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Clases ENARM > Cirugia > Flashcards

Cirugia Flashcards

1
Q

Donde se ve:
Signo de la doble burbuja
Signo de Doble Riel
Gas en Vena porta

A

Signo de la doble burbuja: Atresia duodenal
Signo de Doble Riel: Estenosis pilorica
Gas en Vena porta: Enterocolitis necrotizante

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Q

Atresia duodenal, Patologia de las D

A

Duodeno
Doble burbuja
D: Sx de Down

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3
Q

Causa mas frecuente de obstruccion congenita del tubo digestivo

A

Atresia duodenal

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4
Q

Atresia Duodenal
Clinica caracteristica
Condicion ASociada
Que se ve en USG obstetrico
Tecnica quirurgica que se usa:

A

Vomito biliar, sin distension
Asociacion: Prematurez, sx de Down
Polihidramnios
Ciugia de Kimura. Tecnica de Keichecke Miculitz

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5
Q

Regla de los 2 del diverticulo de Meckel

A

Incidencia 2 %
Pac de 2 años.
A 2 pies o 60 cm de valvula ileocecal
2 tipos de tejido ectopico: Gastrico 85 % y pancreatico 15 %
2 Pulgadas de largo

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6
Q

Alteracion embriologica en Diverticulo de Meckel

A

No obliteracion del conducto onfalomesenterico

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7
Q

Causa mas frecuente de obstruccion baja en el neonato

A

Enfermedad de Hirshprung

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8
Q

Que es la enfermedad de Hirshprung

A

Aganglionosis intestinal, ausencia de plexo de Meissner y Auerbach

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9
Q

Clinica caracteristica de Enf de Hirshprung

A

Retraso en paso meconial. Tacto rectal con tono normal, Heces explosivas y fetidas

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10
Q

Alteracion de diferenciacion sexual mas comun en hombres

A

Criptorquidia

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11
Q

Factor de riesgo mas importante de criptorquidia

A

Prematurez

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12
Q

Neoplasia mas frecuente asociada a criptorquidia

A

Seminoma

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13
Q

Cuando se indica cirugia en criptorquidia

A

Ideal a los 6 meses. Maximo 18 meses
Orquidopexia quirurgica

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14
Q

Cual es la unica patologia donde hay ausencia de reflejo cremasterico

A

Torsion testicular

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15
Q

Plexo venoso mas afectado en varicocele

A

Plexo venoso pampiniforme

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16
Q

Signo de prehn, que es
en que patologia esta positivo y negativo

A

Signo de Prehn es la disminucion del dolor al levantar el testiculo
Positivo: Orquiepididimitis
Negativo: Torsion testicular

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17
Q

Causas mas frecuentes de Sindrome de escroto agudo

A

Torsion de apendice testicular
Orquiepididimitis
Torsion testicular (-)

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18
Q

Como se clasifica el hidrocele

A

Comunicante (Se comunica con cavidad peritoneal)
No comunicante (Ya se cerro la comunicacion con cavidad peritoneal)

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19
Q

Hernia mas frecuente de forma general.
Cual es la menos frecuente

A

Hernia inguinal la mas frecuente
La menos frecuente: Epigastrica

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20
Q

En quien es mas frecuente la hernia femoral

A

Mas en mujeres

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21
Q

Nombre del orificio donde se origina Todas las hernias inguinales:

A

Orificio miopectinio o musculo miopectinio
Orificio de Fruchaud

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22
Q

Estructuras del Triangulo de Hesselbach

A

Vasos epigastricos
Borde lateral de recto abdominal
ligamento inguinal

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23
Q

Origen de la hernia inguinal Directa e indirecta

A

Directa: Dentro del Triangulo
Indirecta: Fuera del triangulo

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24
Q

Tipo de hernia inguinal que:
Dentro o fuera del triangulo de Hesselbach
Suele llegar al escroto
Mas frecuente por defecto congenito
Que acompaña a cordon espermatico

A

dentro: Directa
Fuera: Indirecta
Escroto: Indirecta
Congenito: Indirecta
Cordon espermatico: Indirecta

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25
Q

Que es hernia en Pantalon

A

Hernia directa e indirecta del mismo lado

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26
Q

Hernia que tiene mas riesgo de complicacion

A

Hernia crural

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27
Q

PRincipal causa general de Apendicitis.
Principal causa en adultos y niños

A

Principal y en niños: Hiperplasia linfoide
Adultos: Fecalitos

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28
Q

Tipo de tumor mas freucente en apendicitis

A

Tumor carcinoide

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29
Q

Crecimiento bacteriano mas frecuente encontrado en apendicitis

A

bacteroides Fragilis. E Coli

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30
Q

Fases de Apendicitis

A

Congestivo
supurativo
Gangrenosa
Perforada

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31
Q

Primer sintoma que aparece en apendicitis.
Sintoma cardinal
Primer signo en aparecer

A

Primer sintoma: Dolor abdominal
Sintoma cardinal: Migra a FID
Primer signo: Hiperalgesia cutanea

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32
Q

Principal causa de obstruccion intestinal

A

Adherencias. 2da causa: Hernias de pared

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33
Q

Composicion de Litos biliares mas frecuente

A

80 % colesterol

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34
Q

Definicion de colico biliar

A

Dolor que remite con analgesicos y dura <24 horas

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35
Q

Segmento hepatico mas grande
Segmento donde mas frecuente hay trauma

A

Mas grande: 8
MAs afectado en trauma: 6

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36
Q

4 F’s de factores de riesgo de colelitiasis

A

Female
Fourty
Fat
Fertil

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37
Q

Tipo de luxacion de cadera mas comun

A

Posterior

38
Q

Musculos del manguito rotador

A

Supraespinoso
infraespinoso
redondo menor
subescapular

39
Q

Tipo de luxacion de hombro mas comun

A

Anterior

40
Q

Complicacion mas frecuente de Luxacion de hombro

A

Dislocacion recurrente

41
Q

Que es la Linea de Shenton

A

Linea formada por reborde inferior de cuello femoral que continua con rama superior de rama pubica

42
Q

Complicacion mas freucente de luxacion de cadera

A

Fractura acetabular

43
Q

Pa que sirven las reglas de Ottawa

A

Para indicacion de Radiografia de tobillo o pie

44
Q

Triada de O Donogue o Triada Terrible

A

Lesion de LCA LCM y de menisco medial

45
Q

Estudio de imagen de eleccion en sospecha de lesion de
Meniscos
Ligamento colateral
Ligamentos cruzados

A

Meniscos: USG
Colateral: USG
Cruzados: IRM

46
Q

Cual es la linea de klein. donde se ve alterada

A

Linea de Klein es una linea recta sobre el trocanter mayor, lo normal es que la cabeza femoral sobresalga.
en epifisiolistesis se ve alterado

47
Q

Gold standar TX de Pie equino varo

A

Metodo de Ponsetti

48
Q

Que es la enfermedad de Legg Calve Perthes

A

Necrosis avascular de cabeza femoral por inmadurez de vasos sanguienos

49
Q

Triada Terrible de Codo

A

Luxacion posterior de codo
Fractura de Apofisis coronoides
Fractura de Cabeza radial

50
Q

Fraactura de Monteggia y Galeazzi

A

Monteggia es Fx de cubito proximal con luxacion de cabeza de radio
Galeazzi es fractura de Radio distal con luxacion de cabeza cubital

51
Q

Fractura de Colles y Smith

A

Fracturas de radio distal, transversal
Colles: desplazamiento Dorsal (Tenedor)
Smith: Desplasamiento ventral (Pala de jardinero)

52
Q

Complicacion mas ocmun de fracturas de muñeca

A

Lesiones ligamentarias

53
Q

Clasificacion usada para fracturas expuestas y riesgo de infeccion

A

Gustilo Anderson

54
Q

Fractura de cadera mas comun

A

Fractura extracapsular TRANSTROCANTERICA

55
Q

Segemento hepatico mas lastimado en Trauma abdominal cerrado
Segmento hepatico mas grande
Segemtno hepatico que esta la veiscula

A

Trauma: 6
Mas grnde: 8
Vesicula: 4

56
Q

4 Fs de Facores de riesgo de colelitiasis

A

Female
Fourty
Fertil
Fat

57
Q

Principal composicion de litos vesiculares
Enfermedades que se asocian

A

Colesterol 80 %
Pigmento negro en cirrosis o hemolkisis
Pigmento marron: infeccion

58
Q

Definicion de colico biliar
Analgesico de eleccion

A

dolos constante, de 1-5 horas, menos de 24 horas
Cede con analgeisco
Diclofenaco 75 mg IM

59
Q

Metodo DX inicial en colecistitis aguda
grosor corte de pared vesicular
Tamaño corte de la vesicula
Imagen de eleccion cuando el eco no muestra piedras

A

Inicial ECO. Pared 5 mm. y > 8x4
Gammagrafia si no muestra piedras

60
Q

Tratamiento de una colecistitis aguda grave (La que hay falal organica)

A

UCI, estabilizaas, puncion o colecistostomia

61
Q

Complicacion principal de cirugia de vesicula
LAparoscopica
Abierta

A

En ambas la mas comun es infeccion de herida
En laparoscopica la principal es lesion de conducto biliar

62
Q

Discinecia vesicular
Prueba Dx

A

PRueba de Boyden, lo normal es vaciamiento >60 % post ingesta copiosa

63
Q

Cuando se debe operar un apc con colelitiasis

A

HAsta que le udela. se manda a 2do nivel y se oepra hasta que hay aun colico biliar

64
Q

Signo histopatologico de colecistitis cronica litiasica

A

Seos de Rokitanski aschodd

65
Q

Colecistitis aguda en el embarazo
Tx inciial
mejor momento pra cirugia

A

Inciial es ocnservador, operar al finalziar embarazo
Si no, lo ideal es 2do trimestre

66
Q

Nivel de bilirrubina que causa ictericia

A

2.5-3 mg/dL

67
Q

Triada de Charcot y pentada de REynolds

A

Triada: ictericia, fiebre y dolor en CSD
Pentada: Alteracion de estado mental, hipotension

68
Q

Estudio Dx inciial de coledocolitiasis
Cual es el de eleccion
Cual es el GOLD STANDAR
Punto de corte de dilatacion

A

Inicial: ECO
Eleccion: CPRM
GOLD STANDAR CPRE

69
Q

Tx de la colangitis

A

CPre con esfinterotomia
Antibiotico de cefalosporina de 3era o 4ta

70
Q

Triada de Rigler

A

Piedra en intestino delsgado
neumobilia
niveles hidroaereos por obstruccion intestinal

71
Q

Ileo biliar
imagen inicial
Estudio de eleccion
Tx

A

Inciial: Rx de abdomen
TAC de eleccion
tx enterotomia para extraer piedra

72
Q

Absceso hepatico amebiano
Como se le llama al liquido qu contiene
Antecedentes para sospechar
Imagen inciial
Image de eleccion
Como se ve en la gammagrafia

A

PAsta de anchoas
Viaje a zona endemica, homosexuales
Inicial: ECO abdominal
TAc eleccion
Gammagrafia es absceso FRIO

73
Q

Tx de absceso hepatico amebiano
Tx invasivo de eleccion, cuando se hace

A

Metronidazol, tinidazol, nitazoxanida
Puncion percutanea si es >10 cm. persiste siintomas >72 hroas. esta en lobulo izquierdo

74
Q

Absceso hepatico piogeno
Datos para sospechar
Imagen inciial
Imagen eleccion
Que se ve en Gammagrafia

A

Sepsis, colangitis
Inicial ECO
TAC eleccion
Gammagrafia absceso CALIENTE
TX: Puncion percutanea y antibiotico + metro

75
Q

Isquemia intestinal
Factores para sospechar
Imagen de eleccion
Causa mas comun en la agdia y cronica
Artiera mas afectada en aguda

A

Factores protromboticos, hematologicos, inflamatorios o posquirurgicos
TAC HELICOIDAL eleccion
Aguda embolos
Cronica: aterosclerosis
Aguda: arteria mesenterica superior

76
Q

Ante sospecha de isquemia intestinal
imagen inicial
Imagen de eleccion
GOLD STANDAR DX Y TX
Cual es de elecicon en colitis isquemica
Tx medicamentoso

A

Inicial Rx de abdomen simple
TAC helicoidal eleccion
GS: anguografia
Colitis isquemica: colon por enema
Tx medicamentoso: papaverina itnraarterial

77
Q

Fases de la apendicitis

A

congestiva: 6 horas
supurativa: 6-12 horsa
gangrenosa: 12-24 horas
perforada: 36 horas

78
Q

Apendicitis
Primer sintoma
Sintoma cardinal
Primer signo

A

Primer sintoma: dolor abdominal difuso
Sintoma cardinal: migracion a FID
Primer signo: hiperalgesia cutanea

79
Q

Patogeno mas frecuente encontrado en apendicitis: b

A

Bacteroides fragilis. E coli

80
Q

Escala de alvarado, a partir de cuanto de va a cirugia en los hombres

A

a partir de 7

81
Q

Apendicits en niños
<5 años: Estudio imagen inciial

A

ECO inicial

82
Q

Mujer en edad fertil con sospecha de apendicitis
Prueba de labs que solicitas
Prueba de imagen con la que debes confirmar sin importar el alvarado

A

Prueba de embarazi
TAC si la prueba es negativo
ECO inciial si esta embarazada

83
Q

Apendicitis en el embarazo
En que triemstre es mas frecuente
Imagen inciial
Imagen de eleccion

A

Mas en 2do trimestre
inciial: ECO
Eleccion: RM

84
Q

Principal factor para desarrollo de pie diabetico

A

Neuropatia diabetica

85
Q

Pruebas para evaluar la neuropatia diabetica

A

Prueba de monofilamento o Semmes Weinsten

86
Q

Artropatia de Charcot
Que es
Tx

A

Alteracion de sensibilidad, con destruccion osea, articular. no se remodela.
tx: ferula de contacto total, evitar apoyo

87
Q

Estudio inicial en pie diabetico
Cual es el mejor estudio

A

Rx lat y anterior de pie
MEjor: RM

88
Q

Clasificacion de Wagner

A

1: superficial, solo piel.
2: Profunda, llega ahsta tendon o articulacion
3: Absceso, osteomielitis
4: gangrena parcial
5: Gangrena total

89
Q

Clasificacion de texas del 0-3 y del A-B

A

0: lesion pre o psot ulcera. Epitelizada
1: herida sup
2: Llega a tendon o cápsula
3: Llega a hueso, articulacion
A. Sin infeccion ni isquemia
B: Infeccion
C: isquemia
D: infeccion e isquemia

90
Q

Tx antibiotico para Pie diabetico

A

Levofloxacino + Clindamicina

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