Toux Flashcards
1
Q
Quels sont les signaux d’alarme de la toux?
A
- Dyspnée
- Hémoptysies
- Sx généraux
- Tirage
- Cyanose
- Stridor
- AÉC
- Crépitants
- Facteurs de risque de tuberculose
- Désaturation
- Douleur pleurétique
1
Q
Quels sont les éléments discriminants de la rhinosinusite?
A
- Algie faciale
- Congestion nasale
- Rhinorrhée purulente
- Écoulement postérieur
- Toux souvent sèche
- Céphalée
- Hyposmie
- Durée 10-14 jours
- Autorésolutive
2
Q
Quelle est la différence entre la toux aigüe et chronique?
A
Aigüe < 3 semaines
Chronique > 3 semaines
3
Q
Quels sont les éléments discriminants de la pneumonie?
A
- Toux grasse
- Expecto purulentes
- Dyspnée
- DLR thoracique pleurale & latéralisée
- Fièvre
- DEG
- MV diminués
- Crépitants
- Matité localisée
- Vibrations vocales augmentées
- Souffle tubaire
- Tirage
- Amplitude respi. asymétrique
- Égophonie
4
Q
Quels sont les éléments discriminants de l’EAMPOC?
A
- Toux grasse augmentée
- Dyspnée augmentée
- Expecto augmentées
- Durée > 48 heures
5
Q
Quels sont les éléments discriminants de l’exacerbation de l’asthme?
A
- Toux irritative
- Toux nocturne
- Dyspnée
- Oppression thoracique
- Wheezing, sibilances
- TE allongé
- Facteur déclencheur (allergène, irritant, effort…)
6
Q
Quels sont les éléments discriminants de l’hyperactivité bronchique?
A
- Toux irritative
- Toux nocturne
- Dyspnée
- Wheezing, sibilances
- ATCD asthme, bronchodilatateurs, IVRS, rhinite
- Provoquée par froid, effort, irritants, cortico-topiques
- Environnement défavorables
7
Q
Quels sont les éléments discriminants de l’IVRS?
A
- Rhinorrhée
- Écoulement postérieur
- Toux productive
- Myalgies
- Fièvre légère
- Congestion nasale
- Voix enrouée
- Rougeur a/n pharynx
- Contact infectieux
8
Q
Quels sont les éléments discriminants de la toux provoquée par le RGO?
A
- Toux irritative
- Toux nocturne
- Toux matinale
- Pyrosis
- Provoquée par certains aliments, AINS, ROH, café
- Soulagée par IPP, antiacides
9
Q
Quels sont les éléments discriminants de la toux provoquée par la médication?
A
- Souvent liée au IECA
- Résolue après arrêt 1-4 semaines
- Toux persistante
- Toux sèche
- Gêne pharyngé
- Peut être liée aux BB ou aux AINS (risque bronchospasme)
10
Q
Quels sont les éléments discriminants du syndrome de toux originant des voies aériennes supérieures (STOVAS)?
A
- Toux
- Écoulement nasal postérieur
- Raclement de la gorge
- Démangeaison de la gorge
- Congestion nasale
- Rhinosinusite
11
Q
Quels sont les éléments discriminants de la MPOC?
A
- Toux grasse
- Durée > 3 mois x 2 ans
- Expectorations
- Dyspnée chronique
- Tabagisme, âge > 50 ans
- Oppression thoracique
- Wheezing, sibilances
- Ronchis
- MV diminués
- Thorax en tonneau
- Rapport VEMS/CVF diminué (< 70%)
12
Q
Quels sont les éléments discriminants de l’asthme?
A
- Triade atopique : asthme, eczéma, rhinite allergique.
- Toux irritative
- Toux nocturne
- Enrouement de la voix matinal
- Dyspnée
- Wheezing, sibilances
- Allergènes, irritants
- Oppression thoracique
- ATCD fam. asthme/atopie
- Rapport VEMS/CVF diminué (< 75-80%)
13
Q
Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie pulmonaire?
A
- Sx généraux
- Dyspnée
- Toux
- Hémoptysies
- Adénopathies
- Tabagisme, âge > 50 ans
- DLR thoracique
- Sx d’extension & dissémination
- Hippocratisme digital
14
Q
Quels sont les éléments discriminants de la coqueluche?
A
- Quintes de toux suivies du chant du coq inspiratoire
- Toux émétisante
- Fièvre
- Jeunes enfants
- Contact infectieux
- Sx IVRS récents
15
Q
Quels sont les éléments discriminants de la tuberculose?
A
- Séjour en zone endémique
- Hémoptysies
- Toux grasse
- DLR thoracique
- Expectorations mucoïdes
- Fièvre
- Immunosuppression, VIH, néoplasie, chimiotx, corticotx
16
Q
Quelle est la prise en charge de la toux liée à la prise d’IECA?
A
- Cesser l’IECA
- Substituer pour un ARA
17
Q
Quels sont les signaux d’alarme de la rhinosinusite?
A
- Atteinte de l’état général
- Céphalée intense
- Fièvre objectivée persistante
- Œdème/rougeur périorbitaire
18
Q
Comment la rhinosinusite est-elle diagnostiquée?
A
Contexte clinique.
La radiographie n’est pas requise.
19
Q
Quand doit-on référer le patient à un spécialiste lors d’une rhinosinusite?
A
- Suspicion de complications
- Rhinosinusites récurrentes (> 3/année)
- Persistance des symptômes > 8 semaines (rhinosinusite chronique)
20
Q
Comment se fait le diagnostic de la bronchite aigüe?
A
Selon le contexte clinique.
La radiographie pulmonaire n’est pas requise.
21
Q
Quels sont les éléments discriminants de la bronchite aigüe?
A
- Toux peu productive
- DLR thoracique
- État subfébrile
- Sibilances, ronchis
- Autorésolutive
22
Q
Quel est le traitement de la bronchite aigüe?
A
- Analgésique
- Antipyrétique
- Antitussif
23
Q
Quel est l’examen diagnostique de la pneumonie?
A
- Radiographie pulmonaire
- Contexte clinique
24
Quel est le traitement de la pneumonie?
Antibiothérapie
(ex : Doxy 100 mg BID x 7 jours)
25
Quelle est la complication de la toux liée à la prise d'IECA?
La non observance du traitement antihypertenseur.
26
Quelle est la prise en charge du STOVAS?
- Toilette nasale
- Corticostéroïde nasal
- Antihistaminique
- Counseling sur les facteurs pro-inflammatoires & irritatifs
27
Comment se fait le diagnostic de l'hyperactivité bronchique?
Spirométrie
28
Comment se fait le diagnostic de la MPOC?
Spirométrie
(Rapport VEMS/CVF < 70%,
VEMS post-broncho ≥ 12%)
29
Comment se fait le diagnostic de l'asthme chez le patient de > 6 ans?
- Contexte clinique
- Spirométrie
(Rapport VEMS/CVF < 75-80%,
VEMS post-broncho ≥ 12% et ≥ 200 ml)
30
Quel test effectuer si asthme suspecté mais spirométrie négative?
Test de provocation à la méthacoline.
31
Quel test respiratoire est utile au suivi de l'asthme?
Débit expiratoire de pointe (DEP)
32
Quels sont les éléments de la triade atopique?
- Asthme
- Eczéma
- Rhinite allergique
33
Quels sont les facteurs pro-inflammatoires de l'asthme?
- Allergènes
- Infections respiratoires
34
Quels sont les facteurs irritatifs de l'asthme?
- Substances industrielles
- Air froid ou sec
- Médicaments (AINS, BB)
- Exercice physique, effort
- Émotions, stress
35
Quand doit-on référer à un spécialiste en contexte d'asthme?
- Dx incertain
- Suspicion asthme occupationnel ou allergique
- Persistance asthme non maîtrisé
- Asthme sévère
- Exacerbations fréquentes
- Exacerbation sévère nécessitant hospitalisation SI
- Enfant < 1 an
36
Que signifie VEMS?
Volume expiratoire maximal par seconde.
37
Que signifie CVF?
Capacité vitale forcée
38
À quoi correspond la CVF?
Volume total d'air expulsé durant une expiration forcée après une inspiration maximale
39
À quoi correspond le VEMS?
Volume d'air qui peut être expulsé pendant la première seconde d'une manœuvre de CVF.
40
Quand doit-on demander une radiographie pulmonaire en contexte d'asthme?
- Sx > 3 semaines
- DEG
- Examen physique anormal
- Présence de signaux d'alarme
41
Quel traitement est recommandé pour l'asthme?
Thérapie SMART :
Symbicort (Budésonide + formotérol) = corticostéroïde inhalé + BALA.
1 inh PRN (max 8 inh/24 h)
1-2 inh BID
Assurer un suivi et informer des signaux d'alarme.
42
Quels sont les critères de maîtrise de l'asthme?
- Sx diurnes ≤ 2 jrs/sem
- Sx nocturnes < 1 nuit/sem et sx légers
- Activité physique normale
- Exacerbations non sévères et peu fréquentes
- Pas d'absentéisme au travail ou à l'école
- Besoin BACA ≤ 2 doses/sem
- VEMS ou DEP ≥ 90% du meilleur résultat personnel
- Variation diurne du DEP < 10-15%
- Éosinophiles dans les expectorations < 2-3%
43
Quelles sont les interventions lors d'asthme mal contrôlé?
- Vérifier adhésion au tx
- Vérifier technique d'inhalation
- S'assurer du bon dx (spirométrie)
- Agir sur les facteurs déclencheurs
- Agir sur les comorbidités
- Augmenter la dose de CSI + BALA
- Référence pneumo et ajout de molécules (AMLA)
44
Quelles sont les interventions liées à la dermatite atopique (eczéma)?
- Hydratation topique
- Corticostéroïdes topiques
45
Quelles sont les interventions liées à la rhinite allergique?
- Counseling sur les facteurs pro-inflammatoires & irritatifs
- Toilette nasale QID
- Corticostéroïde nasal
46
Quelles sont les interventions non-pharmacologiques liées à l'asthme?
- Cessation tabagique
- Mesures d'assainissement de l'environnement
- Journal des sx
- Activité physique régulière
- Perte de poids
- Établir un plan d'action pour les exacerbations
47
Quels sont les symptômes de l'exacerbation de l'asthme?
- Sibilances, wheezing
- TE allongé
- Tirage
- Dyspnée
- Oppression thoracique
- Facteur déclencheur
48
Quels sont les facteurs déclencheurs de l'asthme?
- Tabagisme, fumée secondaire
- Exercice
- Rires ou pleurs
- Irritants environnementaux (allergènes, pollution, irritants occupationnels ou domestiques, fumée, odeur, moisissures)
- Air froid ou sec
- Changement de température
- Infections respiratoires
- Certains Rx (AINS, ASA, BB, agents cholinergiques)
= pro-inflammatoires ou irritatifs
49
Quelles sont les comorbidités aggravantes de l'asthme?
- Rhinite
- Rhinosinusite
- Polypes nasaux
- RGO
- Obésité
- Apnée du sommeil
- Dépression
- Anxiété
- MPOC
- Dysfonction des VRS
