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Clases ENARM > Medicina Interna > Flashcards

Medicina Interna Flashcards

1
Q

Principales Factores de riesgo de Enf Arterial Periférica

A

Tabaquismo y Diabetes

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2
Q

Interpretación del indice tobillo brazo

A

0.9 o menos ANORMAL
0.91-0.99 Borderline
Normal de 1-1.4
No compresibles de >1.4

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3
Q

Tx de Enf arterial Periférica

A

a todos: ASA o clopi
Estatinas a todos

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4
Q

Artieras mas afectadas por Enf Arteriales Periféricas

A

Arterias Femorales

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5
Q

Que son bronquiectasias:

A

Dilataciones bronquiales focales, mayoria postinfecciosas, pero tambien porFQ o bronquitis cronica

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6
Q

Definicion de bronquitis cronica

A

Tos cronica productiva por al menos 3 meses con episodios recurrentes en 2 años seguidos

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7
Q

Definicion de enfisema pulmonar:

A

Termino histológico donde hay cambio pulmonar estructural permantente, con destrucción de pared alveolar

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8
Q

Tipos de enfisema
A que enf se asocia cada uno

A

Centrolobulillar/CEntroacinar: tabaquismo
Panlobular/Panacinar: Def de alfa 1 antitripsina
Paraseptal

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9
Q

Sintomas cardinales del EPOC
Sintoma mas temrpano

A

Disnea, tos, produccion de esputo
Sintoma mas temprano: disnea de esfuerzo

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10
Q

PAc >40 años con FR de EPOC. Cual es el siguiente paso
Que hacer si es positiva

A

Hacer cuestionario EPOC COPD-PS
Si es positiva. espirometria

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11
Q

Clasificacion GOLD, que parametro usa

A

Usa FEV1
1: 80 o mas
2 50-59
3: 30-49
4: 30

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12
Q

Parametros DX para EPOC segun espirometria de
FEV1/CVF
CVF

A

FEV1/CVF: <0.7 o 70 %
CVF: >80 %
O sea patron obstructivo

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13
Q

Como es un patron restrictivo por espirometria segun FEV1/CVF y CVF

A

FEV1/CVF: >70
CVF: <80 %

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14
Q

Escala mmRC para EPOC

A

0: solo con gran esfuerzo
1: se produce anl andar deprisa o subir pendiente
2: No mantiene paso comparado a personas de su edad, se tiene de que detener
3: Se detiene al andar 100 metros o pocos minutis
4: sintomas impide salir de casa, aparece al vestirse

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15
Q

Como es el Grupo A-D del EPOC segun mMRC, sintomas, Exacerbacion

A

A: mmRC 0-1 CAT<10 y 0-1 exacerbacion SIN hospital
B: mmRC 2 o mas o CAT >10. 0.1 exacerbacion SIN hospital
C: mmRC 0-1 CAT <10. Con 2 o más exacerbaciones o 1 hospital
D: Muchos isntomas muchas exacerbacioens

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16
Q

Tx del EPOC segun grupos ABCDE

A

A: Cualqueir broncodilatador
B: LAMA o LABA
C: LAMA
D. LAMA, LAMA o LABA si es CAT >20 o ICS+LABA si es >300 eos en sangre

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17
Q

Indicaciones de oxigenoterapia en EPOC

A

PaO2 <55 o SAT <88
PaO2 de 55-60 con signos de poliglobulia, Falla cardiaca derecha

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18
Q

Triada del asma

A

Tos, disnea, sibilancias

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19
Q

Cuales son los 5 tipos de asma

A

Asma alergica (LA MAS COMUN
Asma con limitacion al flujo de aire (remodelacion)
Asma no alergica (neutrofilica, paucgranulocitica, eosinofilica
Asma Tardia (ocupacional)
Asma con obesidad

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20
Q

Clasificacion de gravedad de la obstruccion de ASMA por el FEV1

A

Leve 70 % o mas
Mod: 60-69%
Severa: 50-59 %
Grave: 40-49 %

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21
Q

Diagnostico de ASma por espirometría
Como se hace el dX en niños

A

Reversibilidad POSTbroncodilatador
Adultos FEV1 mejoria del 12 % o mas. >200 ml
Niños. 12 % o más
Niños: prueba terapeutica con ICS dosis media por 6 semanas con reversibilidad

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22
Q

Asma intermidente
-Diurnos
-Nocturnos
-FEV1

A

-Diurnos: 1 o ninguna a la semana
-Nocturnos: 2 o menos al mes
-FEV1: >80 %

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23
Q

Asma Leve
-Diurnos
-Nocturnos
-FEV1

A

-Diurnos: 2 o mas veces por semana
-Nocturnos: 3 o máas veces al mes, pero no en todas las semanas
-FEV1: >80 %

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24
Q

Asma Mod
-Diurnos
-Nocturnos
-FEV1

A

-Diurnos: TODOS LOS DIAS
-Nocturnos: 1 vez a la semana
-FEV1: <80 %

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25
Q

Asma Sevea
-Diurnos
-Nocturnos
-FEV1

A

-Diurnos: DIARIO
-Nocturnos: DIARIO
-FEV1: <60 %

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26
Q

Crisis asmatica leve
-Habla
-FC
-FEV1
-SAT

A

-Habla: Parrafos
-FC: <100
-FEV1: >70 %
-SAT: >95

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27
Q

Crisis asmatica Mod
-Habla
-FC
-FEV1
-SAT

A

-Habla: Frases
-FC: 100-120
-FEV1: <70
-SAT: <95

28
Q

Crisis asmática Grave
-Habla
-FC
-FEV1
-SAT

A

-Habla: palabras
-FC: >120
-FEV1: <50
-SAT: <90

29
Q

Manejo de exacerbacion de asma
Leve
Mod y severa
Y si alguna de estas tiene SAT <95 %

A

Leve: SABA, Oxigeno para 92-95.
Mod y severa: SABA + Ipratropio disparos o NEB. GC SISTEMICOS
Y si alguna de estas tiene SAT <95 %: Hospitalizas o ingresas a UCI

30
Q

Definicion de Caso de enf respiratoria viral

A

Ultimos 10 dias tener tos, fiebre, disnea o cefalea +:
Mialgia, artralgia, odinofagia, escalosfros, dolor, torax, rinorrea, polipnea, disgeusia, anosmia, conjuntivitis

31
Q

Definición de Infección respiratoria Aguda Grave

A

Caso sospechoso de enf resp viral + 1 de los sig:
Disnea, dolos de torax, desaturacion

32
Q

tipos de Influenza mas comun en mexico

A

Tipo A es mas comun
AH1N1 67 %
Influenza B
AH3N2

33
Q

Hallazgo Radio/Tomografico de neumonias virales

A

Vidrio despulido

34
Q

Prueba dX de eleccion ante influenza

A

PCR-RT

35
Q

Periodo de incubacion del COVID

A

1-14 dias, en promedio 5 dias

36
Q

Tiempo de inicio de sintomas de COVID

A

95 % a los 11 dias

37
Q

Sintomas mas frecuentes del COVID

A

Tos
Fiebre
Mialgia
CEfalea
Disnea

38
Q

DX de COVID
Metodo de eleccion, a quien se hace
En quien se usa pruebas rapidas

A

Ambulatorios: se toma 1 PCR por cada 10 casos
Hospitalizados: a todos
Pruebas rapdias de antigenos: sintomaticos <7 dias de sintomas

39
Q

Que cara ven cada uno de estos elcetrodos
* Ifnerior
* Lateral alta:
* V1, V2
* V3, V4
* V5,V6:
* D1, aVL
* D2, D3 y aVF
V1-V4:

A
  • Ifnerior: D2, D3, aVF
  • Lateral alta: avL y D1
  • V1, V2: Septal: Arteria DA
  • V3, V4: anterior: Arteria DA
  • V5,V6: lateral bajo: Circunfleja o Cor Derehca
  • D1, aVL: Lat alto: Diagonales (Rama de la DA) o Circunfleja
  • D2, D3 y aVF: inferior_ Arteria coronaria derecha , y 15 % de circunfleja
    V1-V4: region anterosepta
40
Q

Que arteria irriga las siguientes derivadas
D2, D3, y AvF
V1, V4
V5 y V6
D1 y aVL

A
  • Coronaria derecha: Derivaciones inferiores: D2, D3, aVF
  • Descendente anterior: V1-V4
  • Ramas Diagonales de la DA: D1 y aVL
    Circunfleja: V5-V6
41
Q

Tiempo maximo para usar tormbolsisi en SCACEST

A

hasta 12 horas de los SINTOMAS

42
Q

Contraindicaciones absolutas de trombolsiis

A

EVC isquemico en ultimos 2 meses
TGX anticoagulante oral
Embarazo o priemra semana postparto
Enf hepatica avanzada
ulcera peptica ACTIVA
Reanimaicon prolongada o traumatica
Biopsia o puncion en organo no compresible en ultimos 10 dias
PLT <100 mil
Anticoagulacion oral INR >3
Endocaritis

43
Q

Paciente con SCA SEST
Como se clasifica en Riesgo BAJO, INTERMEDIO, ALTO y MUY ALTO
Que se hace en cada uno

A

BAJO: No tiene ningun criterio. Hacer prueba de esfuerzo, eco con estres, Angiotac, etc. si tiene isquemia improtante: PCI, si no, conservador
INTERMEDIO: DM, Insuf renal, FEVI <40%, Angina, TIMI3-4. PCI en 72 hrs o menos
ALTO: INFARTO AL MIOCADIO SEST. TIMI 5-7. GRACE 140 o más: PCI en 24 hrs o menos
MUY ALTO;: Inestabilidad hemodinamica. Dolor refractario. Complicaciones. PCI en 2 hrs o menos

44
Q

Clasificacion de Killip y Kimball

A

1: IAM no complicado, sin signos
2: IC mod: estertores en base, S3, Taquicardia
3: IC grave con EAP
4: choque cardiogenico

45
Q

En IAM CEST
Que hacer si la sala de PCI esta en <120 min
Que hacer si no est aen ese tiempo. Si tuviste exito que haces

A

si esta en <120 min. PCI
Si no: fibrinolisis. Si tuviste exito: ICP inmediata,. o TX farmacoinvasivo en siguientes 2-4 hrs

46
Q

Tipo de valvulopatia donde se ve el ritmo de Dorozier

A

Estenosis mitral

47
Q

Como es el desdoblamiento paradojico del 2do ruido

A

En la espiracion se cierra primero valvula pulmonar y despues aortica

48
Q

Tipo de valvulopatia donde se ve Fenomeno de Gallavardin

A

Estenosis aortica
Soplo SISTOLICO en 2do EIC, LPD, irradiado a APEX. Sin irradiacion a axila

49
Q

Tipo de soplo que se irradia a axila

A

Insuficiencia mitral

50
Q

Tipo de valvulopatia donde esta el soplo de Austin Flint

A

Insuficiencia aortica
soplo DIASTOLICO en 2do EIC LPD, irradiado a APEX

51
Q

Tipo de valvulopatia donde se ven todos los sig signos
Que es el signo de Musset
Que es el signo de Quincke
Signo de Dorozier

A

Insuficiencia Aortica
Musset: mov de cabeza con cada latido
Durozier: soplo sistolico en arteria femoral pproximal al comprimirla y diastolico en parte distal

52
Q

Area valvular normal de la mitral
Como se clsifica en estenosis leve, mod severa

A

Normal 4-5 cm2
Leve >1.5
Mod: 1-1.5
Severa <1

53
Q

valvula mas afectada en Fiebre reumatica

A

Mitral

54
Q

alvulopatia mas afectada

A

Mitral

55
Q

Tiempo minimo para hacer DX de esquizofrenia

A

6 meses
si El episodio dura <6 meseS: trastorno esquizofreniforme
Si dura <1 mes: brote psicotico breve

56
Q

Tx de la esquizofrenia

A

Antipsicoticos atipicos: Olanzapina, risperidona. Alternativa: clozamina

57
Q

Sindrome nefrótico
Principales enfermedades

A

Edema
Dislipidemia
Hipoalbuminemia <2.5 g
Proteinuria >3.5 g

Causas: Membrnaosa: mas en adultos
Cambios minimos, mas en nilos
GN focl y segmentaria

58
Q

Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Hallazgo en biopsia caracteristico
Tipos y sus causas (4)
Que alteracion renal causa en labs o clinica

A

LEsion de semilunas en biopsia
Tipo 1: Anticuerpo VS membrana basal glomerular
Tipo 2: complejo inmune: LES; Vasculitis
Tipo 3: Cuasi inmunes: Wegener (cANCA) Churg struass (pANCA)
Tipo 4: tipo 1 + tipo 3
Clinica: LRA. Sx nefritico
TX: metilprednisolona con ciclofosfamida. continuas con prednisona

59
Q

Triada del Sindrome de Good PASture

A

hemorragia pulmonar, glomerulonefritis proliferativa y anticuerpos antimembrana basal glomerular

60
Q

Sindrome Nefritico. caracteristicas, principales causas

A

Hematuria
HTA
LRA
Edema
Proteinuria NO nefrotica
Causas: GMN posestreptococica. Nefropatia por IgA (Berger) la mas en adultos. LES; SHU, PTT

61
Q

tx de Glomerulopatia membranosa en adultos con Sx nefrotico

A

Cr >1.5: Ciclofosfamida + esteroides.
si es menor de eso: expectante

62
Q

Nodulos caracteristicos de Nefropatia diabetica

A

Se ve esclerosis nodular glomerular con Kimmelstiel Wilson

63
Q

Glomerulonefritis membrano proliferativa
Fisiiopatologia

A

Llamada mesangiocapilar
Antecedente de infeccion de VHC, asociado a crioglobulinemia

64
Q

Estudios para Tamizaje de ERC

A

Relacion albumina/cr en orina ELECCION
Relacion Proteina/cr en orina
Uroanalisis de tira reactiva

65
Q

Formulas para Estimar la TFG

A

CKF EPI: mejor en jovenes
MDRD: Mejor en adultos mayores
Crockfault gault

66
Q

Peritonitis asociada a DP
Criterios DX
Patogeno asociado
Tx

A

> 100 leucos, predominio de PMN
S epidermidis
Tx: antibiotico intraperitoneal: Cefalotina. vancomicina

67
Q

Indicaciones de dialisis urgente

A

HiperKalemia severa
Acidemia refractaria
Sobrecarga de volumen
EAP
Encefalopatia uremica

Clases ENARM (13 decks)

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