Neurologia

Question 1

Tipo de EVC mas comun

Answer 1

Isquémico 70 %
Hemorrágico 30%

Question 2

AIT
Caracteristicas

Answer 2

Disfuncion neurologica temproal <24 hrs
Recuperacion, sin datos en imagen
Se ve como focalizacion neurologica

Question 3

FR para EVC mas improtante

Answer 3

Edad es el mas importante
Modificables: HTA arterial

Question 4

Escala ASCOD
Pa que sirve

Answer 4

Para etiologia del EVC
Es Nemotecnia
A: Aterotrombosis de arteria grande
Small vessel disease: Lacunar
Cardiac embolism
Otras causas no comunes
Diseccion arterial

Question 5

escala Oxford EVc pa que sirve

Answer 5

Clasifica EVC isqA segun territorio vascular

Question 6

Escala recomendada para DX prehospitalario de EVC

Answer 6

Cincinati es la chida
FAST

Question 7

Sindrome de motoneruona superior

Answer 7

Hiperrreflexia, babinski, hipertonia

Question 8

Sindrome de motoneruona inferior

Answer 8

Hiporreflexia, hipotonia, fasciculaciones|

Question 9

Signos tempranos de EVC isq Agudo por TAC simple

Answer 9

Perdida de diferenciacion de sustancia gris-blanca
Perdida de borramiento de surcos por edema
Signo de la cuerda: ACM hiperdensa

Question 10

Escala ASPECTS EVC pa que sirve

Answer 10

Valora la extension del infarto dividiendo al cerebro en 10 zonas
Putnaje: 10 menos las areas afectadas
>6 se beneficia de trombolisis o trombectomia

Question 11

Clinica de un EVC segun si se afecta la:
ACM
AC anterior
AC posterior

Answer 11

ACM: Hemiparesia, perdida sensorial en cara, extremidad superior, Afasia, desorientacion
AC anterior: hemiparesia, perdida sensorial en piernas. Incontinencia urinaria
AC posterior: Hemianopsia homonima contralateral, alteracion de memoria

Question 12

Fibrinolitico de eleccion para EVC isq Agudo
Cual se da en Oclusion vascular proximal: Arteria carotida interna o ACM ram aproximal

Answer 12

Alteplasa a dosis de 0.9 mg/kg maximo 90

Si es priximal: Tenecteplasa

Question 13

Indicación de terapia fibrinolítica según el ASPECTS y el NIHHS

Answer 13

ASPECTS >6
NIHHS 6-24

Question 14

Indicacion de fibrinolisis en primeras 3 horas y en primeras 4.5 horas

Answer 14

Primeras 3 horas: 18 años o más, EVC isq agudo con déficit neurológico importante

Primeros 4.5 horas: <80 años. NIIHS 25 o menos. ASPECTS >6. Sin DM o EVC previo

Question 15

Manejo de la PA en pac con EVCisq Agudo según si es candidato o no a trombólisis

Answer 15

Si es candidato a trombólisis: Mantener <180/105. Antihipertensivo labetalol

Si no es candidato: Si es >220/120: reducir el 15 % en primeras 24 hrs. Meta 180/105

Question 16

Indicaciones de Trombectomía mecánica
Segun el tiempo, lugar de oclusion y el NIHHSS

Answer 16

< 6 horas: del inicio de sintomas. Ventana extendida hasta 24 hrs
Oclusion vascular proximal: ACI o ACM en M1.
NIHHS de 6 o mas o ASPECS >6

Question 17

Estudios de primera linea ante un EVC iusquemico

Answer 17

Primero Glucosa
Luego TAC
o RM de difusion, Flair

Question 18

Que es la discrodancia difusion Flair

Answer 18

Normalmente la Difusion identifica zona de penumbra. En Flair es dificilk ver esta zona de penumbra, aqui normalmente ver Infarto.
Discrodancia es Por ejemplo si en difusion ver zona blanca, pero en Flair no hay nada, Significa que puedes recueprarlo, DALE TROMBOLISIS

Question 19

Indicacion de trombolisis para ventana extendida:

Answer 19

Hasta 9 horas
Discordancia Difusión Flair
Sin contraindicaciones
ASPECTS >6 y NIHHS <35

Question 20

Criterios de crisis febriles SIMPLES
Como se definen las complejas

Answer 20

Dura <15 min
1 en 24 hrs
No deficit neurologico postictal
No enf neurologica
No AHF de epilepsia

Complejas: 2 en < 24 hrs

Question 21

Tx de las crisis febriles:
En quien se da antiepilepticos:

Answer 21

Tx de fiebre y vigilancia: antipiréticos
Antipireticos a Crisis siimple que dure >5 min. Todas las complejas: DIAZEPAM

Question 22

Definicion de epilepsia

Answer 22

2 o mas convulsiones NO provocadas, separacion de >24 hrs

Question 23

Tipos de onda en EEG

Answer 23

Alfa 7.5 hz: meditando
Beta: ojos abiertos 12 hz
Delta: sueño profundo < 4 hc
Theta: 4 hz: inicio del sueño

Question 24

Crisis convulsiva focal simple
Como se clasifican

Answer 24

Motora: mas comun: rigidez, contraccion de 1 solo lado. mueve la mitad del cuerpo
No motora: sensoriales, psiquicas, autonomicas
PRESERVAN ESTADOI DE ALERTA

Question 25

Crisis convulsiva focal compleja
Como son

Answer 25

1ero: Inician como crisis focal simple no motora :aura, olor, deja vu
2do: Alteracion del edo de alerta
3ero: automatismos, postura distonica, muerde, mueve labio, manos
4to: Confusion postictal breve

Question 26

Crisis convulsiva tonico clonica
EEG caracteristico

Answer 26

EEG punta onda 4-5 Hz

Question 27

Crisis de ausencia
EEG caracteristico

Answer 27

EEG: Puntas onda 3 hz

Question 28

Crisis convulsiva mioclonicas
Clinica caracterostoca
EEG

Answer 28

2 extremidades en espejo, mas las superiores
EEG: polipuntas

Question 29

Indicaciones de EEG ante una crisis convulsiva

Answer 29

ENARM: a todos
Crisis sin causa aparente
Confirmar dx de epilepsia
Ver el tipo de epilepsia
Si est aalterado se da TX

Question 30

Cuantos EEG se pueden tomar ante una Crisis epielptica

Answer 30

en total 5
1ero. si sale negativo, tomas el 2do.
Si sale negativo tomas el 3ro con falta de sueño
si sale negativo tomas el 4to pero dormido
Si sale negativo tomas VEEG de larga duracion

Question 31

indicciones de tomar neuroimagen ante una crisis convulsiva

Answer 31

A todas las focales
Crisis sin casua aparente
TCE
VIH
Cancer
Persisten Edo mental alterado

Question 32

Indicacion de dar Tx de sosten en una crisis convulsiva
Por cuanto tiempo se da

Answer 32

EEG o neuroimagen anormal
Crisis focales
AHF de epilepsia
Estatus epileptico
Lesion cerebral previa

se da al menos 2 años

Question 33

Tx de sosten para crisis
Focales
Tonico clonica generalizada
Ausencia
Mioclonica

Answer 33

Focales: carbamazepina
Tonico clonica generalizada: Valproato
Ausencia: Etosuximida
Mioclonica: valproato

Question 34

Que se hace en una embarazada con crisis epileptica la cual YA TOMABA ANTIEPILEPTICOS
Cual es el antiepileptico de eleccion

Answer 34

Se deja mismo esquema
Si no tomabanada, se da el de eleccion: Lamotrigina

Question 35

Criterios del banco de cerebros de UK para parkinson

Answer 35

Bradicinecia y 1 de los siguientes
rigidez muscular
temblor en reposo 4-6 hz
Inestabilidad postural

Question 36

Clasificacion usada en Parkinson
Pa que sirve

Answer 36

Hoen y Yahr
Estadifica gravedad
1-5: 1 unilateral. 5 confinado en casa

Question 37

Tx del parkinson segun si es:
65 y mas
<65 años

Answer 37

65 y mas: levodopa carbidopa
<65 años:
Con comorbidos o deterioro cognitivo: Levodopa carbidopa
Si no tiene nada de eso te fijas en el Hoen y Yahr
1-2: IMAO o agonista dopa
3-4: agonista dopa, valoras Levodopa-carbidopa

Question 38

Sx de Guillain Barre
Que es, cual es su causa
Clinica caracteristica
como se hace DX

Answer 38

Anticuerpo scontra gangliosido GM1, GQ1b
Por mimetismo molecular con Campilobacter, CMV, H influenza, VEB, mycoplasma pneumonae
Paralisis flacida ascendente
Con PL, EMG, criterios clinicos

Question 39

Como se llaman los Criterios DX Sx de Guillain Barre

Answer 39

Asburi y Cornblath
Para DX:
Debilidad progresiva en >1 extremidad
Arreflexia o hiporrelfexia osteotendinosa

Question 40

escala usada en Sx de Guillain barre que valora discapacidad y gravedad

Answer 40

Hughes
0 sin discapacidad
5: asistencia resp
6: muerte

Question 41

TX del sindrome de Guillain barre

Answer 41

Primera linea:; IgIV 2gr/g dividido en 2-5 dias

Question 42

Enf que tiene disociacion albumino citologica
COmo es

Answer 42

Es <50 cls y >50 mg/dL en LCR
Sx de guillain barre

Question 43

Que es sindrome de miller fisher

Answer 43

Variante de Guillain barre con Oftalmoplejia, arreflexia, ataxia