Hematologia Flashcards
Translocaciones características
T: 9;22
T: 8;14
T:14;18
T: 15;17
Donde se ven bastones de Auer
T; 9,22: LMC
T; 8;14: Burkitt
T: 14;18 LNH Folicular
T: 15;17 LMA M3
Bastones de Auer: LMA M3
Fase de LMC donde se Dx mas comun
Que otras fases tiene
Fase cronica en 90 %
Fase blastica y acelerada
Quimioterapeutico de eleccion en LMA
Phi +: Imatinib
Phi (-) hidroxiurea, busulfan
De forma general, Que inmunofenotipo CD tiene la Estirpe T y cual la Estirpe B
<10: estirpe T
10 o mas: Estirpe B
Tipo de Celula que predomina la LLC
Edad promedio
Triada
Escalas Que se usa
A partir de que estadio se da tx
Esquema de eleccion
Que esperas ver en el aspirado de MO %
Predomina LB
>70 años
Triada: Linfadenopatia, hepatoesplenomeglaia, linfocitosis
Escalas: Rai y Binet
A partir de Rai 3 y Binet C
Aspirado MO: >30 % ed linfos maduros
Esquema: FC o FCR si CD20+
Fludarabina, ciclofosfamida, rituximab
Que es sindrome de Richter
LLC que se convierte a Linfoma difuso de Cls B Grandes
Leucemia Aguda mas comun en adultos
LMA
Punto corte de % de blastos en aspirado de MO en LMA y LLA
LMA: 20 o mas %
LLA 30 o mas %
Quimioterapeutico de Eleccion en:
LMA M3
Resto de LMA
LLA
LLC
LMC
LH
LNH
LMA M3: Acido transretinoico + Antraciclina
LMA: Citaravina + Daunarrubicina
LLA: <35: AEIOP, CCG. >35 años: HyperCVAD
LLC: FC-R
LMC: Inhibidor de Tirosin cinasa
LH: ABVD
LNH: Adultos: CHOP + R. Niños: FAB/LM96 o BFM 90
LLA Estirpe principal
Clasificacion que se usa en LLA y LMA
Cual es la mas común en LLA
Esquema Quimio de eleccion
Cual se agrega para profilaxis en SNC
Linfocitos B. CD10 +
Clasificación FAB
En LLA la más común es L1
Quimio:
Vincristina, antraciclina, L-Asparaginasa. Esteroide
<35 años: AEIOP. CCG. FRALLE
>35 años: HyperCVAD
Se agrega metrotexato para profilaxis itnratecal
Leucemia en Síndrome de Down
Cuál es la más común generalmente
Trastorno más común en
<90 dias de vida.
90 dias a 4 años
4 años-adulto joven
Adultos
<90 dias de vida. Sindrome mieloproliferativo transitorio
90 dias a 4 años: LMA
4 años-adulto joven: LLA
Adultos: LMA
Tipo de célula Red Sternberg en
LH Celularidad mixta
LH Esclerosis Nodular
LH Predominio Linfocitico
LH Celularidad mixta: Mononuclear
LH Esclerosis Nodular: Lacunar
LH Predominio Linfocitico: L y H en Palomita de maiz
Linfoma Hodgkin mas comun
cual es mas comun en VIH
Cual es de mejor pronostico
Cual es de Peor pronostico
Mas comun: esclerosis nodular
Mas en VIH: Celularidad mixta
Mejor pronostico: Predominio linfocitico
Peor pronostico: Deplecion linfocitaria
Estadificacion de Ann Arbor forma general
1
2
3
4
A
B
E
1: afecta 1 region ganglionar u organo linfatico
2: Afecta 2 o mas regiones ganglionares en MISMO lado de diafragma
3: 2 o mas regiones ganglionares en AMBOS lados de diafragma
4: Infiltracion difusa de 2 o mas organos extranodal con o sin ganglios afectados
A: Sin sintomas: B: con sintomas B. E: Organo extralinfatico
Esquema Quimioterapeutico en Linfoma Hodgkin
ABVD: Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbamazina
De forma general, donde esperas ver mas en LNH y LH
LH es mas en jovenes
LNH mas en adultos mayores
LNH mas comun general
LNH mas comun en adultos
LNH mas comun en niños
LNH mas comun en VIH
Cual tiene mutacion C-Myc y patron en cielo estrellado
General: LDCBG
Adultos: LDCBG
VIH: LDCBG
Niños: Linfoma Burkitt
C-Myc y patron en cielo estrellado: Burkit
Esquema Quimioterapeutico de LNH
Adultos; CHOP + R si es CD20: Ciclofosfamida, Doxorrubicina, vincristina, prednisona.}
Niños: FAB/LM o BFM 90
Gold Standar y estudio de eleccion en anemia ferropenica
GE: Aspirado de medula osea con tincion azul de prusia con hemosiderina baja
Estudio de eleccion: Ferritina
Anemia por deficit de hierro:
En quienes se hace Tamizaje de Anemia por deficit de hierro
Dosis de hierro elemental
Indicaciones de hierro parenteral
Duracion del Tx
Indicacion de Transfusion
0-12 meses. 2 años. 5 años. Embarazadas
Tx: 180 mg al dia o 3-6 mg/kg/dia niños
Parenteal: Si falla tx oral, enf digestiva, no tolera, riesgo de intoxicacion.
Duracion: <5 años: 3 meses. >5 años: lo mismo que tardo en normalizar Hb
Transfusion: <5 gr. o 5-7 con: Sepsis, desnutricion, inestabilidad, sangrado, comorbilidad.
Pasos de la prueba de Chilling
Para que sirve
Para causas de deficit de B12
1: Das B12 radiomarcado. si aumenta niveles era deficit en ingesta
2: Das B12+ FI: si aumenta es anemia perniciosa
3: Das Antibiotico: Si aumenta es Sprue tropical por sobrecrecimiento bacteriano
4: B12 + Enzimas pancreaticas. Si aumenta es or insuf pancreatica
Interpretacion de Niveles de B12.
<200 pg: deficit
200-300: Se toma Acido metilmalonico y homocisteina. Si alguno esta bajo: Deficit. si no: No deficit
>300: normal
Triada de anemia hemolitica autoinmune
Anemia
Ictericia
Coombs Directo Positivo
Principal causa de anemia hemolitica autoinmune
Por anticuerpos calientes: La mas comun es idiopatica 50 %
