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Démarche clinique - Soins courants > Toux > Flashcards

Toux Flashcards

1
Q

Quels sont les signaux d’alarme de la toux?

A
  • Dyspnée
  • Hémoptysies
  • Sx généraux
  • Tirage
  • Cyanose
  • Stridor
  • AÉC
  • Crépitants
  • Facteurs de risque de tuberculose
  • Désaturation
  • Douleur pleurétique
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1
Q

Quels sont les éléments discriminants de la rhinosinusite?

A
  • Algie faciale
  • Congestion nasale
  • Rhinorrhée purulente
  • Écoulement postérieur
  • Toux souvent sèche
  • Céphalée
  • Hyposmie
  • Durée 10-14 jours
  • Autorésolutive
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2
Q

Quelle est la différence entre la toux aigüe et chronique?

A

Aigüe < 3 semaines
Chronique > 3 semaines

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3
Q

Quels sont les éléments discriminants de la pneumonie?

A
  • Toux grasse
  • Expecto purulentes
  • Dyspnée
  • DLR thoracique pleurale & latéralisée
  • Fièvre
  • DEG
  • MV diminués
  • Crépitants
  • Matité localisée
  • Vibrations vocales augmentées
  • Souffle tubaire
  • Tirage
  • Amplitude respi. asymétrique
  • Égophonie
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4
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’EAMPOC?

A
  • Toux grasse augmentée
  • Dyspnée augmentée
  • Expecto augmentées
  • Durée > 48 heures
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5
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’exacerbation de l’asthme?

A
  • Toux irritative
  • Toux nocturne
  • Dyspnée
  • Oppression thoracique
  • Wheezing, sibilances
  • TE allongé
  • Facteur déclencheur (allergène, irritant, effort…)
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6
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’hyperactivité bronchique?

A
  • Toux irritative
  • Toux nocturne
  • Dyspnée
  • Wheezing, sibilances
  • ATCD asthme, bronchodilatateurs, IVRS, rhinite
  • Provoquée par froid, effort, irritants, cortico-topiques
  • Environnement défavorables
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7
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’IVRS?

A
  • Rhinorrhée
  • Écoulement postérieur
  • Toux productive
  • Myalgies
  • Fièvre légère
  • Congestion nasale
  • Voix enrouée
  • Rougeur a/n pharynx
  • Contact infectieux
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8
Q

Quels sont les éléments discriminants de la toux provoquée par le RGO?

A
  • Toux irritative
  • Toux nocturne
  • Toux matinale
  • Pyrosis
  • Provoquée par certains aliments, AINS, ROH, café
  • Soulagée par IPP, antiacides
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9
Q

Quels sont les éléments discriminants de la toux provoquée par la médication?

A
  • Souvent liée au IECA
  • Résolue après arrêt 1-4 semaines
  • Toux persistante
  • Toux sèche
  • Gêne pharyngé
  • Peut être liée aux BB ou aux AINS (risque bronchospasme)
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10
Q

Quels sont les éléments discriminants du syndrome de toux originant des voies aériennes supérieures (STOVAS)?

A
  • Toux
  • Écoulement nasal postérieur
  • Raclement de la gorge
  • Démangeaison de la gorge
  • Congestion nasale
  • Rhinosinusite
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11
Q

Quels sont les éléments discriminants de la MPOC?

A
  • Toux grasse
  • Durée > 3 mois x 2 ans
  • Expectorations
  • Dyspnée chronique
  • Tabagisme, âge > 50 ans
  • Oppression thoracique
  • Wheezing, sibilances
  • Ronchis
  • MV diminués
  • Thorax en tonneau
  • Rapport VEMS/CVF diminué (< 70%)
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12
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’asthme?

A
  • Triade atopique : asthme, eczéma, rhinite allergique.
  • Toux irritative
  • Toux nocturne
  • Enrouement de la voix matinal
  • Dyspnée
  • Wheezing, sibilances
  • Allergènes, irritants
  • Oppression thoracique
  • ATCD fam. asthme/atopie
  • Rapport VEMS/CVF diminué (< 75-80%)
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13
Q

Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie pulmonaire?

A
  • Sx généraux
  • Dyspnée
  • Toux
  • Hémoptysies
  • Adénopathies
  • Tabagisme, âge > 50 ans
  • DLR thoracique
  • Sx d’extension & dissémination
  • Hippocratisme digital
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14
Q

Quels sont les éléments discriminants de la coqueluche?

A
  • Quintes de toux suivies du chant du coq inspiratoire
  • Toux émétisante
  • Fièvre
  • Jeunes enfants
  • Contact infectieux
  • Sx IVRS récents
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15
Q

Quels sont les éléments discriminants de la tuberculose?

A
  • Séjour en zone endémique
  • Hémoptysies
  • Toux grasse
  • DLR thoracique
  • Expectorations mucoïdes
  • Fièvre
  • Immunosuppression, VIH, néoplasie, chimiotx, corticotx
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16
Q

Quelle est la prise en charge de la toux liée à la prise d’IECA?

A
  • Cesser l’IECA
  • Substituer pour un ARA
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17
Q

Quels sont les signaux d’alarme de la rhinosinusite?

A
  • Atteinte de l’état général
  • Céphalée intense
  • Fièvre objectivée persistante
  • Œdème/rougeur périorbitaire
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18
Q

Comment la rhinosinusite est-elle diagnostiquée?

A

Contexte clinique.

La radiographie n’est pas requise.

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19
Q

Quand doit-on référer le patient à un spécialiste lors d’une rhinosinusite?

A
  • Suspicion de complications
  • Rhinosinusites récurrentes (> 3/année)
  • Persistance des symptômes > 8 semaines (rhinosinusite chronique)
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20
Q

Comment se fait le diagnostic de la bronchite aigüe?

A

Selon le contexte clinique.

La radiographie pulmonaire n’est pas requise.

21
Q

Quels sont les éléments discriminants de la bronchite aigüe?

A
  • Toux peu productive
  • DLR thoracique
  • État subfébrile
  • Sibilances, ronchis
  • Autorésolutive
22
Q

Quel est le traitement de la bronchite aigüe?

A
  • Analgésique
  • Antipyrétique
  • Antitussif
23
Q

Quel est l’examen diagnostique de la pneumonie?

A
  • Radiographie pulmonaire
  • Contexte clinique
24
Q

Quel est le traitement de la pneumonie?

A

Antibiothérapie
(ex : Doxy 100 mg BID x 7 jours)

25
Q

Quelle est la complication de la toux liée à la prise d’IECA?

A

La non observance du traitement antihypertenseur.

26
Q

Quelle est la prise en charge du STOVAS?

A
  • Toilette nasale
  • Corticostéroïde nasal
  • Antihistaminique
  • Counseling sur les facteurs pro-inflammatoires & irritatifs
27
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hyperactivité bronchique?

A

Spirométrie

28
Q

Comment se fait le diagnostic de la MPOC?

A

Spirométrie
(Rapport VEMS/CVF < 70%,
VEMS post-broncho ≥ 12%)

29
Q

Comment se fait le diagnostic de l’asthme chez le patient de > 6 ans?

A
  • Contexte clinique
  • Spirométrie
    (Rapport VEMS/CVF < 75-80%,
    VEMS post-broncho ≥ 12% et ≥ 200 ml)
30
Q

Quel test effectuer si asthme suspecté mais spirométrie négative?

A

Test de provocation à la méthacoline.

31
Q

Quel test respiratoire est utile au suivi de l’asthme?

A

Débit expiratoire de pointe (DEP)

32
Q

Quels sont les éléments de la triade atopique?

A
  • Asthme
  • Eczéma
  • Rhinite allergique
33
Q

Quels sont les facteurs pro-inflammatoires de l’asthme?

A
  • Allergènes
  • Infections respiratoires
34
Q

Quels sont les facteurs irritatifs de l’asthme?

A
  • Substances industrielles
  • Air froid ou sec
  • Médicaments (AINS, BB)
  • Exercice physique, effort
  • Émotions, stress
35
Q

Quand doit-on référer à un spécialiste en contexte d’asthme?

A
  • Dx incertain
  • Suspicion asthme occupationnel ou allergique
  • Persistance asthme non maîtrisé
  • Asthme sévère
  • Exacerbations fréquentes
  • Exacerbation sévère nécessitant hospitalisation SI
  • Enfant < 1 an
36
Q

Que signifie VEMS?

A

Volume expiratoire maximal par seconde.

37
Q

Que signifie CVF?

A

Capacité vitale forcée

38
Q

À quoi correspond la CVF?

A

Volume total d’air expulsé durant une expiration forcée après une inspiration maximale

39
Q

À quoi correspond le VEMS?

A

Volume d’air qui peut être expulsé pendant la première seconde d’une manœuvre de CVF.

40
Q

Quand doit-on demander une radiographie pulmonaire en contexte d’asthme?

A
  • Sx > 3 semaines
  • DEG
  • Examen physique anormal
  • Présence de signaux d’alarme
41
Q

Quel traitement est recommandé pour l’asthme?

A

Thérapie SMART :
Symbicort (Budésonide + formotérol) = corticostéroïde inhalé + BALA.

1 inh PRN (max 8 inh/24 h)
1-2 inh BID

Assurer un suivi et informer des signaux d’alarme.

42
Q

Quels sont les critères de maîtrise de l’asthme?

A
  • Sx diurnes ≤ 2 jrs/sem
  • Sx nocturnes < 1 nuit/sem et sx légers
  • Activité physique normale
  • Exacerbations non sévères et peu fréquentes
  • Pas d’absentéisme au travail ou à l’école
  • Besoin BACA ≤ 2 doses/sem
  • VEMS ou DEP ≥ 90% du meilleur résultat personnel
  • Variation diurne du DEP < 10-15%
  • Éosinophiles dans les expectorations < 2-3%
43
Q

Quelles sont les interventions lors d’asthme mal contrôlé?

A
  • Vérifier adhésion au tx
  • Vérifier technique d’inhalation
  • S’assurer du bon dx (spirométrie)
  • Agir sur les facteurs déclencheurs
  • Agir sur les comorbidités
  • Augmenter la dose de CSI + BALA
  • Référence pneumo et ajout de molécules (AMLA)
44
Q

Quelles sont les interventions liées à la dermatite atopique (eczéma)?

A
  • Hydratation topique
  • Corticostéroïdes topiques
45
Q

Quelles sont les interventions liées à la rhinite allergique?

A
  • Counseling sur les facteurs pro-inflammatoires & irritatifs
  • Toilette nasale QID
  • Corticostéroïde nasal
46
Q

Quelles sont les interventions non-pharmacologiques liées à l’asthme?

A
  • Cessation tabagique
  • Mesures d’assainissement de l’environnement
  • Journal des sx
  • Activité physique régulière
  • Perte de poids
  • Établir un plan d’action pour les exacerbations
47
Q

Quels sont les symptômes de l’exacerbation de l’asthme?

A
  • Sibilances, wheezing
  • TE allongé
  • Tirage
  • Dyspnée
  • Oppression thoracique
  • Facteur déclencheur
48
Q

Quels sont les facteurs déclencheurs de l’asthme?

A
  • Tabagisme, fumée secondaire
  • Exercice
  • Rires ou pleurs
  • Irritants environnementaux (allergènes, pollution, irritants occupationnels ou domestiques, fumée, odeur, moisissures)
  • Air froid ou sec
  • Changement de température
  • Infections respiratoires
  • Certains Rx (AINS, ASA, BB, agents cholinergiques)

= pro-inflammatoires ou irritatifs

49
Q

Quelles sont les comorbidités aggravantes de l’asthme?

A
  • Rhinite
  • Rhinosinusite
  • Polypes nasaux
  • RGO
  • Obésité
  • Apnée du sommeil
  • Dépression
  • Anxiété
  • MPOC
  • Dysfonction des VRS

Démarche clinique - Soins courants (19 decks)

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