Toux Flashcards
Quels sont les signaux d’alarme de la toux?
- Dyspnée
- Hémoptysies
- Sx généraux
- Tirage
- Cyanose
- Stridor
- AÉC
- Crépitants
- Facteurs de risque de tuberculose
- Désaturation
- Douleur pleurétique
Quels sont les éléments discriminants de la rhinosinusite?
- Algie faciale
- Congestion nasale
- Rhinorrhée purulente
- Écoulement postérieur
- Toux souvent sèche
- Céphalée
- Hyposmie
- Durée 10-14 jours
- Autorésolutive
Quelle est la différence entre la toux aigüe et chronique?
Aigüe < 3 semaines
Chronique > 3 semaines
Quels sont les éléments discriminants de la pneumonie?
- Toux grasse
- Expecto purulentes
- Dyspnée
- DLR thoracique pleurale & latéralisée
- Fièvre
- DEG
- MV diminués
- Crépitants
- Matité localisée
- Vibrations vocales augmentées
- Souffle tubaire
- Tirage
- Amplitude respi. asymétrique
- Égophonie
Quels sont les éléments discriminants de l’EAMPOC?
- Toux grasse augmentée
- Dyspnée augmentée
- Expecto augmentées
- Durée > 48 heures
Quels sont les éléments discriminants de l’exacerbation de l’asthme?
- Toux irritative
- Toux nocturne
- Dyspnée
- Oppression thoracique
- Wheezing, sibilances
- TE allongé
- Facteur déclencheur (allergène, irritant, effort…)
Quels sont les éléments discriminants de l’hyperactivité bronchique?
- Toux irritative
- Toux nocturne
- Dyspnée
- Wheezing, sibilances
- ATCD asthme, bronchodilatateurs, IVRS, rhinite
- Provoquée par froid, effort, irritants, cortico-topiques
- Environnement défavorables
Quels sont les éléments discriminants de l’IVRS?
- Rhinorrhée
- Écoulement postérieur
- Toux productive
- Myalgies
- Fièvre légère
- Congestion nasale
- Voix enrouée
- Rougeur a/n pharynx
- Contact infectieux
Quels sont les éléments discriminants de la toux provoquée par le RGO?
- Toux irritative
- Toux nocturne
- Toux matinale
- Pyrosis
- Provoquée par certains aliments, AINS, ROH, café
- Soulagée par IPP, antiacides
Quels sont les éléments discriminants de la toux provoquée par la médication?
- Souvent liée au IECA
- Résolue après arrêt 1-4 semaines
- Toux persistante
- Toux sèche
- Gêne pharyngé
- Peut être liée aux BB ou aux AINS (risque bronchospasme)
Quels sont les éléments discriminants du syndrome de toux originant des voies aériennes supérieures (STOVAS)?
- Toux
- Écoulement nasal postérieur
- Raclement de la gorge
- Démangeaison de la gorge
- Congestion nasale
- Rhinosinusite
Quels sont les éléments discriminants de la MPOC?
- Toux grasse
- Durée > 3 mois x 2 ans
- Expectorations
- Dyspnée chronique
- Tabagisme, âge > 50 ans
- Oppression thoracique
- Wheezing, sibilances
- Ronchis
- MV diminués
- Thorax en tonneau
- Rapport VEMS/CVF diminué (< 70%)
Quels sont les éléments discriminants de l’asthme?
- Triade atopique : asthme, eczéma, rhinite allergique.
- Toux irritative
- Toux nocturne
- Enrouement de la voix matinal
- Dyspnée
- Wheezing, sibilances
- Allergènes, irritants
- Oppression thoracique
- ATCD fam. asthme/atopie
- Rapport VEMS/CVF diminué (< 75-80%)
Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie pulmonaire?
- Sx généraux
- Dyspnée
- Toux
- Hémoptysies
- Adénopathies
- Tabagisme, âge > 50 ans
- DLR thoracique
- Sx d’extension & dissémination
- Hippocratisme digital
Quels sont les éléments discriminants de la coqueluche?
- Quintes de toux suivies du chant du coq inspiratoire
- Toux émétisante
- Fièvre
- Jeunes enfants
- Contact infectieux
- Sx IVRS récents
Quels sont les éléments discriminants de la tuberculose?
- Séjour en zone endémique
- Hémoptysies
- Toux grasse
- DLR thoracique
- Expectorations mucoïdes
- Fièvre
- Immunosuppression, VIH, néoplasie, chimiotx, corticotx
Quelle est la prise en charge de la toux liée à la prise d’IECA?
- Cesser l’IECA
- Substituer pour un ARA
Quels sont les signaux d’alarme de la rhinosinusite?
- Atteinte de l’état général
- Céphalée intense
- Fièvre objectivée persistante
- Œdème/rougeur périorbitaire
Comment la rhinosinusite est-elle diagnostiquée?
Contexte clinique.
La radiographie n’est pas requise.
Quand doit-on référer le patient à un spécialiste lors d’une rhinosinusite?
- Suspicion de complications
- Rhinosinusites récurrentes (> 3/année)
- Persistance des symptômes > 8 semaines (rhinosinusite chronique)
Comment se fait le diagnostic de la bronchite aigüe?
Selon le contexte clinique.
La radiographie pulmonaire n’est pas requise.
Quels sont les éléments discriminants de la bronchite aigüe?
- Toux peu productive
- DLR thoracique
- État subfébrile
- Sibilances, ronchis
- Autorésolutive
Quel est le traitement de la bronchite aigüe?
- Analgésique
- Antipyrétique
- Antitussif
Quel est l’examen diagnostique de la pneumonie?
- Radiographie pulmonaire
- Contexte clinique
Quel est le traitement de la pneumonie?
Antibiothérapie
(ex : Doxy 100 mg BID x 7 jours)
Quelle est la complication de la toux liée à la prise d’IECA?
La non observance du traitement antihypertenseur.
Quelle est la prise en charge du STOVAS?
- Toilette nasale
- Corticostéroïde nasal
- Antihistaminique
- Counseling sur les facteurs pro-inflammatoires & irritatifs
Comment se fait le diagnostic de l’hyperactivité bronchique?
Spirométrie
Comment se fait le diagnostic de la MPOC?
Spirométrie
(Rapport VEMS/CVF < 70%,
VEMS post-broncho ≥ 12%)
Comment se fait le diagnostic de l’asthme chez le patient de > 6 ans?
- Contexte clinique
- Spirométrie
(Rapport VEMS/CVF < 75-80%,
VEMS post-broncho ≥ 12% et ≥ 200 ml)
Quel test effectuer si asthme suspecté mais spirométrie négative?
Test de provocation à la méthacoline.
Quel test respiratoire est utile au suivi de l’asthme?
Débit expiratoire de pointe (DEP)
Quels sont les éléments de la triade atopique?
- Asthme
- Eczéma
- Rhinite allergique
Quels sont les facteurs pro-inflammatoires de l’asthme?
- Allergènes
- Infections respiratoires
Quels sont les facteurs irritatifs de l’asthme?
- Substances industrielles
- Air froid ou sec
- Médicaments (AINS, BB)
- Exercice physique, effort
- Émotions, stress
Quand doit-on référer à un spécialiste en contexte d’asthme?
- Dx incertain
- Suspicion asthme occupationnel ou allergique
- Persistance asthme non maîtrisé
- Asthme sévère
- Exacerbations fréquentes
- Exacerbation sévère nécessitant hospitalisation SI
- Enfant < 1 an
Que signifie VEMS?
Volume expiratoire maximal par seconde.
Que signifie CVF?
Capacité vitale forcée
À quoi correspond la CVF?
Volume total d’air expulsé durant une expiration forcée après une inspiration maximale
À quoi correspond le VEMS?
Volume d’air qui peut être expulsé pendant la première seconde d’une manœuvre de CVF.
Quand doit-on demander une radiographie pulmonaire en contexte d’asthme?
- Sx > 3 semaines
- DEG
- Examen physique anormal
- Présence de signaux d’alarme
Quel traitement est recommandé pour l’asthme?
Thérapie SMART :
Symbicort (Budésonide + formotérol) = corticostéroïde inhalé + BALA.
1 inh PRN (max 8 inh/24 h)
1-2 inh BID
Assurer un suivi et informer des signaux d’alarme.
Quels sont les critères de maîtrise de l’asthme?
- Sx diurnes ≤ 2 jrs/sem
- Sx nocturnes < 1 nuit/sem et sx légers
- Activité physique normale
- Exacerbations non sévères et peu fréquentes
- Pas d’absentéisme au travail ou à l’école
- Besoin BACA ≤ 2 doses/sem
- VEMS ou DEP ≥ 90% du meilleur résultat personnel
- Variation diurne du DEP < 10-15%
- Éosinophiles dans les expectorations < 2-3%
Quelles sont les interventions lors d’asthme mal contrôlé?
- Vérifier adhésion au tx
- Vérifier technique d’inhalation
- S’assurer du bon dx (spirométrie)
- Agir sur les facteurs déclencheurs
- Agir sur les comorbidités
- Augmenter la dose de CSI + BALA
- Référence pneumo et ajout de molécules (AMLA)
Quelles sont les interventions liées à la dermatite atopique (eczéma)?
- Hydratation topique
- Corticostéroïdes topiques
Quelles sont les interventions liées à la rhinite allergique?
- Counseling sur les facteurs pro-inflammatoires & irritatifs
- Toilette nasale QID
- Corticostéroïde nasal
Quelles sont les interventions non-pharmacologiques liées à l’asthme?
- Cessation tabagique
- Mesures d’assainissement de l’environnement
- Journal des sx
- Activité physique régulière
- Perte de poids
- Établir un plan d’action pour les exacerbations
Quels sont les symptômes de l’exacerbation de l’asthme?
- Sibilances, wheezing
- TE allongé
- Tirage
- Dyspnée
- Oppression thoracique
- Facteur déclencheur
Quels sont les facteurs déclencheurs de l’asthme?
- Tabagisme, fumée secondaire
- Exercice
- Rires ou pleurs
- Irritants environnementaux (allergènes, pollution, irritants occupationnels ou domestiques, fumée, odeur, moisissures)
- Air froid ou sec
- Changement de température
- Infections respiratoires
- Certains Rx (AINS, ASA, BB, agents cholinergiques)
= pro-inflammatoires ou irritatifs
Quelles sont les comorbidités aggravantes de l’asthme?
- Rhinite
- Rhinosinusite
- Polypes nasaux
- RGO
- Obésité
- Apnée du sommeil
- Dépression
- Anxiété
- MPOC
- Dysfonction des VRS
