TP

Question 1

Epidemio TP

Answer 1

1 à 3%

FEMMES

20 à 30 ans. Débuts plus précoces à l’adolescence ou sporadiquement à tout âge.

Question 2

Semio TP

Answer 2

• répétition des attaques de panique
  Spontanées imprévisibles sans facteur déclenchant,
  Secondairement moins spontanées avec ANXIÉTÉ ANTICIPATOIRE et AGORAPHOBIE
• anxiété anticipatoire
  Par la répétions des crises
  Avec en conséquence des préoccupations comme la peur de mourir, de devenir fou = isolement social, changement des habitudes de vie et conditionnements interne : tous symptôme d’une AP potentielle deviennent angoissants et peuvent déclencher une crise complète.
• agoraphobie
  Complique le TP
  Crainte des situations dans lequel il ne pourrait s’échapper
  Peur de toute situation associée au risque d’AP.
  TP et agoraphobie peuvent être isolés l’un de l’autre.
  Dans le TP, elle dure typiquement 6 MOIS ou plus, et ne doit pas être limitée à une phobie spécifique, sociale, limitée à des obsessions, à l’apparence physique, évènements traumatiques etc…

Typiquement 2 formes de TP : avec ou sans agoraphobie

Question 3

D TP

Answer 3

Sur une période d’1 MOIS ou plus :

• répétion des AP
• anxiété anticipatoire avec changement de comportement significatif et inadapté
• non due aux effets d’une subst ou autre affection médicale : rechercher un Sd de SEVRAGE 🚨
• non mieux expliqué par un autre trouble psy

Question 4

Pronostic et évolution TP

Answer 4

• EDC est une complication fréquente avec r de suicide.
• trouble addictif
• répercussion socio-professionnelle
• comorbidités = autres troubles anxieux, trouble de la personnalité anxieux (personne dépendante ou évitante), tr addictif, EDC

Évolution chronique avec facteur pronostics qui sont :
.durée d’évolution du trouble
.comprbidités psy et addicto
.importance du retentissement

Amélioration partielle après 10-15 ans, les AP peuvent disparaîtront mais souvent l’agoraphobie persiste.

Question 5

PEC TP

Answer 5

🔻ttt de fond :
ISRS en 1ère intention si formes sévères avec AP fréquentes et retentissement important.
Efficacité indpte d’un EDC associé.
Durée 6 à 12 MOIS. Avec un délai d’action de 3 à 4 semaines.
Doses faibles à l’introduction, car augmentation trop rapide peut aggraver les AP initialement.
IRSNA possibles.

🔻ttt ponctuel :
BZD ponctuelles et limitée sur qqes jours au max lors des crises
Si manifs anxieuses invalidantes
Ou BZD transitoirement avec l’initiation des antidépresseurs pour délai efficacité.
Atarax possible

🔹éducation thérapeutique centrale car RECHUTES +++
Règles hygieno-diet

🔹TCC centrées sur l’exposition et la désensibilisation aux sensations physiques des AP et des situations redoutées d’agoraphobie

HOSPIT doit rester exceptionnelle (si anxiété envahissante ou EDC avec R suicide)