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Clases ENARM > Obstetricia y Gine > Flashcards

Obstetricia y Gine Flashcards

1
Q

Caracteristicas clinicas del DPPNI
Triada
Sustancia involcurada
FR principal
Estudio DX inicial

A

Triada: ienstabilidad fetal, sagrado, utero hieprtonico
Hipertonia uterina
Polisistolia
Compromiso fetal
Sustancia: tromboplastina
FR: HTA, trauma abdominal, coca.
DX: Eco abdominak

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2
Q

Caracteristicas clinicas del Ruptura uterina

A

Perdida de la presentacion
Inestabilidad hemodinamica materna y eftal
Periparto
Dificutlad de palpar utero

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3
Q

Caracteristicas clinicas de placenta previa
Metodo dX de eleccion
Manejo

A

Sangrado indoloro
Grave: Compromiso fetal
DX: ECO TV
Si estainestable: cesarea. Si no, maduracion pulmonar y cesarea.
Parto si esta a >10 mm del OCI y no hay sangrado ni inestabilidad

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4
Q

Acretismo placentario
Fisiopatologia
Clinica
Estudio DX primera linea
Manejo en caso de sangrado

A

Adherencia anormal por ausencia de decidua basal (membrana de nitabuch)
Clinica: sangrado
DX: ECO doppler
TX: estabilizas, cESAREA. Histerectomia

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5
Q

Como se define insercion baja de placenta y placenta previa
A las cuantas semanas se debe confirmar

A

IBP: insercion del borde placentario a 20 mm o menos
PP: toca o cubre parcial o totla el OCI
Confirma a las 32 SDG

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6
Q

Criterios de cirugia en embarazo ectopico

A

Inestabilidad hemodinamica
>3 mil de GCh-b
Saco de 35-40 mm
Latido caediaco fetal
Ectopico roto o liquido libre

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7
Q

Indicacion de metotrexato en embarazo ectopico

A

1000-3000 GCh-b

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8
Q

A partir de que semana es DM pregestacional o gestacional

A

Preexistente antes de la 13 SDG

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9
Q

Que haces si una embarazada en 1er trim tiene glucosa en ayuno de 92-125

A

Solicitas HbA1c o CTOG para saber si tiene criterios de DM2 o no
Si no lo tiene. peus haces tamiz a las 24-28

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10
Q

Como es el tamiz a las 24-28 SDG segun si:
Riesgo bajo
Riesgo Intermedio o alto

A

Riesgo bajo: con glucosa en ayuno, aquellas que tenian glucosa en ayuno <92
Riesgo intermedio o alto: con prueba de 1 o 2 pasos: las que tuvieron 92 o mas en ayuno

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11
Q

Prueba de 1 paso para tamiz de DMG

A

75 gr de glucosa en ayuno
Ayuno: 92
1 hora: 180
2 horas: 153

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12
Q

Prueba de 2 pasos de DMG

A

1er paso: 50 gr de glucosa a cualqueir hora. 135-140 o mas, hacer 2 pasos
2do paso: 100 gr:
ayuno: 95
1 hora: 180
2 horas: 155
3 horas: 140

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13
Q

Clasificacion de White
Que significa
A1
A2

A

A: para pac con DMG: A1: manejaod con dieta. A2: manejado con insulina

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14
Q

Metas de glucosa en DMG
Ayuno
1 hora
2 horas
HbA1c

A

Ayuno: 95 o menos
1 hora: 140
2 horas: 120
HbA1c: <6%

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15
Q

A las cuantas semanas de finalizar el embarazo reevaloras a una paciente con DMG para ver si se hizo DM2

A

A las 6-12 Semanas postparto con CTOG

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16
Q

Amenaza de aborto:
Caracteristicas de Producto, membranas, cambio cervical
TX

A

Sangrado transvaginal, sIN cambio cervical, Produvto vivo
SDG22 SDG
TX: GCh: si es <13 SDG
17 alfa hidroxiprogesterona en 13-22 SDG
En caso de dolor o contraccion: atropina, butilhioscina, escopolamina

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17
Q

Cual es la dosis de Anti RH segun las SDG

A

<13 SDG: 150 mcg
13 SDG o mas: 300 mcg

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18
Q

Triada de aborto inminente O EN EVOLUCION

A

Contracciones uterina
Hemorragia
Modificacion cervical

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19
Q

pRINCIPAL CAUSA DE ABORTO temprano y tardio

A

Temprano: Alteracion cromosomica: trisomia 16
Tardia: incompetencia IC

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20
Q

iNDICACIONES GENERALES de TX quirurgico en aborto

A

Aborto septico
Hemorragia excesiva
Inestabilidad materna
Enf cardiovascular
Coagulopatia
Falla de resp a tx medico

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21
Q

ABORTO
Indicacion de AMEU
Indicacion de LUI

A

AMEU;: 11 SDG o menos. 11 cm o menos de altura uterina. Dilatacion de 1 cm o menos
LUI: Dilatacion de 2 cm o mas, cualquier SDG, altura uterina de 12 cm o mas

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22
Q

Mola parcial
Cariotipo
Tejido embrionario
Quistes
Riesgo de malignidad

A

Cariotipo: 69 XXY
Tejido embrionario: presente
Riesgo de malignidad: <5 %
Quistes: Raro

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23
Q

Mola Completa
Cariotipo
Tejido embrionario
Quistes
Riesgo de malignidad

A

Mola parcial:
Cariotipo: 46 XX
Tejido embrionario: No hay
Quistes: 15-25 %
Riesgo de malignidad: 6-32 %

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24
Q

Escala usada en mola para riesgo de Coriocarcinoma

A

Berkowitz: 4 o mas: dar Actinomicina

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25
RPM Antibiotico profilactico Manejo en <34 SDG y 34 o mas
Ampi con eritromicina 2 dias, despues 5 dias de Amoci con eritromicina <34 SDG: maduracion, tocoliticos si lo necesitas. 34 o mas SDG: suspender Si esta inestable: cesarea
26
Como se define: Crissi hipertensiva en embarazo HTA preexistente
Crisis: 160 110 O MAS HTA preexistente: antes de 20 SDG
27
Criterios de preeclampsia sin datos de severidad
140/90 o mas Proteinuria: 300 mg o mas en 24 hrs, Prot/cr 0.28-0.3. tira reactiva 1+
28
Criterios de preeclampsia severa
160/110 o mas Condicion afversa o severa Con o sin proteinuria
29
Condiciones adversas y severas de preeclampsia
Adversa: PLT <50, Cr >1.1. Transaminasas al doble, Cefalea, sitnoma visual, disnea, Leucocitosis, Oligo, acido urico alto Severa: SNC: ceguera, desprendimiento retina, deficit neurologico. Cardio: crisis hipertensiva, EAP, isquemia Hemato: PLT <50 Hepatico: INR >2 Renal: Cr >1.7
30
Sustancia quimica causante de HTA
Aumetno de tromboxano A2
31
Prueba de Tamiz de HTA gestaciona
11-13.6 hacer indice de pulsatilidad de arteria uterina Complemetnar con Factoe de crecimientoplacenbtario y proteina A plasmatica saociada aembarazo
32
Medicmaento para preveir HTA gestacional
asa INICIAR A LAS 11 sdg SUSPENDER A LAS 36 80-150 MG AL DIA
33
TX de eleccion en HTA gestacional y preeclampsia Cual se usa en crisis hipertensiva
HTA gestacional: metildopa o labetalol, nifedipino Crisis: nifedipino oroal, hidralazina, labetalol
34
a las cuantas semanas del puerperio se debe reevalorar la PA para ver si se convirtio en HTA cronica
6-12 semanas
35
Tipo de celulas que secreta estrogeno y progesterona
Estradiol: celulas de la granulosa Celulas de la teca: progesterona por cuerpo luteo
36
Metodos anticonceptivos de 1er, 2do, 3er orden
1er orden: DIU de cobre o levonorgestrel. Implante 2do orden: hormonal sistemico 3: Barrera
37
Mejor metodo anticonceptivo de emergencia Cuanto tiempo maximo se da
DIU de cobre Maximo 5 dias
38
Tiempo maximo para profilaxis de VIH y ETS Que se da
72 horas Ceftriaxona + Azitromicina + Metronidazol
39
Definicion de amenorrea secundaria
Ausencia de menstruacion en >3 meses si tenia ciclo regular, o >6 meses si era irregular
40
Causas de Amenorra primaria con hipogonadismo HIPERgonadotropico
Turner: 45 X. 46 XY. 46 XX
41
41
Causas de amenorra primaria con EUGONADISMO
Agenesia mulleriana Sindrome de insensibilidad a androgeno himen Imperforado SOP Septum vaginal
42
Causas de amenorrea con FSH baja y SIN desarrollo mamario
Retraso constitucional Deficit de GnRH Estres, ejercicio
43
Principales causas de Amenorrea primaria
Hipogonadismo hipergonadotropico Eugonadismo: 30 % FSH baja SIN desarrollo mamario
44
Causas de Amenorrea 2daria con FSH normal o baja
Malnutricion, estres, ejercicio Hipotiroidismo Sx de Cushing Sx de Sheehan Tumor hipofisis Sx de silla vacia SOP
45
Causas de Amenorrea 2daria con FSH ALTA por falla gonadal
46 XX cariotipo normal
46
Sindrome de Kallman Que tipo de alteracion hormonal es Tipo de herencia Fenotipo Clinica caracteristica Deficit de que hormona:
Es hipogonadismo HIPOgonadotropico Ligada al X recesiva Fenotipo femenino. Amenorrea primaria y anosmia, Hipoplasia de bulbo olfatorio Deficit de GnRH
47
Sindrome de Swyer Cariotipo Clinica caracteristica
Cariotipo 46 XY. Fenotipo FEMENINO Disgenesia gonadal. NO tienen ovarios, se hacen fibrosis. Pero si tienen utero, vagina, etc. Turner pero sin el cuello alado, tall abaja etc
48
Sx de Morris: Cariotipo, Fenotipo Fisiopatologia
Es la insensibilidad a androgeno Cariotipo 46 XY, Fenotipo Femenino falla en receptor androgenico
49
Ante Amenorrea Secundaria Que labs tomas iniciales Si sale negativo, que tomas despues
Primero GCh-b Negativo: tomar: FSH, TSH, PRL, E2
50
Tipo de terapia hormonal que se da en PAcientes en perimenopausia, premenopausia y climaterio Cual se da en posmenopausicas
Perimenopausai, premenopausia y climaterio: Terapia hormonal: Continuo ciclico/Secuencial. o ciclico combinado Posmenopausicas: Continuo combinado
51
Labs hormonales caracteristicos de menopausia FSH AMH Inhibina B
FSH: >25 AMH: bajo Inhibina B: bajo
52
Criterios DX de falla ovarica prematura Cuanto tiempo se da la TRH
<40 años Amenorrea >4 meses FSH >25 AMH: BAJA FSH >25 Estradiol bajo TRH: hasta alcanzar edad priomedio de menopausia o 10 años
53
Tiempo recomendado para uso de TRH combinaa Y cuanto para Terapia simple
<3 años Terapia simple estrogenica: <7 años
54
Tipo de Cancer que aumenta riesgo el SOP
Ca de endometrio
55
Criterios de SOP
Oligo o anovulacion Hiperandrogenismo clinico o Bioquimico Ovario poliquistico/descatar otras causas
56
Tx del SOP Cual se da en >28 IMC Que se da en oligo o amenorrea Que se da para hirsutirmo
Metformina para pac con IMC >28 Si tiene oligo o amenorrea: progestageno cada 3-4 meses para inducir hemorragia y reducir riesgo de hiperplasia o ca endomettrio Hirsutirmo: antiandrigeno: Ciproterona, espironolactona, finasterida
57
Ante una HUA, que estudio solicitas primero Algoritmo de TX de HUA no anatomica. Que das primero de TX segun si ya inicio o no la IVSA
Primero ECO pelvico Normal: si ya tiene IVSA: DIU con levo, o AINES. Si es virgen: AINES Si no mejora: descartar causa estructural/histologica: si no hay nada: Terapia hormonal con estrogeno-progesterona, danazol, GnRH
58
Tx de HUA de origen NO ANATOMICO según si: -Ya tiene VSA -No tiene VSA Que se da si no mejora
-Ya tiene VSA: DIU con levonorgestrel. AINES -No tiene VSA; AINES Si no mejora: Descartar anomalia estructural: Estrogeno y progesternona. o GnRH (Goserelina
59
Principal causa de dismenorrea 2daria
Endometriosis
60
Ca endometrio Estirpe mas comun Edad media Principal FR:
Estirpe: endometroide 80 %, despues Seroso papilar Edad_ 58 años FR: Exp a estrogeno
61
Ca de endometrio: Sintoma mas comun Punto de corte de linea endometrial en Posmenopausicas y en Premenopausicas en fase folicular
Sintoma: sangrado uterino anormal Posmenopausicas: >5 mm Premeno en fase folicular: >12 mm
62
Metodo DX ante Sospecha de Ca de endoemtrio Marcadores tumorales TX
Biopsia endometrial con canula de Pippele. Marcador Ca 125 TX: Histerectomia extrafascial con salpingo ooforectomia bilateral, linfadenectomia. Despeus Quimio o radio
63
Clasificacion de Ca de Ovario, cuales son los mas comunes
Ca Ovario epitelial 80-95 % Tumor del Estroma: <10 % Tumor de cls germinales: <5 %
64
Estirpes de Ca de Ovario Epitelial Cual tiene cuerpos de psamomma Cual tiene marcador ACE
Adenicarcinoma seroso papilar 55%: Cuerpos de Psoamomma Cistoadenoma mucino: ACE Carcinoma endometrio de Carcinoma de cls claras Tumor de Brenner: adenofibroma de cls transicionales
65
Estirpes de tumor de ovario de células germinales Cuál produce GC-h; DHL; AFP
Teratoma maduro Teratoma monodermico/especializado Teratoma inmaduro Coriocarcinoma: GC-h Gonadoblastima Disgerminoma: HDL Carcinoma embrionario: GCh y AFP
66
Estirpes de cancer de ovario de cordones sexuales/estroma -Cuál secreta estrógeno y tiene cls de call exner -cuales se asocian a virilizacion Cuál se asocia a Sx de Meigs -Cuál tiene cristaloide de Reinke
Cls de granulosa las más comunes: cuerpos de call exner, estrógeno. Tecoma: Asociado a Meigs, produce estrogeno Tumor de cls de leydig: Virilizaciob. Cls Lipidicas: Virilizacion, Cristaloide de Reinke
67
Tumores asociados a los siguientes marcadores -CA 125 -ACE -AFP -inhibina -GCh
-CA 125: Ca ovario epitelial, endometrio, adenomiosis -ACE: Cistoadenoma mucinoso, páncreas, vejiga, tiroides m -AFP: Seno endodérmico, Ca ovario embrionario -inhibina: tumor de la granulosa -GCh: Ca embrionario y coriocarcinoma
68
Tx general de Ca de ovario
Cirugía sola o con quimioterapia basada en cisplatino y placitaxel
69
Tamiz de Ca Cu Cuando se inicia Qué métodos de hace según edad Indicación de colposcopia y biopsia
25 Años 25-34: Citología anual 35-69: Detección de VPH cada 5 años si es negativo. Si sale positivo, Citologia. Si sale alterada: colpos Colposcopia y biopsia <35: se hace si hay NIC2-3 o LIEAG >35: LIEBG Y AG y también a quien tenga ASCUS + VPH O si salió 2 veces ASCUS
70
Como se clasifica los estadios de CACu según los estadios y la profundidad 1 1A1: 1A2 1B1
Estadio 1: carcinoma in situ confinado a cervix 1A1: hasta 3 mm: 1A2: hasta 7 mm 1B1: hasta 4 cm Estadio 2: Se extiende a más allá del utrero, pero no a pared lateral Estadio 3: se extiende a pared lateral y afecta vagina distal Estadio 4: mets o invade vejiga o recto
71
TX.de ca Cu en estadio en embarazo Cuatas SDG se recomienda interrumpirlo (Tx general y cuál se da si aún así quiere preservar embarazo) 1A1: 1A2-1B1 1b2-4
Interrumpir si es <24SDG 1A1: Cono. Si es <24SDG y no quiere que le el morro: Esperar al finalizar el embarazo 1A2-1B1: Histerectomia. Paridad NO satisfecha: traqueoectomia. No quiere que le quiten el morro y es <24SDG: Cono 1b2-4: evacuación uterina en 1er trim o histerotomia . Si quiere preservar al morro: QT neoadyuvante
72
En tamiz de Ca de mamá: A partir de cuando se recomienda autoexploración mamaria Exploración clínica
Auto: 20 años Exp clínica: 20 años cada 1-3 años. Anual a los 40
73
Tamiz de Ca de mamá con mastografia: Asintomáticas: Riesgo alto por BRCA APP de radiación en tórax AHF de CA de mamá en premenopausia
Asintomaticos: 40-49 anual. 50-59: 1-2 años Riesgo alto: 30 anual (BRCA Radiación en tórax 8 años después. Pero lo mínimo son 25 años AHF de ca de mamá premenopausico: 30 años o 10 antes de dx de familia más joven.
74
Método DX confirmatorio de CA de mama
Biopsia con aguja de corte, huida por estereotaxia, eco o lo que sea
75
Medicamento ANTI HER 2
Trastuzumab
76
Cancer de mamá: Como es el TX según Si NO ES T4 (fijo, inmóvil) Si es T4
Si no es T4; ver ganglios: si están móviles: mastectomía. Fijos: QT SI ES T4: QT La QT es antraciclina con taxano Con o sin HER2
77
Como es el T de las cancer de mamá
T1: 2cm o menos T2: >2-5 cm T3: >5 cm T4: cualquier tamaño. Con extensión a torax o piel

Clases ENARM (13 decks)

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