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Clases ENARM > Toxicologia/Urgencias > Flashcards

Toxicologia/Urgencias Flashcards

1
Q

Principal causa de muerte por intoxicacion en Adultos y niños

A

Adultos: Medicamentos y gases toxicos
Niños: Gases toxicos

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Q

Sustancia que causa mas intoxicaciones en MEx

A

Etanol

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3
Q

–>Toxindrome colinérgico
Sustancias asociadas
Pupilas
FC
SNC
Piel
Otros
Antídoto
Trabajo asociado

A

Inhibidor de acetil colinesterasa: Organofosforados y carbamatos, edrofonio. Agonistas muscarinico: pilocarpina
Pupila: miotisis
FC baja
Depresion SNC
Piel diaforetica
Sialorrea, diarrea
Antidoto: Atropina
Trabajo: agricultor

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4
Q

–>Toxindrome Anticolinérgico
Sustancias asociadas
Pupilas
FC
SNC
Piel
Otros

A

Sustancias asociadas: Escopolamina, Antidepresivo triciclico. Antihistaminicos
Pupilas: Midriaticas
FC: Taquicardia
SNC: Delirium
Piel: hieprtermia, seca roja
Otros: Ileo, retencion urinaria

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4
Q

–>Toxindrome Anticolinérgico
Sustancias asociadas
Antidoto

A

Sustancias asociadas: Escopolamina, Antidepresivo triciclico. Antihistaminicos
Pupilas: Midriaticas
FC: Taquicardia
SNC: Delirium
Piel: hieprtermia, seca roja
Otros: Ileo, retencion urinaria
Antidoto: Fisostigmina

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5
Q

–>Toxindrome Simpaticomimético
Sustancias asociadas
Pupilas
FC y/o TA
SNC
Piel
Otros
Antidoto
Antecedente asociado

A

Sustancias asociadas: Anfetaminas. Metilxantinas. Agonistas adrenergico.
Pupilas: Midriasis
FC: Taquicardia o Hipertension
SNC: Delirium
Piel: Diaforesis
Otros: Dolor abdominal
Antidoto: para HT: Nitratos, fentolamina. Agitacion: Diazepam
Antecedente asociado: fue de fiesta

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6
Q

–>Intoxicacion por opiacios
Pupilas
FC
SNC
Antidoto

A

Pupilas: Miosis
FC: Bradicardia, hipotension
SNC: depresion neurologica, respiratoria
Antidoto: Naloxona

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7
Q

–>Intoxicacion por Barbituricos
Pupilas
TA
SNC
Piel
Antidoto

A

Pupilas: Nistagmus
TA: hipotenso
SNC: Depreson resp, neurologica, ataxia
Piel: ampollas
Antidoto: No hay: Soporte. Carbon activado

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8
Q

–>Intoxicacion por BDZ
Ojos
SNC
Antidoto

A

Ojos: Vision borrosa
SNC: depresion resp. Confusion, depresion reso
Antidoto: Flumazenil

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9
Q

Opioide que se usa para tratar adiccion a los adictos a opioides

A

Metadona

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10
Q

Lavado gastrico
Tiempo ideal para uso.
Tiempo MAXIMO para uso y en que situaciones se da
Contraindicaciones

A

Ideal <1 hora.
Maximo 16 horas: Si retrasa vaciamiento gastrico, es de capa enterica, lib prolongada, bezoar.

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11
Q

Carbon Activado
Tiempo ideal para uso.
Tiempo MAXIMO, en que situaciones puede darse
Contraindicaciones
en que situaciones se dan dosis multiples

A

Tiempo ideal: <2 horas
Tiempo maximo: 6 horas. si retrasa el vaciamiento gastrico, es de cama enterica o liberacion prolongada-
Contraindicado: causticos, hidrocarburos, perforacion u obstruccion intestinal, sangrado
Si tiene circulacion enterohepática

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12
Q

Intoxicacion por acetaminofen
Metabolito toxico
Como se define ingesta grave segun edad y niveles sericos
GOLD STANDAR: al cuanto tiempo se mide
Grafica que se usa

A

Metabolito: N Acetil p Benzoquinona Imina
–>Ingesta grave: 6 o mas años: 10 o mas gramos. <6 años: 200 o mas mg/kg
Nivel serico: 150-300 mcg/mL
Gold Standar: Niveles de Paracetamol a partir de las 4 horas de ignesta
Normograma de Rumack Matthew

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13
Q

Normograma de Rumack Mathwe
A partir de cuanto es alto. probable. posible

A

Alto: >300
Probable: 200-299
Posible: 150-199

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14
Q

Indicaciones de N Acetilcisteina por intoxicacion de paracetamol

A

Ante ingesta grave con Rumack MAthew >150: se da despues de las 4 horas

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15
Q

Organofosforados y carbamatos
Productos donde se encuentran
Mecnaismo de accion
Prueba Diagnostica que se usa
Tx inciial. cual es de 2da linea

A

Plaguicidas: inhiben acetilcolinesterasa
Se mide actividad plasmatica de AchE
<25 severa. 25-50 mod. 51-75 leve.
Tx: atropina. 2da linea: obidoxima

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16
Q

Picadura de alacran
Tipo mas comun
Nombre del veneno

A

Centruroides
Escorpaminas

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17
Q

Picadura de alacran:
Clasidifacion por clinica LEve-Mod-Severa

A

Leve: Dolor local, parestesia local
Mod: Parestesia en rtrayecto, cambio en T de extremidad. lagrimeo
GravE: cuerpo extraño en faringe, disfagia, fasciculacion, sialorrea, ocnvulsion. o falla cardiaca o resp

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18
Q

Tx de picadura de alacran segun tipo de clasificacion
Cuales son los datos de riesgo que se fijan para saber si dan mas frascos

A

<5 años o >60 años. embarazadas, o comorbilidades
Leve: Riesgo: 2. Normal: 1
Mod: Normal 2. Riesgo 4
Severa: Normal 4. Riesgo: 6

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19
Q

Neumotorax a Tension
Clinica
Auscultacion
Percusion
Tx en agudo
Tx despues

A

Hipotension, taquicardia, desviacion traqueal
Disminucion de ruidos en ese hemitoac
Hiperresonancia
Tx: Descompresion con aguja en 5to EIC LMC
Despues: Pleurostomia

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20
Q

Neumotorax abierto
Tx en agudo
Tx Despues

A

Colocar parche oclusivo a 3 lados
Despues sonda endopleural en 5to EIC

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21
Q

Hemotorax Masivo
Definicion, clinica
Auscultacion
Percusion
Tx en agudo
Indicacion de toracotomia

A

Acumulacion de >1.5L de sangre
Hipotension, choque
Auscultacion: ausencia de ruidos resp
Matidez
Tx: descompresion de torax con colocacion de sonda endopleural en 5to EIC
Toracotomia en sangrados de >!.5 o Gasto de >200 ml/hora en 2-4 hrs

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22
Q

Lesion de arbol traqueo bronquial
Mecanismo de lesion
Clinica
Sitio mas comun de ruptura
Dx
Tx

A

Choque automovilistico
Hemoptisis, enfisema subcutaneo
DX por broncoscopia
Ruptura 1 pulgada antes de carina
Intubacion y cirugia

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23
Q

Puntos de la escala de coma de Glasgow para TCE

A

Ocular: Espontanea, estimulo verbal, doloroso, NO abre
Verbal: Orientado, desorientado, palabras inapropiadas, incomprensibles, No hala
Motor: Sigue ordenes, Localiza dolor. Retiro al dolor. Posicion de decorticacion, descerebracion, no se mueve.

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24
Q

Clasificacion del TCE por Glasgow
Que se hace ante cada uno

A

Leve13-15: Vigilancia 2 horas, si no tiene datos de alarma y mejora el Gasgow, mejora.
Mod 9-12: TAC; evalaur neurocirugia
Severa 8 o menos: TAC, intubar, neurocirugia

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25
Q

Presion de perfusion cerebral normal

A

50-70 mmHg

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26
Q

Indicaciones de TAC en TCE leve

A

Glasgow <15 a las 2 horas
Fracturas de base de cráneo
>65 años
Perdida de conciencia >5 min
Amnesia previa al TCE
Cefalea intensa
Déficit neurológico focal

27
Q

Indicacion de Manitul en TCE

A

Manitol SOLO si esta normotenso con PIC alta

28
Q

Metsa en paciente con lesion cerebral

A

GHOST CAP

29
Q

Metsa en paciente con lesion cerebral

A

GHOST CAP

30
Q

Metsa en paciente con lesion cerebral

A

GHOST CAP

31
Q

Metsa en paciente con lesion cerebral

A

GHOST CAP
G: Glicemic control: 80-180
Hb 7-9
Oxemia: 93-96%
Sodio: 135-145
T: 36-38
C: Control del dolor
A: PAM: >80 o PAS >100
PaCO2: 35-45

32
Q

Vaso afectado en hematoma epidural y Subdural

A

Arteria meningea menia o seno venoso
Subdural: vasos de corteza cerebral

33
Q

MEdicamento sedante en TCE grave al que vas a intubar

A

Ketamina

34
Q

Neumotorax simple
Clinica
Auscultacion
Percusion
Tx
Tx si es menor al <15 %

A

Disnea, ausencia de ruidos resp, timpanismo
Tx: Colocar sonda de pleurostomia en 5to EIC
<15 %: oxigeno a alto flujo

35
Q

taponamiento cardiaco
Triada
Dx
Tx temporal
Tx definitivo

A

Triada de beck: Pletora yugular, hipotension y ruidos cardiacos apagados
DX: ECO Fast
Tx temporal: pericardiocentesis.
Definitivo: Ventana pericardica (Pericardiotoomia)

36
Q

DEfinicion de torax inestable

A

Fractura de 2 o mas costillas en 2 o mas puntos

37
Q

LEsion Diafragmática
Sitio mas comun
Estudio inicial
Tx:

A

Mas en diafragma izquierdo.
Rx estudio inicial y ves herniacion
Tx: reparacion directa por cirugia

38
Q

Ante un TCE con convulsion, medicamento que usas, y con cual continuas

A

Para cortar: BDZ
Continuas con DFH

39
Q

Ante un trauma abdominal/pelvico que NO tenga indicacion para LAPE
Que estudio haces si esta inestable o estable

A

Estable: TAC
Inestable: ECO FAST

40
Q

Criterios de positividad de de LPD

A

> 100 mil eritrocitos
500 leucos
Aspirar contenido GI o biliar
10 cc de sangre

41
Q

Organo mas afectado en un Trauma abdominal cerrado

A

Bazo en 40-55 %
Higado
Riñon

42
Q

Órgano más afectado en un trauma penetrante

A

Punzocortante: higado 40 %, despues ID
Arma de fuego: ID

43
Q

Tipos de compresiones pelvicas en trauma.
-A que se asocia en cada tipo
-Cual es la más comun en accidente de choque
-Lesion asociada

A

-Compresion AP: imapcto frontal. Lesion vascular
-Compresion Lat: Mas comun en choque. Lesion en vejiga, uretra, hemorragia
-Cizallamiento Vertical: caida de >3 metros. Lesion vascular

44
Q

Tx para control de hemorragia en trauma pelvico
Como se controla el sangrado

A

Estabilizar pelvis con sabana
Sangrado: embolizacion por angiografia

45
Q

Lesion perineal
Clinica para sospechar
Metodo DX
Manejo si se confirma Dx

A

Clinica: sangre en uretra. Hematoma en alas de pariposa en perine
Metodo dx: uretroradia Retrograda
Manejo: sonda suprapubica

46
Q

Indice de choque
Como se saca, cuanto es lo normal

A

FC/PAS
Lo normal es de 0.5-0.7

47
Q

Terapia inicial ante un estado de Choque Hipovolemico
Como se clasifica y que se hace segun la respuesta

A

Solucion salina en Bolo 1L
Respondedor rapido: se fueron sintomas: VIGILANCIA
Respuesta temporal. Cruzar, y pasar SANGRE
Minima o sin respuesta: Transfusion masiva

48
Q

Como es el protocolo de transfusion masiva

A

> 10 paquetes al dia o >4 paquetes por hora

49
Q

Si ni esta cruzado, que tipo de plasma fresco congelado y sangre se pasan

A

Sangre O -
PFC: AB

50
Q

Axido Tranexamico
Que es
Donde se usa, y en cuanto tiempo se debe usar

A

Es ANTI Fibrinolisis
Se usa en hemorragia en primeras 3 horas

51
Q

Diferencias clinicas entre el Choque neurogenico y Choque Medular

A

Choque neurogenico: Perdida del tono vasomotor e inervacion simpática
Choque medular: Flacidez, perdida de reflejo muscular.

52
Q

Sindrome medular Central
Clinica
Mecanismo de imapcto asociado
Tracto afectado

A

Perdida de fuerza motora desproporcionada
Lesion por hiperextension (Caida con impacto facial)
Afecta
Tracto afectado: Corticoespinal lat

53
Q

Sindrome medular anterior
Clinica
Mecanismo de Lesion asociado
Tracto afectado

A

Paraplejia y Perdida bilateral de dolor y T
Por isquemia medular
Tracto corticoespinal

54
Q

Sindrome de Brown sequard
Que es
Clinica

A

Hemiseccion medular
Afecta cordon posterior, tracto espinotalamico y corticoespinal
Clinica: Perdida motora y propiocepcion iptilateral, perdida de temepratura, tacto ligero, dolor.

55
Q

Principales causas de Hemorragia subaracnoidea

A

Principal: Traumática
No traumática: Aneurisma roto 80 %

56
Q

Clínica característica de hemorragia subaracnoidea

A

La peor cefalea de su vida

57
Q

Clasificación de aneurismas por su tamaño

A

Pequeño 5 mm o menos
Mediano 5-15 mm
Grandes >15 mm
Gigantes >25 mm

58
Q

Clasificacion qu ese usa para Hemorragia subaracnoideas

A

Huny y Hess
Fisher

59
Q

Primer estudio ante sospecha de Hemorragia subaracnoidea por sospecha de Aneurismas
Cal se hace si hay duda.
Cual se hace para detectar origen

A

TAC en <24 hrs
Si hay duda: PL
Para identificar origen: AngioTAC o AngioRM

60
Q

Escala Hunt y Hess
Pa que sirven
En que grado se indica

A

Para HSA
Supervivencia, resangrado, si es candidato a cirugia temprana
Se indica engrado 1-3

61
Q

Escala Fisher
Pa que sirve

A

Riesgo de vasoespasmo posterior a HSA

62
Q

Arteria mas comun en aneurisma roto

A

Arteria comunicante anterior

63
Q

Manejo de HSA por Aneurisma en circulacion anterior y psoteriro

A

Clipaje en Anterior
Embolizacion en posterior

64
Q

Tx mas util para prevencion de vasosespasmo despues de HSA
Tx del vasoespasmo

A

Nimodipino
Tx con angioplastia con balon

65
Q

Complicaciones mas comunes post HSA

A

Vasoespasmo se ve en primera semana

Clases ENARM (13 decks)

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