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Clases ENARM > Medicina Interna > Flashcards

Medicina Interna Flashcards

1
Q

Principales Factores de riesgo de Enf Arterial Periférica

A

Tabaquismo y Diabetes

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2
Q

Interpretación del indice tobillo brazo

A

0.9 o menos ANORMAL
0.91-0.99 Borderline
Normal de 1-1.4
No compresibles de >1.4

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3
Q

Tx de Enf arterial Periférica

A

a todos: ASA o clopi
Estatinas a todos

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4
Q

Artieras mas afectadas por Enf Arteriales Periféricas

A

Arterias Femorales

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5
Q

Que son bronquiectasias:

A

Dilataciones bronquiales focales, mayoria postinfecciosas, pero tambien porFQ o bronquitis cronica

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6
Q

Definicion de bronquitis cronica

A

Tos cronica productiva por al menos 3 meses con episodios recurrentes en 2 años seguidos

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7
Q

Definicion de enfisema pulmonar:

A

Termino histológico donde hay cambio pulmonar estructural permantente, con destrucción de pared alveolar

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8
Q

Tipos de enfisema
A que enf se asocia cada uno

A

Centrolobulillar/CEntroacinar: tabaquismo
Panlobular/Panacinar: Def de alfa 1 antitripsina
Paraseptal

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9
Q

Sintomas cardinales del EPOC
Sintoma mas temrpano

A

Disnea, tos, produccion de esputo
Sintoma mas temprano: disnea de esfuerzo

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10
Q

PAc >40 años con FR de EPOC. Cual es el siguiente paso
Que hacer si es positiva

A

Hacer cuestionario EPOC COPD-PS
Si es positiva. espirometria

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11
Q

Clasificacion GOLD, que parametro usa

A

Usa FEV1
1: 80 o mas
2 50-59
3: 30-49
4: 30

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12
Q

Parametros DX para EPOC segun espirometria de
FEV1/CVF
CVF

A

FEV1/CVF: <0.7 o 70 %
CVF: >80 %
O sea patron obstructivo

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13
Q

Como es un patron restrictivo por espirometria segun FEV1/CVF y CVF

A

FEV1/CVF: >70
CVF: <80 %

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14
Q

Escala mmRC para EPOC

A

0: solo con gran esfuerzo
1: se produce anl andar deprisa o subir pendiente
2: No mantiene paso comparado a personas de su edad, se tiene de que detener
3: Se detiene al andar 100 metros o pocos minutis
4: sintomas impide salir de casa, aparece al vestirse

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15
Q

Como es el Grupo A-D del EPOC segun mMRC, sintomas, Exacerbacion

A

A: mmRC 0-1 CAT<10 y 0-1 exacerbacion SIN hospital
B: mmRC 2 o mas o CAT >10. 0.1 exacerbacion SIN hospital
C: mmRC 0-1 CAT <10. Con 2 o más exacerbaciones o 1 hospital
D: Muchos isntomas muchas exacerbacioens

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16
Q

Tx del EPOC segun grupos ABCDE

A

A: Cualqueir broncodilatador
B: LAMA o LABA
C: LAMA
D. LAMA, LAMA o LABA si es CAT >20 o ICS+LABA si es >300 eos en sangre

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17
Q

Indicaciones de oxigenoterapia en EPOC

A

PaO2 <55 o SAT <88
PaO2 de 55-60 con signos de poliglobulia, Falla cardiaca derecha

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18
Q

Triada del asma

A

Tos, disnea, sibilancias

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19
Q

Cuales son los 5 tipos de asma

A

Asma alergica (LA MAS COMUN
Asma con limitacion al flujo de aire (remodelacion)
Asma no alergica (neutrofilica, paucgranulocitica, eosinofilica
Asma Tardia (ocupacional)
Asma con obesidad

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20
Q

Clasificacion de gravedad de la obstruccion de ASMA por el FEV1

A

Leve 70 % o mas
Mod: 60-69%
Severa: 50-59 %
Grave: 40-49 %

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21
Q

Diagnostico de ASma por espirometría
Como se hace el dX en niños

A

Reversibilidad POSTbroncodilatador
Adultos FEV1 mejoria del 12 % o mas. >200 ml
Niños. 12 % o más
Niños: prueba terapeutica con ICS dosis media por 6 semanas con reversibilidad

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22
Q

Asma intermidente
-Diurnos
-Nocturnos
-FEV1

A

-Diurnos: 1 o ninguna a la semana
-Nocturnos: 2 o menos al mes
-FEV1: >80 %

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23
Q

Asma Leve
-Diurnos
-Nocturnos
-FEV1

A

-Diurnos: 2 o mas veces por semana
-Nocturnos: 3 o máas veces al mes, pero no en todas las semanas
-FEV1: >80 %

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24
Q

Asma Mod
-Diurnos
-Nocturnos
-FEV1

A

-Diurnos: TODOS LOS DIAS
-Nocturnos: 1 vez a la semana
-FEV1: <80 %

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25
Asma Sevea -Diurnos -Nocturnos -FEV1
-Diurnos: DIARIO -Nocturnos: DIARIO -FEV1: <60 %
26
Crisis asmatica leve -Habla -FC -FEV1 -SAT
-Habla: Parrafos -FC: <100 -FEV1: >70 % -SAT: >95
27
Crisis asmatica Mod -Habla -FC -FEV1 -SAT
-Habla: Frases -FC: 100-120 -FEV1: <70 -SAT: <95
28
Crisis asmática Grave -Habla -FC -FEV1 -SAT
-Habla: palabras -FC: >120 -FEV1: <50 -SAT: <90
29
Manejo de exacerbacion de asma Leve Mod y severa Y si alguna de estas tiene SAT <95 %
Leve: SABA, Oxigeno para 92-95. Mod y severa: SABA + Ipratropio disparos o NEB. GC SISTEMICOS Y si alguna de estas tiene SAT <95 %: Hospitalizas o ingresas a UCI
30
Definicion de Caso de enf respiratoria viral
Ultimos 10 dias tener tos, fiebre, disnea o cefalea +: Mialgia, artralgia, odinofagia, escalosfros, dolor, torax, rinorrea, polipnea, disgeusia, anosmia, conjuntivitis
31
Definición de Infección respiratoria Aguda Grave
Caso sospechoso de enf resp viral + 1 de los sig: Disnea, dolos de torax, desaturacion
32
tipos de Influenza mas comun en mexico
Tipo A es mas comun AH1N1 67 % Influenza B AH3N2
33
Hallazgo Radio/Tomografico de neumonias virales
Vidrio despulido
34
Prueba dX de eleccion ante influenza
PCR-RT
35
Periodo de incubacion del COVID
1-14 dias, en promedio 5 dias
36
Tiempo de inicio de sintomas de COVID
95 % a los 11 dias
37
Sintomas mas frecuentes del COVID
Tos Fiebre Mialgia CEfalea Disnea
38
DX de COVID Metodo de eleccion, a quien se hace En quien se usa pruebas rapidas
Ambulatorios: se toma 1 PCR por cada 10 casos Hospitalizados: a todos Pruebas rapdias de antigenos: sintomaticos <7 dias de sintomas
39
Que cara ven cada uno de estos elcetrodos * Ifnerior * Lateral alta: * V1, V2 * V3, V4 * V5,V6: * D1, aVL * D2, D3 y aVF V1-V4:
* Ifnerior: D2, D3, aVF * Lateral alta: avL y D1 * V1, V2: Septal: Arteria DA * V3, V4: anterior: Arteria DA * V5,V6: lateral bajo: Circunfleja o Cor Derehca * D1, aVL: Lat alto: Diagonales (Rama de la DA) o Circunfleja * D2, D3 y aVF: inferior_ Arteria coronaria derecha , y 15 % de circunfleja V1-V4: region anterosepta
40
Que arteria irriga las siguientes derivadas D2, D3, y AvF V1, V4 V5 y V6 D1 y aVL
* Coronaria derecha: Derivaciones inferiores: D2, D3, aVF * Descendente anterior: V1-V4 * Ramas Diagonales de la DA: D1 y aVL Circunfleja: V5-V6
41
Tiempo maximo para usar tormbolsisi en SCACEST
hasta 12 horas de los SINTOMAS
42
Contraindicaciones absolutas de trombolsiis
EVC isquemico en ultimos 2 meses TGX anticoagulante oral Embarazo o priemra semana postparto Enf hepatica avanzada ulcera peptica ACTIVA Reanimaicon prolongada o traumatica Biopsia o puncion en organo no compresible en ultimos 10 dias PLT <100 mil Anticoagulacion oral INR >3 Endocaritis
43
Paciente con SCA SEST Como se clasifica en Riesgo BAJO, INTERMEDIO, ALTO y MUY ALTO Que se hace en cada uno
BAJO: No tiene ningun criterio. Hacer prueba de esfuerzo, eco con estres, Angiotac, etc. si tiene isquemia improtante: PCI, si no, conservador INTERMEDIO: DM, Insuf renal, FEVI <40%, Angina, TIMI3-4. PCI en 72 hrs o menos ALTO: INFARTO AL MIOCADIO SEST. TIMI 5-7. GRACE 140 o más: PCI en 24 hrs o menos MUY ALTO;: Inestabilidad hemodinamica. Dolor refractario. Complicaciones. PCI en 2 hrs o menos
44
Clasificacion de Killip y Kimball
1: IAM no complicado, sin signos 2: IC mod: estertores en base, S3, Taquicardia 3: IC grave con EAP 4: choque cardiogenico
45
En IAM CEST Que hacer si la sala de PCI esta en <120 min Que hacer si no est aen ese tiempo. Si tuviste exito que haces
si esta en <120 min. PCI Si no: fibrinolisis. Si tuviste exito: ICP inmediata,. o TX farmacoinvasivo en siguientes 2-4 hrs
46
Tipo de valvulopatia donde se ve el ritmo de Dorozier
Estenosis mitral
47
Como es el desdoblamiento paradojico del 2do ruido
En la espiracion se cierra primero valvula pulmonar y despues aortica
48
Tipo de valvulopatia donde se ve Fenomeno de Gallavardin
Estenosis aortica Soplo SISTOLICO en 2do EIC, LPD, irradiado a APEX. Sin irradiacion a axila
49
Tipo de soplo que se irradia a axila
Insuficiencia mitral
50
Tipo de valvulopatia donde esta el soplo de Austin Flint
Insuficiencia aortica soplo DIASTOLICO en 2do EIC LPD, irradiado a APEX
51
Tipo de valvulopatia donde se ven todos los sig signos Que es el signo de Musset Que es el signo de Quincke Signo de Dorozier
Insuficiencia Aortica Musset: mov de cabeza con cada latido Durozier: soplo sistolico en arteria femoral pproximal al comprimirla y diastolico en parte distal
52
Area valvular normal de la mitral Como se clsifica en estenosis leve, mod severa
Normal 4-5 cm2 Leve >1.5 Mod: 1-1.5 Severa <1
53
valvula mas afectada en Fiebre reumatica
Mitral
54
alvulopatia mas afectada
Mitral
55
Tiempo minimo para hacer DX de esquizofrenia
6 meses si El episodio dura <6 meseS: trastorno esquizofreniforme Si dura <1 mes: brote psicotico breve
56
Tx de la esquizofrenia
Antipsicoticos atipicos: Olanzapina, risperidona. Alternativa: clozamina
57
Sindrome nefrótico Principales enfermedades
Edema Dislipidemia Hipoalbuminemia <2.5 g Proteinuria >3.5 g Causas: Membrnaosa: mas en adultos Cambios minimos, mas en nilos GN focl y segmentaria
58
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva Hallazgo en biopsia caracteristico Tipos y sus causas (4) Que alteracion renal causa en labs o clinica
LEsion de semilunas en biopsia Tipo 1: Anticuerpo VS membrana basal glomerular Tipo 2: complejo inmune: LES; Vasculitis Tipo 3: Cuasi inmunes: Wegener (cANCA) Churg struass (pANCA) Tipo 4: tipo 1 + tipo 3 Clinica: LRA. Sx nefritico TX: metilprednisolona con ciclofosfamida. continuas con prednisona
59
Triada del Sindrome de Good PASture
hemorragia pulmonar, glomerulonefritis proliferativa y anticuerpos antimembrana basal glomerular
60
Sindrome Nefritico. caracteristicas, principales causas
Hematuria HTA LRA Edema Proteinuria NO nefrotica Causas: GMN posestreptococica. Nefropatia por IgA (Berger) la mas en adultos. LES; SHU, PTT
61
tx de Glomerulopatia membranosa en adultos con Sx nefrotico
Cr >1.5: Ciclofosfamida + esteroides. si es menor de eso: expectante
62
Nodulos caracteristicos de Nefropatia diabetica
Se ve esclerosis nodular glomerular con Kimmelstiel Wilson
63
Glomerulonefritis membrano proliferativa Fisiiopatologia
Llamada mesangiocapilar Antecedente de infeccion de VHC, asociado a crioglobulinemia
64
Estudios para Tamizaje de ERC
Relacion albumina/cr en orina ELECCION Relacion Proteina/cr en orina Uroanalisis de tira reactiva
65
Formulas para Estimar la TFG
CKF EPI: mejor en jovenes MDRD: Mejor en adultos mayores Crockfault gault
66
Peritonitis asociada a DP Criterios DX Patogeno asociado Tx
>100 leucos, predominio de PMN S epidermidis Tx: antibiotico intraperitoneal: Cefalotina. vancomicina
67
Indicaciones de dialisis urgente
HiperKalemia severa Acidemia refractaria Sobrecarga de volumen EAP Encefalopatia uremica

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