Infectologia Flashcards
Estudio inicial en sospecha de TB latente y en TB activa pulmonar
En VIH como es
TB latente: PPD
TB activa pulmonar: Baciloscopias seriadas. si es <10 años: Baciloscopia de Lavado gastrico
–>VIH
Latente: PPD o Gamma Interferon
Activa: Prueba molecular: GeneXpert o baciloscopia
Enfermedad asociada a mayor cantidad de casos de TB
Diabetes 20 %
Desnutricion 13 %
VIH
Tratamiento Primario Acortado
Esquema
Que se da en TB latente y quimioprofilaxis
Duracion de cada esquema en Pulmonar, Ganglionar/GI, Osea, SNC/Miliar
Fase intensiva: LU a Sa HRZE por 10 Semansa: 60 dosis
Fase de sosten: Lu, Mi, Vi: HR por 15 semanas: 45 Dosis
Quimioprofilaxis y Tb latente: Isoniazida 6 meses
TB pulmonar: 6 meses
Ganglionar o MI: 6 meses
Osea: 9 meses
SNC, Miliar: 12 meses
Principal EA de
Isoniazida
Etambutol
Rifampicina
Pirazinamida
Isoniazida: Mas comun hepatotoxicidad. Neuritis periferica
Etambutol: neuritis optica
Rifampicina; Hepatotoxicidad
Pirazinamida: Hiperuricemia
En TB: Cada cuanto se hace Baciloscopias y Rx
Baciloscopias cada mas. La mas importante para pronostico es la de los 2 meses
RX: al inicio y al final del Tx
Caracteristicas para definir PPD (+)
–>5 o mas:
Contacto estrecho con px con Tb activa
VIH
Inmunocomprometidos
Uso de corticoide sistemico
Antecedente de tranplante de organo
Rx sugestiva
Clinica sugestiva
–>10 o mas: los demas
Indicacion de quimioprofilaxis para TB
<5 años: a todos
5-15 años: No vacunados
>15 años: inmunodeprimidos
VIH: a todos
Esquema Retratamiento primario para TB
Fases
Duracion
Que farmacos se da
Fase inicial: 2 meses. HRZES
Fase intermedia: 1 mes: HRZE
Fase Final: 5 meses: HRE
Tipos de exposicion que mas aumentan el riesgo de transmision por VIH
A que se debe La mayoria de casos de VIH
Transfusion de sangre 92 %.
Vertical 23 %: mas en periparto
Lactancia 25 %
drogas, pinchazos, sexual <1 %
Mayoria de casos: Via sexual 96 %
Indicaciones de Tratamiento antiretroviral lo mas pronto posible
LTCD4 <200
Enf definitoria de SIDA
Nefropatia por VIH
Deterioro neurocognitivo por VIH
Embarazo
Primoinfeccion por VIH
A que grupo pertenecen los siguientes antivirales:
–>Zidovudina-Lamivudina-Abacavir-Emtricitabina
–>Tenofovir
–>Efavirez
–>Ritonavir y todos los AVIR
–>Bitegravir, y todos lo TEGRA
–>Inhibidor Analogo de NucleoSido de TR
–>Inhibidor analogo de NucleoTido de TR
–>Inhibidor NO nucleosido de TR
–>Inhibidor de Proteasa (AVIR)
–>Inhibidor de Integrasa (TEGRA)
Tratamiento Antiretroviral de Eleccion
Cual es el que debes checar HLA B5701
–>(IANtTR) Tenofovir + (IANsTR) Emtricitabina + (IT) Bictegravir
–>(IANsTR) Lamivudina + (IANsTR) Abacavir + (IT) Dolutegravir
Abacavir HLA B5701
Metas de carga viral y CD4
Cada cuanto se Hace seguimiento con carga viral y CD4
Meta: Carga viral <50 copias.
Seguimiento: con carga viral y CD4 a los 2, 6, 10 meses
Principal complicacion de Faringoamigdalitis Bacteriana
Absceso amigdalino
Criterios usados para distinguis faringitis Viral-Bacteriana
Punto de corte
–>Centor
Ausencia de tos
Fiebre
Adenopatias dolorosas
Exudado amigdalino
Edad 3 a 14: +1
Edad 15-45: 0
Edad >45: -1
3 o mas: Antibiotico
Tratamiento Faringoamigalitis bacteriana
Alergia
Recurrencia
Criterios de recurrencia
Penicilina G benzatinica
Alergia: Macrolidos
Recurrencia: Clindamicina
Recurrencia: 7 o mas episodis en 1 año. 5 o mas en 2 años, 3 o mas en 3 años
Agente causal más común de Faringitis
Agente causal mas común de Rinosinusitis
Faringitis: Viral. Por bacterias prinicpal: Pyogenes
Sinosinusits: >90 % Virus. Bacterias principal: neumococo, H Influenzae
Estudio de imagen inicial para sinusitis
Cual es Mejor estudio de imagen
Gold Standar
Tx:
Alergia
Imagen inicial: Rx Craneo Caldwell y Lat.
Mejor imagen: TAC
GE: cultivo por puncion. SOLO maxilares
Tx: Amoxicilina
Alergia: macrolido
Etiologia de neumonia atipica mas comun
Mycoplasma pneumonae es el mas comun.
Legionela pneumofila, clamidophila, virus
Etiologia de NAC en EPOC
H, influenzae, neumococo, moraxella
Estudio de imagen de primera linea en NAC y cual el de eleccion
Primera linea: Radiografia
Eleccion: TAC
Caracteristica ENARM para Neumonia atipica por M Pneumonae
Datos Extrapulmonares 10 %: orales (Queilitis), oculares (Conjuntivitis)
IgM vs eritrocitos =Anemia
Clasificacion de NAC por severidad segun Leve- Mod- Severa y Esquema Tx de eleccion
Leve: CURB 65 0-1 CRB65: 0. PSI 1-3: ambulatorio: amoxicilina
Mod: CURB65: 2. CRB65 1-2 PSI 4. Levofloxacino. Si no cefrtia + macrolido
Grave: CURB65 3 o mas CRB: 3-4. PSI: 5: Igual que la otra. o UCI Cefalosporina 3era + Macrolido/Quinolona
Caracteristica ENARM de meningitis por meningococo que no tiene neumococo
Petequias
