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Clases ENARM > Endrocrinologia > Flashcards

Endrocrinologia Flashcards

1
Q

Causa mas frecuente de hipotiroidismoy mexico y cual en el mundo

A

Mexico: Tiroiditis de Hashimoto
Mundo: Deficit de Yodo

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2
Q

Enfermedad de graves
Triada
Anticuerpos

A

Triada: Exoftalmo, bocio, dermopatia
Anticuerpos vs receptor TSH

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3
Q

Que es el sindrome de Conn, Cushing, Addison

A

Conn: hiepraldosteronismo primario
Cushing: Hipercortisolismo
Addison: Insuf suprarrenal

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4
Q

Cuales son los 3 pasos Dx de Diferenciales de Sx de Cushing

A

–>Paso 1 Cuantificar cortisol
Cortisol en saliva, en orina o Prueba de Dexa a Dosis BAJAS para suprimir eje y tomar cortisol matutino

–>Paso 2: Ver si es sec o prim
Tomar ACTH

–>Paso 3: Ver si es hipofisis o ectopico
Prueba de Dexa a dosis ALTAS para inhibir un adenoma. y tomar ACTH
Si no se suprime: Ectopico. si se suprime enf de cushing

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5
Q

principal causa de secrecion ectopica a ACTH

A

Tumor microcitico pulmonae o de cls en avena
Ca de pancreas
Ca de Estomago

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6
Q

Tipo de Ca de pulmon que causa mas sindromes paraneoplasicos

A

Ca pulmon de cls pequeñas

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7
Q

Clinica de Sx de cushing

A

Osteoporosis
Fatiga, estrias hematicas
Resistencia a insulina
Deposito de grasa en cara (Luna llema) giba, lecho mesenterico.
HTA
Acne
Hirsutismo
Oligomenorrea

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8
Q

Clinica de Sx de cushing

A

Osteoporosis
Fatiga, estrias hematicas
Resistencia a insulina
Deposito de grasa en cara (Luna llema) giba, lecho mesenterico.
HTA
Acne
Hirsutismo
Oligomenorrea

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9
Q

Como esta la renina en hiperaldosteronismo primario

A

Baja

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10
Q

Como se hace Dx de hiperaldosteronismo primario

A

Mides actividad de renina: Baja
Indice Aldosterona/Renina >20
o prueba con sodio oral o salina.

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11
Q

Cancer de tiroides que se confunde con Cls de Hurtgle

A

Cancer folicular

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12
Q

Principal hormona secretada junto a GH en Pac con acromegalia

A

Prolactina

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13
Q

Abordaje del Nodulo tiroideo, que se hace primero

A

primero tomar TSH.
–>Normal: USG
Con 1 dato de malignidad en USG se hace BAAF
Si sale normal. Se hace seguimiento de 6 meses a 1 año por 2 años
–> Baja: Gammagrama

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14
Q

Datos de malignidad en USG de tiroides
Ecogenicidad
Tamaño?
Vascularidad?

A

Hipoecogenicidad
Calcificaciones
Nodulos >4 cm
Mas alto que ancho
Hieprvascularidad Central
Margenes espiclados

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15
Q

Clasificacion que se usa para Riesgo de Ca de Tiroides

A

Bethesda

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16
Q

Indicacion de yodo radiactivo para Nodulo tiroideo

A

Lesiones quisticas

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17
Q

Cancer de tiroides mas frecuente, mas agresivo, cual tiene cuerpos de Psoamoma-ojos de anita la huerfanita, cual es parecido al de cls de Hurtle

A

Mas frecuente: papilar
Mas agresivo: Folicular
Cuerpos de Psoamomma: Papilar
Cls de Hurtle parecido: Folicular

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18
Q

Maracdor de Ca de tiroides Folicular, papilar, y medular

A

Folicular y papilar: Tiroglobulina
Medular: Calcitonina

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19
Q

Tipo de Diseminacion de Ca de tiroides folicular, papilar

A

Papilar: Linfatica
Folicular: hematogena

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20
Q

Tipo de Ca de tiroides que suele ser encapsulado

A

Ca de tiroides Hurtle

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21
Q

Principal causa de hiperprolactinemia patologica

A

Microadenomas
Farmacologicas: Risperidona

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22
Q

Punto de corte para micro-macroadenomas

A

1 cm

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23
Q

Cifra de PRL con la que sospechas y cuanto con la que confirmas macroadenoma

A

> 100
200 ng/mL

24
Q

Gold Standar para hiperprolactinemia

A

Cromatografia de filtracion en Gel o prueba de polietilenglicol

25
Principal causa de Acromegalia
Macroadenoma
26
Prueba de Escrutinio y confirmadora de Acromegalia
Escrutinio: Medicion de IGF 1 con previa extraccion de proteinas Confirmatorio: Carga oral de glucosa para suprimir, y tomas GH e IGF
27
ttaramiento de eleccion en Macroadenoma en Acromegalia
Cirugia Eleccion: Farmacos: Analogo de somatostatina: Octetride. Antagonisat de receptor: Pegvimostant
28
Que es Sindrome de Gardner
Poliposis adenomatosa Familiar
29
Que es la enfermedad de Cowden
Múltiples hamartomas y nódulos en piel y mucosa oral, junto con anomalías en mama, tiroides y pólipos en el tracto gastrointestina
30
Principal sustancia atribuida al sindrome metabolico
TNF alfa
31
kcal recomendadas para obesidad Farmacos de primera eleccion. A partir de cuanto IMC se da
meta: 800-1200deficit de 500 kcal Orlistat, liraglutide se da en IMC >30 o 27-29 que no llegue a metas en 3-6 meses
32
Cuando iniciamos tamizaje de DM en Mexico
A cualquier edad con sobrepeso y obesidad O a los 45 años
33
Cada cuanto se hace tamizaje de DM en: Prediabetes DM gestacional Si es normal
Prediabetes_ anual DM gestacional: cada 3 años Si es normal Cada 3 años
34
Escala para riesgo de tener DM
Findrisk
35
Indicacion de metformina en Prediabets
Cuando hay muchos FR para DM2 y que no logre objetivos en 3 meses de Tx NO farmacologico
36
Cual es la mejor prueba para DX de DM
PTOG 75 gr
37
Cuantos criterios se necesitan apra Dx de DM
En ausencia de hiperglucemia inequivoca, el Dx requiere 2 pruebas anormales de la misma muestra o en 2 meustras diferentes
38
Como inicias el Tx de DM segun la HbA1c
<7.5: montoerapia metformina >8: Terapia dual >9: CON SINTOMAS: insulina basal +- metformina. SIN SINTOMAS: Terapia dual o triple
39
Dosis inicial de insulina basal para DM2
10 U al dia o 0.2/kg al dia
40
Meta de TA en DM2 con HTA
130/80
41
Meta de HbA, Glucosa prepreandial y posprandial 1c DM1
<7.5 Preprandial: 72-126 Postprandial: <180
42
En DM1 cuando se recomienda Tamiz de retinopatia, microalbuminuria, nefropatia
Retinopatia: a los 5 años de evolucion o cada 2-3 años a partir de la pubertad Nefropatia: A partir de los 5 años de edad Microalbuminuria: a partir de los 2 años de evolucion
43
En DM1 cuando se recomienda Tamiz de retinopatia, microalbuminuria, nefropatia
Retinopatia: a los 5 años de evolucion o cada 2-3 años a partir de la pubertad Nefropatia: A partir de los 5 años de evolucion Microalbuminuria: a partir de los 2 años de evolucion Neuropatia: a partir de los 2 años de evolucion
44
Principal factor precipitante de CAD
Infeccion
45
Clasificacion de la CAD por PH, CHO, Brecha anionica
Leve: pH 7.3-7.25 Brecha >10. CHO 18-15 Mod: pH: 7.25-7. Brecha >12. CHO 15-10 Severa: pH: <7. Brecha >12. CHO <10
46
Como se calcula el sodio corregido
Por cada 100 de glucosa el sodio AUMENTA 1.6
47
Manejo de liquidos en CAD Como se inicia si es déficit grave/Choque o leve-mod Como es el manejo despues Hasta cuanto de glucosa cambiamos a glucosada
Grave/Choque: Sal 0.9 %, 1-2L IV bolo. Leve-Mod: Salina 0.9 % 250-500 ml/h por 4 horas Despues: -Sodio normal o alto: Continuar con salina 0-45 %. Vigilar disminucion de osm que no sea >3 mmol/kG/h. -Sodio bajo: Continuar con salina 0.9 %. vigilar que aumento de osm no sea >3 mmol/Kg/hr Cuando este en <200: glucosada 5-10 % IV para mantener entre 200-150
48
Manejo del K en CAD Cuanto de K se pone si esta <3.3 3.3-3.5
<3.3: Poner 40 mmol/L de K a solucion 3.3-5.5: 10-40 mmol/L en cada solucion
49
Manejo de insulina en CAD Como se pone primero. como es la infusion despues Meta de reduccion A cuanto se modifica la insulina una vez llegado a 250
Inicia BOLO 0.1UI/kg despues infusion cintinua .05 U/kg/hora Poner glucosa 5 % cuando glucosa disminuya 250-300 Reduccion 50-70 por hora Cuando sea <250, se cambia insulina infusion 0.05kg/hora
50
Manejo del K en CAD Cuanto de K se pone si esta <3.3 3.3-3.5
<3.3: Poner 40 mmol/L de K a solucion, suspender insulina 3.3-5.5: 10-40 mmol/L en cada solucion
51
En el manejo de CAD , cuando se recomienda añadir solucion glucosada
GPC dice que cuando sea glc <300 o Disminucion >90 mg/dl sin importar la glucemia. O <250 dice el curso
52
En el manejo de EHH, como es el manejo de insulina inicial Que se hace cuando llegue a 250
Opcion 1: 0.05 U/Kg/H en infusion. Disminuir 90 por hora. si no, agregar 1 Opcion 0.1 U/kg/H en BOLO. Despues 0.1 U/Kg/hora para disminuir de 50-70 Cuando sea 250 o menos: GLucosada 5 % + Salina 0.45 e insulina: 0.05U/kG/hr para glucosa srrica alrededor de 200
53
Indicacion de Dar LEvotiroxina en hipotiroidismo subclinico
TSH >10 Levo 1.1-1.2 mcg/kg/dia <10: si hay factor de riesgo: Tx.
54
Triada de enf de graves
Exoftalmos Dermopatia Bocio
55
Tratamiento de Tormenta tiroidea Sintomatico Antitiroideos Cirugia Embarazadas
Sintomatico. BB o calcioantagonistas en asma o EPOC Antitiroideos: PTU (Embarazo) metimazol. Cirugia: alergicos a medicina o falta de resp

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