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Clases ENARM > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

Estudio inicial en sospecha de TB latente y en TB activa pulmonar

En VIH como es

A

TB latente: PPD
TB activa pulmonar: Baciloscopias seriadas. si es <10 años: Baciloscopia de Lavado gastrico

–>VIH
Latente: PPD o Gamma Interferon
Activa: Prueba molecular: GeneXpert o baciloscopia

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Q

Enfermedad asociada a mayor cantidad de casos de TB

A

Diabetes 20 %
Desnutricion 13 %
VIH

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Q

Tratamiento Primario Acortado
Esquema
Que se da en TB latente y quimioprofilaxis
Duracion de cada esquema en Pulmonar, Ganglionar/GI, Osea, SNC/Miliar

A

Fase intensiva: LU a Sa HRZE por 10 Semansa: 60 dosis
Fase de sosten: Lu, Mi, Vi: HR por 15 semanas: 45 Dosis
Quimioprofilaxis y Tb latente: Isoniazida 6 meses
TB pulmonar: 6 meses
Ganglionar o MI: 6 meses
Osea: 9 meses
SNC, Miliar: 12 meses

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4
Q

Principal EA de
Isoniazida
Etambutol
Rifampicina
Pirazinamida

A

Isoniazida: Mas comun hepatotoxicidad. Neuritis periferica
Etambutol: neuritis optica
Rifampicina; Hepatotoxicidad
Pirazinamida: Hiperuricemia

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5
Q

En TB: Cada cuanto se hace Baciloscopias y Rx

A

Baciloscopias cada mas. La mas importante para pronostico es la de los 2 meses
RX: al inicio y al final del Tx

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6
Q

Caracteristicas para definir PPD (+)

A

–>5 o mas:
Contacto estrecho con px con Tb activa
VIH
Inmunocomprometidos
Uso de corticoide sistemico
Antecedente de tranplante de organo
Rx sugestiva
Clinica sugestiva
–>10 o mas: los demas

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7
Q

Indicacion de quimioprofilaxis para TB

A

<5 años: a todos
5-15 años: No vacunados
>15 años: inmunodeprimidos
VIH: a todos

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8
Q

Esquema Retratamiento primario para TB
Fases
Duracion
Que farmacos se da

A

Fase inicial: 2 meses. HRZES
Fase intermedia: 1 mes: HRZE
Fase Final: 5 meses: HRE

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9
Q

Tipos de exposicion que mas aumentan el riesgo de transmision por VIH

A que se debe La mayoria de casos de VIH

A

Transfusion de sangre 92 %.
Vertical 23 %: mas en periparto
Lactancia 25 %
drogas, pinchazos, sexual <1 %

Mayoria de casos: Via sexual 96 %

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10
Q

Indicaciones de Tratamiento antiretroviral lo mas pronto posible

A

LTCD4 <200
Enf definitoria de SIDA
Nefropatia por VIH
Deterioro neurocognitivo por VIH
Embarazo
Primoinfeccion por VIH

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11
Q

A que grupo pertenecen los siguientes antivirales:
–>Zidovudina-Lamivudina-Abacavir-Emtricitabina
–>Tenofovir
–>Efavirez
–>Ritonavir y todos los AVIR
–>Bitegravir, y todos lo TEGRA

A

–>Inhibidor Analogo de NucleoSido de TR
–>Inhibidor analogo de NucleoTido de TR
–>Inhibidor NO nucleosido de TR
–>Inhibidor de Proteasa (AVIR)
–>Inhibidor de Integrasa (TEGRA)

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12
Q

Tratamiento Antiretroviral de Eleccion
Cual es el que debes checar HLA B5701

A

–>(IANtTR) Tenofovir + (IANsTR) Emtricitabina + (IT) Bictegravir
–>(IANsTR) Lamivudina + (IANsTR) Abacavir + (IT) Dolutegravir

Abacavir HLA B5701

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13
Q

Metas de carga viral y CD4
Cada cuanto se Hace seguimiento con carga viral y CD4

A

Meta: Carga viral <50 copias.
Seguimiento: con carga viral y CD4 a los 2, 6, 10 meses

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14
Q

Principal complicacion de Faringoamigdalitis Bacteriana

A

Absceso amigdalino

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15
Q

Criterios usados para distinguis faringitis Viral-Bacteriana
Punto de corte

A

–>Centor
Ausencia de tos
Fiebre
Adenopatias dolorosas
Exudado amigdalino
Edad 3 a 14: +1
Edad 15-45: 0
Edad >45: -1

3 o mas: Antibiotico

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16
Q

Tratamiento Faringoamigalitis bacteriana
Alergia
Recurrencia
Criterios de recurrencia

A

Penicilina G benzatinica
Alergia: Macrolidos
Recurrencia: Clindamicina
Recurrencia: 7 o mas episodis en 1 año. 5 o mas en 2 años, 3 o mas en 3 años

17
Q

Agente causal más común de Faringitis
Agente causal mas común de Rinosinusitis

A

Faringitis: Viral. Por bacterias prinicpal: Pyogenes
Sinosinusits: >90 % Virus. Bacterias principal: neumococo, H Influenzae

18
Q

Estudio de imagen inicial para sinusitis
Cual es Mejor estudio de imagen
Gold Standar
Tx:
Alergia

A

Imagen inicial: Rx Craneo Caldwell y Lat.
Mejor imagen: TAC
GE: cultivo por puncion. SOLO maxilares
Tx: Amoxicilina
Alergia: macrolido

19
Q

Etiologia de neumonia atipica mas comun

A

Mycoplasma pneumonae es el mas comun.
Legionela pneumofila, clamidophila, virus

20
Q

Etiologia de NAC en EPOC

A

H, influenzae, neumococo, moraxella

21
Q

Estudio de imagen de primera linea en NAC y cual el de eleccion

A

Primera linea: Radiografia
Eleccion: TAC

22
Q

Caracteristica ENARM para Neumonia atipica por M Pneumonae

A

Datos Extrapulmonares 10 %: orales (Queilitis), oculares (Conjuntivitis)
IgM vs eritrocitos =Anemia

23
Q

Clasificacion de NAC por severidad segun Leve- Mod- Severa y Esquema Tx de eleccion

A

Leve: CURB 65 0-1 CRB65: 0. PSI 1-3: ambulatorio: amoxicilina
Mod: CURB65: 2. CRB65 1-2 PSI 4. Levofloxacino. Si no cefrtia + macrolido
Grave: CURB65 3 o mas CRB: 3-4. PSI: 5: Igual que la otra. o UCI Cefalosporina 3era + Macrolido/Quinolona

24
Q

Caracteristica ENARM de meningitis por meningococo que no tiene neumococo

A

Petequias

25
Q

Triada de Cushing

A

Hipertension arterial
Bradicardia
Alteraciones respiratorias

26
Q

Etiologia mas freucente de meningitis por grupo de edad
RN
5 meses-5 años
5-50 años
>50 años

A

RN-5 meses: Agalactae, E Coli, Listeria
5 meses- 5 años: Neumococ, meningococo, Hib
5-50 años: neumococo, meningococo
>50: Neumococo, listeria, gram -

27
Q

Etiologia de meningitis por factor de riesgo
Neurocirugia o herida penetrante:
Sinusitis u OM
VIH
Linfoma, transplantado
Fistula LCR

A

Neurocirugia o herida penetrante: S Aureus
Sinusitis u OM: Neumococo
VIH: Criptococus neoformans
Linfoma, transplantado: Listeria monocitogenes
Fistula LCR: Neumococo

28
Q

Triada de meningitis
Cual es el sintoma aislado mas frecuente
Cual es el nervio craneal que suele afectarse mas

A

Fiebre
Rigidez de nuca
Alteracion del estado mental

Sintoma aislado: Cefalea
Nervio craneal: 6

29
Q

MEnciona caracteristicas de LCR en Normal- Por virus, Bacterias, Hongos y Tb
Segun: Presion de apertura, Leucos, Glc, Proteinas

A

Normal: Presion: <180 Leucos 4 mono. Proteinas 15-50. Glucosa: 2/3 de la serica
Bacterias: Presion alta. Leucos >1000 PMN. Proteinas >50. Glc <45
Virus: Presion alta. Leucos 5-1000 Mono. Proteinas <100. Glucosa normal.
Tb y Hongos: Preison alta: leucos 25-500 Mono. Proteinas >50. Glc: <45

30
Q

–>Medios de cultivo para:
Neisserias gonorrea y meningitidis
Enterobacterias
Streptococos y Staphilococos
Bordetella Pertusis
Tuberculosis
H Influenzae
C Difteria
Legionella
Brucella
Vibrio colera

A

NEisseriaThayer Martin
Enterobacterias: Mc Conkey
Strepto y Staphilo: Agar Sangre
Bordetella: Bordet-Gendou
TB: Lowestein Jensen o Middlebrook
H Influenzae: Agar chocolate
C Difteria Loffeler o telurito
Legionella: Agar carbon + hierro + cisteina
Brucella Castañeda
Vibrio colera: agar tiosilfato, citrato, sales biliares

31
Q

Tratamiento empirico de meningitis
En quien se da Dexametasona
Que se usa para profilaxis psot exposicion

A

Ceftriaxona
Dexa solo en sospecha de neumococo
Profilaxis: rifampicimna, ciprofloxacino

32
Q

Criterios mayores y menores de Duke

A

Mayores: Hemocultivos positivos y Evidencia de involucro valvular (USG o soplo)

Menores: Fiebre, Predisposición por cardiopatia congenita o drogas. Fenomenos vasculares, reumatologicos, Hemocultivo que no cumple criterios de mayor

33
Q

Etiologia mas frecuente de Otitis media aguda

A

H Influenzae. Depsues neumococo, despues mroaxela
Virus

34
Q

Indicaciones de antibiotico en OMA

A

<2 años
> 2 años con OMA grave (Dure >48 horas, Fiebre >39, otalgia intensa)
Otorrea
Complicacion intracraneal
Recurrencia

35
Q

Triada de Sindrome de Gradenigo

A

OMA
Paralisis del 6to par unilateral
Dolor retroorbitario

36
Q

Etiologia mas comun de Otitis externa aguda

A

Pseudomona, S Aureus

37
Q

Tratamiento de OEA

A

Gotas: Neomicina- Polimixina B - Fluocinolona

38
Q

Factores de riesgo de Otitis externa maligna
Etiologia

A

DM, Inmunosuprimido. Geriatricos
Pseudomona

Clases ENARM (13 decks)

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