteria filamentosa)

Question 10

Cuales son los agentes de la Pitiriasis versicolor?

Answer 10

Malassezia sympodialis
Malassezia globosa
Malassezia furfur (Pitirosporum ovale)

Question 11

Estructura de la Pitiriasis versicolor

Answer 11

Levadura lipofílica, pertenece a la biota normal de la piel.

Question 12

PITIRIASIS VERSICOLOR

Causas predisponentes:

Answer 12

• Jóvenes y embarazadas.
• Clima caluroso y húmedo, sudoración
  excesiva.
• Uso frecuente de sustancias oleosas en piel.
• Alteración del metabolismo lipídico

Question 13

PITIRIASIS VERSICOLOR

DIAGNÓSTICO

Answer 13

Muestra: escamas de piel.
Examen directo: levaduras redondas con hifas cortas
Cultivo: requiere medios suplementados con ácidos grasos

Question 14

PITIRIASIS VERSICOLOR

OTRAS FORMAS CLÍNICAS
causadas por Malassezia

Answer 14

• Foliculitis: semejante al acné vulgar.
  Tronco y cara

Question 15

PITIRIASIS VERSICOLOR

OTRAS FORMAS CLÍNICAS

Answer 15

• Dermatitis seborreica: cuero cabelludo, pliegues nasolabiales, orejas y cejas.
• Onicomicosis: distal subungueal.
  * Dermatitis atópica: prurito, vesículas, exudación y descamación. (↑IgE, ↓I. cel.)
• Funguemia en inmunosuprimidos y neonatos de bajo peso con alimentación parenteral lipídica.

Question 16

TIÑA NEGRA

Cual es el agente causador de la Tiña Negra?

Answer 16

Hortaea werneckii (antes [ex] Phaeoannellomyces)

Question 17

TIÑA NEGRA

Cual es su estructura?

Answer 17

hongo dimórfico, dematiáceo.
Es saprófito de la naturaleza.
Halofílico (ambientes salados) y halotolerante

Los microorganismos no halófilos capaces de crecer tanto en ausencia como en presencia de** sal **son llamados halotolerantes

Question 18

TIÑA NEGRA

Localización

Answer 18

• palma de la mano,
• planta del pie.

Question 19

TIÑA NEGRA

Diagnóstico
Muestra:
Examen directo:
Cultivo:

Answer 19

Muestra: escamas de piel.
Examen directo: hifas tabicadas cortas y levaduras de color marrón.
Cultivo: primero desarrolla una colonia levaduriforme y luego aparece un miscelio aéreo. Crecimiento lento: 3-4 semanas.

Question 20

TIÑA NEGRA

Examen directo: imagen de la muestra

Answer 20

Question 21

PIEDRA BLANCA
Cuales son los agentes causadores?

Answer 21

Trichosporon ovoides (cuero cabelludo)
Trichosporon inkin (pubis-ingle)
Trichosporon cutaneum (pliegues)

Question 22

PIEDRA BLANCA

cuero cabelludo
Agente?

Answer 22

Trichosporon ovoides

Question 23

PIEDRA BLANCA

pubis-ingle
Agente?

Answer 23

Trichosporon inkin

Question 24

PIEDRA BLANCA

pliegues
Agente?

Answer 24

Trichosporon cutaneum

Question 25

# PIEDRA BLANCA Cual es la estructura?

Answer 25

- **Levadura** - Pertenece a la biota normal de piel y uñas.

Question 26

# PIEDRA BLANCA Localización:

Answer 26

Porción extrafolicular de los pelos del cuero cabelludo, barba, bigote, pubis y axilas.

Question 27

# PIEDRA BLANCA Clínica:

Answer 27

Nódulos blanco-amarillentos, blandos, se parecen a la liendre del piojo.

Question 28

# PIEDRA BLANCA Diagnóstico Muestra/Examen Directo/Cultivo

Answer 28

**Muestra**: pelos afectados. **Examen directo**: levaduras y filamentos tabicados cortos que se fragmentan en artroconidias y a medida que maduran se redondean formando blastoconidias. **Cultivo**: colonia levaduriforme de rápido crecimiento a 28ºC

Question 29

# PIEDRA BLANCA Imagenes

Answer 29

Question 30

# PIEDRA BLANCA Trichosporon spp. Otras formas clínicas:

Answer 30

- Nódulos en piel y diseminada en inmunosuprimidos. - Muy resistente a los antifúngicos - Alta mortalidad.

Question 31

# PIEDRA NEGRA PIEDRA NEGRA Cual es el agente causador de esta enfermedad?

Answer 31

Piedraia hortae

Question 32

# PIEDRA NEGRA Cual es la estructura?

Answer 32

Es un **moho** dematiáceo cuyo habitat es el suelo. Es queratinolítico.

Question 33

# PIEDRA NEGRA Localización

Answer 33

- Porción extrafolicular de los pelos del cuero cabelludo - No afecta piel circundante. - Excepcionalmente afecta barba, axilas y pubis.

Question 34

# PIEDRA NEGRA Clínica:

Answer 34

Nódulos negros, duros, brillantes y visibles a simple vista alrededor del pelo

Question 35

# PIEDRA NEGRA Diagnóstico

Answer 35

**Muestra**: pelos afectados. **Examen directo**: masa compacta de hifas tabicadas, pigmentadas y ramificadas, con células globosas intercaladas (clamidoconidias) y ascos, con ascosporas en su interior. **Cultivo**: crecimiento lento, 3 semanas

Question 36

# PIEDRA NEGRA Piedraia hortae Examen directo y cultivo | Imagenes

Answer 36

Question 37

Cuales son los agentes causadores de las micosis superficiales: Pitiriasis versicolor Tiña negra Piedra blanca Piedra negra

Answer 37

Pitiriasis versicolor (micosis) > **Malassezia sp** (género y sp) Tiña negra > **Hortaea werneckii** Piedra blanca > **Trichosporon sp** Piedra negra > **Piedraia hortae**

Question 38

Caso Clínico Mujer, 20 años, acude a la consulta dermatológica por las manchas que presentan en sus brazos y que se extienden hacia el cuello; además ha observado alguna en la cara. No tiene picazón ni dolor pero está preocupada por su aspecto estético ya que trabaja en un restaurante atendiendo al público. Debe usar mangas largas para no mostrarlas pero preferiría usar mangas cortas porque el ambiente es algo caluroso ya que el local no tiene aire acondicionado. 1. Como profesional qué le preguntaría a la paciente en relación a las manchas que observa al examen clínico. 2. Teniendo presente que debe hacer diagnóstico diferencial con otras afecciones de piel similares que solicitaría en primer lugar para hacer diagnóstico. 3. Si su sospecha clínica es una micosis y el diagnóstico microbiológico la confirma, entonces ¿qué muestra se utiliza para el estudio? ¿cómo es el informe de laboratorio?

Answer 38

**¿Qué solicitaría para hacer diagnóstico?** Examen directo y Cultivo Micológico de lesiones de piel en brazo y cuello. **Motivo**: Posible micosis **INFORME de LABORATORIO** ESTUDIO MICOLOGICO **Muestra**: escamas de piel **Localización**: brazos y cuello **Examen directo**: levaduras redondas con hifas cortas **Cultivo**: Malassezia sp > PITIRIASIS VERSICOLOR