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Clases ENARM > Obstetricia y Gine > Flashcards

Obstetricia y Gine Flashcards

1
Q

Caracteristicas clinicas del DPPNI
Triada
Sustancia involcurada
FR principal
Estudio DX inicial

A

Triada: ienstabilidad fetal, sagrado, utero hieprtonico
Hipertonia uterina
Polisistolia
Compromiso fetal
Sustancia: tromboplastina
FR: HTA, trauma abdominal, coca.
DX: Eco abdominak

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2
Q

Caracteristicas clinicas del Ruptura uterina

A

Perdida de la presentacion
Inestabilidad hemodinamica materna y eftal
Periparto
Dificutlad de palpar utero

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3
Q

Caracteristicas clinicas de placenta previa
Metodo dX de eleccion
Manejo

A

Sangrado indoloro
Grave: Compromiso fetal
DX: ECO TV
Si estainestable: cesarea. Si no, maduracion pulmonar y cesarea.
Parto si esta a >10 mm del OCI y no hay sangrado ni inestabilidad

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4
Q

Acretismo placentario
Fisiopatologia
Clinica
Estudio DX primera linea
Manejo en caso de sangrado

A

Adherencia anormal por ausencia de decidua basal (membrana de nitabuch)
Clinica: sangrado
DX: ECO doppler
TX: estabilizas, cESAREA. Histerectomia

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5
Q

Como se define insercion baja de placenta y placenta previa
A las cuantas semanas se debe confirmar

A

IBP: insercion del borde placentario a 20 mm o menos
PP: toca o cubre parcial o totla el OCI
Confirma a las 32 SDG

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6
Q

Criterios de cirugia en embarazo ectopico

A

Inestabilidad hemodinamica
>3 mil de GCh-b
Saco de 35-40 mm
Latido caediaco fetal
Ectopico roto o liquido libre

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7
Q

Indicacion de metotrexato en embarazo ectopico

A

1000-3000 GCh-b

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8
Q

A partir de que semana es DM pregestacional o gestacional

A

Preexistente antes de la 13 SDG

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9
Q

Que haces si una embarazada en 1er trim tiene glucosa en ayuno de 92-125

A

Solicitas HbA1c o CTOG para saber si tiene criterios de DM2 o no
Si no lo tiene. peus haces tamiz a las 24-28

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10
Q

Como es el tamiz a las 24-28 SDG segun si:
Riesgo bajo
Riesgo Intermedio o alto

A

Riesgo bajo: con glucosa en ayuno, aquellas que tenian glucosa en ayuno <92
Riesgo intermedio o alto: con prueba de 1 o 2 pasos: las que tuvieron 92 o mas en ayuno

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11
Q

Prueba de 1 paso para tamiz de DMG

A

75 gr de glucosa en ayuno
Ayuno: 92
1 hora: 180
2 horas: 153

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12
Q

Prueba de 2 pasos de DMG

A

1er paso: 50 gr de glucosa a cualqueir hora. 135-140 o mas, hacer 2 pasos
2do paso: 100 gr:
ayuno: 95
1 hora: 180
2 horas: 155
3 horas: 140

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13
Q

Clasificacion de White
Que significa
A1
A2

A

A: para pac con DMG: A1: manejaod con dieta. A2: manejado con insulina

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14
Q

Metas de glucosa en DMG
Ayuno
1 hora
2 horas
HbA1c

A

Ayuno: 95 o menos
1 hora: 140
2 horas: 120
HbA1c: <6%

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15
Q

A las cuantas semanas de finalizar el embarazo reevaloras a una paciente con DMG para ver si se hizo DM2

A

A las 6-12 Semanas postparto con CTOG

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16
Q

Amenaza de aborto:
Caracteristicas de Producto, membranas, cambio cervical
TX

A

Sangrado transvaginal, sIN cambio cervical, Produvto vivo
SDG22 SDG
TX: GCh: si es <13 SDG
17 alfa hidroxiprogesterona en 13-22 SDG
En caso de dolor o contraccion: atropina, butilhioscina, escopolamina

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17
Q

Cual es la dosis de Anti RH segun las SDG

A

<13 SDG: 150 mcg
13 SDG o mas: 300 mcg

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18
Q

Triada de aborto inminente O EN EVOLUCION

A

Contracciones uterina
Hemorragia
Modificacion cervical

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19
Q

pRINCIPAL CAUSA DE ABORTO temprano y tardio

A

Temprano: Alteracion cromosomica: trisomia 16
Tardia: incompetencia IC

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20
Q

iNDICACIONES GENERALES de TX quirurgico en aborto

A

Aborto septico
Hemorragia excesiva
Inestabilidad materna
Enf cardiovascular
Coagulopatia
Falla de resp a tx medico

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21
Q

ABORTO
Indicacion de AMEU
Indicacion de LUI

A

AMEU;: 11 SDG o menos. 11 cm o menos de altura uterina. Dilatacion de 1 cm o menos
LUI: Dilatacion de 2 cm o mas, cualquier SDG, altura uterina de 12 cm o mas

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22
Q

Mola parcial
Cariotipo
Tejido embrionario
Quistes
Riesgo de malignidad

A

Cariotipo: 69 XXY
Tejido embrionario: presente
Riesgo de malignidad: <5 %
Quistes: Raro

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23
Q

Mola Completa
Cariotipo
Tejido embrionario
Quistes
Riesgo de malignidad

A

Mola parcial:
Cariotipo: 46 XX
Tejido embrionario: No hay
Quistes: 15-25 %
Riesgo de malignidad: 6-32 %

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24
Q

Escala usada en mola para riesgo de Coriocarcinoma

A

Berkowitz: 4 o mas: dar Actinomicina

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25
Q

RPM
Antibiotico profilactico
Manejo en <34 SDG y 34 o mas

A

Ampi con eritromicina 2 dias, despues 5 dias de Amoci con eritromicina
<34 SDG: maduracion, tocoliticos si lo necesitas.
34 o mas SDG: suspender
Si esta inestable: cesarea

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26
Q

Como se define:
Crissi hipertensiva en embarazo
HTA preexistente

A

Crisis: 160 110 O MAS
HTA preexistente: antes de 20 SDG

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27
Q

Criterios de preeclampsia sin datos de severidad

A

140/90 o mas
Proteinuria: 300 mg o mas en 24 hrs, Prot/cr 0.28-0.3. tira reactiva 1+

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28
Q

Criterios de preeclampsia severa

A

160/110 o mas
Condicion afversa o severa
Con o sin proteinuria

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29
Q

Condiciones adversas y severas de preeclampsia

A

Adversa: PLT <50, Cr >1.1. Transaminasas al doble, Cefalea, sitnoma visual, disnea, Leucocitosis, Oligo, acido urico alto
Severa: SNC: ceguera, desprendimiento retina, deficit neurologico.
Cardio: crisis hipertensiva, EAP, isquemia
Hemato: PLT <50
Hepatico: INR >2
Renal: Cr >1.7

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30
Q

Sustancia quimica causante de HTA

A

Aumetno de tromboxano A2

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31
Q

Prueba de Tamiz de HTA gestaciona

A

11-13.6 hacer indice de pulsatilidad de arteria uterina
Complemetnar con Factoe de crecimientoplacenbtario y proteina A plasmatica saociada aembarazo

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32
Q

Medicmaento para preveir HTA gestacional

A

asa INICIAR A LAS 11 sdg SUSPENDER A LAS 36
80-150 MG AL DIA

33
Q

TX de eleccion en HTA gestacional y preeclampsia
Cual se usa en crisis hipertensiva

A

HTA gestacional: metildopa o labetalol, nifedipino
Crisis: nifedipino oroal, hidralazina, labetalol

34
Q

a las cuantas semanas del puerperio se debe reevalorar la PA para ver si se convirtio en HTA cronica

A

6-12 semanas

35
Q

Tipo de celulas que secreta estrogeno y progesterona

A

Estradiol: celulas de la granulosa
Celulas de la teca: progesterona por cuerpo luteo

36
Q

Metodos anticonceptivos de 1er, 2do, 3er orden

A

1er orden: DIU de cobre o levonorgestrel. Implante
2do orden: hormonal sistemico
3: Barrera

37
Q

Mejor metodo anticonceptivo de emergencia
Cuanto tiempo maximo se da

A

DIU de cobre
Maximo 5 dias

38
Q

Tiempo maximo para profilaxis de VIH y ETS
Que se da

A

72 horas
Ceftriaxona + Azitromicina + Metronidazol

39
Q

Definicion de amenorrea secundaria

A

Ausencia de menstruacion en >3 meses si tenia ciclo regular, o >6 meses si era irregular

40
Q

Causas de Amenorra primaria con hipogonadismo HIPERgonadotropico

A

Turner: 45 X. 46 XY. 46 XX

41
Q
A
41
Q

Causas de amenorra primaria con EUGONADISMO

A

Agenesia mulleriana
Sindrome de insensibilidad a androgeno
himen Imperforado
SOP
Septum vaginal

42
Q

Causas de amenorrea con FSH baja y SIN desarrollo mamario

A

Retraso constitucional
Deficit de GnRH
Estres, ejercicio

43
Q

Principales causas de Amenorrea primaria

A

Hipogonadismo hipergonadotropico
Eugonadismo: 30 %
FSH baja SIN desarrollo mamario

44
Q

Causas de Amenorrea 2daria con FSH normal o baja

A

Malnutricion, estres, ejercicio
Hipotiroidismo
Sx de Cushing
Sx de Sheehan
Tumor hipofisis
Sx de silla vacia
SOP

45
Q

Causas de Amenorrea 2daria con FSH ALTA por falla gonadal

A

46 XX
cariotipo normal

46
Q

Sindrome de Kallman
Que tipo de alteracion hormonal es
Tipo de herencia
Fenotipo
Clinica caracteristica
Deficit de que hormona:

A

Es hipogonadismo HIPOgonadotropico
Ligada al X recesiva
Fenotipo femenino.
Amenorrea primaria y anosmia, Hipoplasia de bulbo olfatorio
Deficit de GnRH

47
Q

Sindrome de Swyer
Cariotipo
Clinica caracteristica

A

Cariotipo 46 XY. Fenotipo FEMENINO
Disgenesia gonadal. NO tienen ovarios, se hacen fibrosis. Pero si tienen utero, vagina, etc.
Turner pero sin el cuello alado, tall abaja etc

48
Q

Sx de Morris:
Cariotipo, Fenotipo
Fisiopatologia

A

Es la insensibilidad a androgeno
Cariotipo 46 XY, Fenotipo Femenino
falla en receptor androgenico

49
Q

Ante Amenorrea Secundaria
Que labs tomas iniciales
Si sale negativo, que tomas despues

A

Primero GCh-b
Negativo: tomar: FSH, TSH, PRL, E2

50
Q

Tipo de terapia hormonal que se da en PAcientes en perimenopausia, premenopausia y climaterio
Cual se da en posmenopausicas

A

Perimenopausai, premenopausia y climaterio: Terapia hormonal: Continuo ciclico/Secuencial. o ciclico combinado

Posmenopausicas: Continuo combinado

51
Q

Labs hormonales caracteristicos de menopausia
FSH
AMH
Inhibina B

A

FSH: >25
AMH: bajo
Inhibina B: bajo

52
Q

Criterios DX de falla ovarica prematura
Cuanto tiempo se da la TRH

A

<40 años
Amenorrea >4 meses
FSH >25
AMH: BAJA
FSH >25
Estradiol bajo

TRH: hasta alcanzar edad priomedio de menopausia o 10 años

53
Q

Tiempo recomendado para uso de TRH combinaa
Y cuanto para Terapia simple

A

<3 años
Terapia simple estrogenica: <7 años

54
Q

Tipo de Cancer que aumenta riesgo el SOP

A

Ca de endometrio

55
Q

Criterios de SOP

A

Oligo o anovulacion
Hiperandrogenismo clinico o Bioquimico
Ovario poliquistico/descatar otras causas

56
Q

Tx del SOP
Cual se da en >28 IMC
Que se da en oligo o amenorrea
Que se da para hirsutirmo

A

Metformina para pac con IMC >28
Si tiene oligo o amenorrea: progestageno cada 3-4 meses para inducir hemorragia y reducir riesgo de hiperplasia o ca endomettrio
Hirsutirmo: antiandrigeno: Ciproterona, espironolactona, finasterida

57
Q

Ante una HUA, que estudio solicitas primero
Algoritmo de TX de HUA no anatomica.
Que das primero de TX segun si ya inicio o no la IVSA

A

Primero ECO pelvico
Normal: si ya tiene IVSA: DIU con levo, o AINES. Si es virgen: AINES
Si no mejora: descartar causa estructural/histologica: si no hay nada: Terapia hormonal con estrogeno-progesterona, danazol, GnRH

58
Q

Tx de HUA de origen NO ANATOMICO según si:
-Ya tiene VSA
-No tiene VSA
Que se da si no mejora

A

-Ya tiene VSA: DIU con levonorgestrel. AINES
-No tiene VSA; AINES
Si no mejora: Descartar anomalia estructural: Estrogeno y progesternona. o GnRH (Goserelina

59
Q

Principal causa de dismenorrea 2daria

A

Endometriosis

60
Q

Ca endometrio
Estirpe mas comun
Edad media
Principal FR:

A

Estirpe: endometroide 80 %, despues Seroso papilar
Edad_ 58 años
FR: Exp a estrogeno

61
Q

Ca de endometrio: Sintoma mas comun
Punto de corte de linea endometrial en Posmenopausicas y en Premenopausicas en fase folicular

A

Sintoma: sangrado uterino anormal
Posmenopausicas: >5 mm
Premeno en fase folicular: >12 mm

62
Q

Metodo DX ante Sospecha de Ca de endoemtrio
Marcadores tumorales
TX

A

Biopsia endometrial con canula de Pippele.
Marcador Ca 125
TX: Histerectomia extrafascial con salpingo ooforectomia bilateral, linfadenectomia. Despeus Quimio o radio

63
Q

Clasificacion de Ca de Ovario, cuales son los mas comunes

A

Ca Ovario epitelial 80-95 %
Tumor del Estroma: <10 %
Tumor de cls germinales: <5 %

64
Q

Estirpes de Ca de Ovario Epitelial
Cual tiene cuerpos de psamomma
Cual tiene marcador ACE

A

Adenicarcinoma seroso papilar 55%: Cuerpos de Psoamomma
Cistoadenoma mucino: ACE
Carcinoma endometrio de
Carcinoma de cls claras
Tumor de Brenner: adenofibroma de cls transicionales

65
Q

Estirpes de tumor de ovario de células germinales
Cuál produce GC-h; DHL; AFP

A

Teratoma maduro
Teratoma monodermico/especializado
Teratoma inmaduro
Coriocarcinoma: GC-h
Gonadoblastima
Disgerminoma: HDL
Carcinoma embrionario: GCh y AFP

66
Q

Estirpes de cancer de ovario de cordones sexuales/estroma
-Cuál secreta estrógeno y tiene cls de call exner
-cuales se asocian a virilizacion
Cuál se asocia a Sx de Meigs
-Cuál tiene cristaloide de Reinke

A

Cls de granulosa las más comunes: cuerpos de call exner, estrógeno.
Tecoma: Asociado a Meigs, produce estrogeno
Tumor de cls de leydig: Virilizaciob.
Cls Lipidicas: Virilizacion, Cristaloide de Reinke

67
Q

Tumores asociados a los siguientes marcadores
-CA 125
-ACE
-AFP
-inhibina
-GCh

A

-CA 125: Ca ovario epitelial, endometrio, adenomiosis
-ACE: Cistoadenoma mucinoso, páncreas, vejiga, tiroides m
-AFP: Seno endodérmico, Ca ovario embrionario
-inhibina: tumor de la granulosa
-GCh: Ca embrionario y coriocarcinoma

68
Q

Tx general de Ca de ovario

A

Cirugía sola o con quimioterapia basada en cisplatino y placitaxel

69
Q

Tamiz de Ca Cu
Cuando se inicia
Qué métodos de hace según edad
Indicación de colposcopia y biopsia

A

25 Años
25-34: Citología anual
35-69: Detección de VPH cada 5 años si es negativo. Si sale positivo, Citologia. Si sale alterada: colpos

Colposcopia y biopsia
<35: se hace si hay NIC2-3 o LIEAG
>35: LIEBG Y AG y también a quien tenga ASCUS + VPH
O si salió 2 veces ASCUS

70
Q

Como se clasifica los estadios de CACu según los estadios y la profundidad
1
1A1:
1A2
1B1

A

Estadio 1: carcinoma in situ confinado a cervix
1A1: hasta 3 mm:
1A2: hasta 7 mm
1B1: hasta 4 cm
Estadio 2: Se extiende a más allá del utrero, pero no a pared lateral
Estadio 3: se extiende a pared lateral y afecta vagina distal
Estadio 4: mets o invade vejiga o recto

71
Q

TX.de ca Cu en estadio en embarazo
Cuatas SDG se recomienda interrumpirlo (Tx general y cuál se da si aún así quiere preservar embarazo)
1A1:
1A2-1B1
1b2-4

A

Interrumpir si es <24SDG
1A1: Cono. Si es <24SDG y no quiere que le el morro: Esperar al finalizar el embarazo
1A2-1B1: Histerectomia. Paridad NO satisfecha: traqueoectomia. No quiere que le quiten el morro y es <24SDG: Cono
1b2-4: evacuación uterina en 1er trim o histerotomia . Si quiere preservar al morro: QT neoadyuvante

72
Q

En tamiz de Ca de mamá: A partir de cuando se recomienda autoexploración mamaria
Exploración clínica

A

Auto: 20 años
Exp clínica: 20 años cada 1-3 años. Anual a los 40

73
Q

Tamiz de Ca de mamá con mastografia:
Asintomáticas:
Riesgo alto por BRCA
APP de radiación en tórax
AHF de CA de mamá en premenopausia

A

Asintomaticos: 40-49 anual. 50-59: 1-2 años
Riesgo alto: 30 anual (BRCA
Radiación en tórax 8 años después. Pero lo mínimo son 25 años
AHF de ca de mamá premenopausico: 30 años o 10 antes de dx de familia más joven.

74
Q

Método DX confirmatorio de CA de mama

A

Biopsia con aguja de corte, huida por estereotaxia, eco o lo que sea

75
Q

Medicamento ANTI HER 2

A

Trastuzumab

76
Q

Cancer de mamá:

Como es el TX según
Si NO ES T4 (fijo, inmóvil)
Si es T4

A

Si no es T4; ver ganglios: si están móviles: mastectomía. Fijos: QT
SI ES T4: QT

La QT es antraciclina con taxano
Con o sin HER2

77
Q

Como es el T de las cancer de mamá

A

T1: 2cm o menos
T2: >2-5 cm
T3: >5 cm
T4: cualquier tamaño. Con extensión a torax o piel

Clases ENARM (13 decks)

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