Douleur abdominale chronique Flashcards
Quels sont les signaux d’alarme de la douleur abdominale?
- Âge > 50 ans
- Hx maladie intestinale (inflammatoire, néo colo-rectale)
- Fièvre
- Ictère
- Anorexie, perte de poids
- Douleur qui éveille la nuit
- Diarrhées nocturnes
- Douleur progressive
- Sang dans les selles
- Masse abdominale
- Organomégalie
- Anomalies aux examens paracliniques
Quelle est la différence entre une douleur abdominale aigüe et chronique?
Aigüe < 3 mois
Chronique > 3 mois
Quels sont les éléments discriminants du syndrome du côlon irritable (SCI)?
- Sx x 6 mois
- Au moins 3 jrs/mois x 3 mois
- DLR soulagée par défécation
- Changement d’apparence des selles
- Changement de fréquence des selles
- Crampiforme
- DLR a/n fosses iliaques
- Examen physique normal
- Alternance diarrhée/constipation
- Mucus dans les selles
- DLR matinale, postprandiale
- Urgence fécale
- Ballonnement, flatulences
- Périodes de repos (ex : vacances)
Quels sont les éléments discriminants de la maladie cœliaque?
- En lien avec la prise de gluten
- Crampiforme
- Sx extra-digestifs : anémie, asthénie, aménorrhée, dermatite herpétiforme, aphtes buccaux, glossite…
Quels sont les éléments discriminants de la MICI (colite ulcéreuse + maladie de Crohn)
- Diarrhée chronique
- DLR abdo chroniques
- Rectorragie, hématochézie
- Urgence/ténesme rectal
- Perte de poids
- Fistule entéro-cutanée
- Lésions a/n région anale
- Péristaltisme augmenté
- Crampiforme
- Sx extra-intestinaux : rougeur conjonctivale, abcès périanaux, ulcères buccaux, DLR articulaires…)
Quels sont les éléments discriminants de l’intolérance au lactose?
- Soulagée par diète sans lactose
- Flatulences
- Ballonnements
- Crampiforme
Quels sont les éléments discriminants de l’appendicite?
- DLR point de McBurney
- DLR à la toux
- Défense abdo
- NoVo
- Signes d’irritation péritonéale : rebond, psoas, obturateur, Rovsing)
Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie colorectale?
- Symptômes généraux
- Saignement G-I
- Changement dans les habitudes de selles
- Masse abdominale
- Masse/saignement au TR
- Âge > 50 ans
- Adénopathies
Quels sont les éléments discriminants de la colique biliaire?
- DLR QSD
- Irradiation épaule droite
- Signe de Murphy +
- Postprandial
Quels sont les éléments discriminants de la cholécystite?
- Sx de colique biliaire
- DLR x 4-6 heures
- Fièvre
Quels sont les éléments discriminants de la cholangite?
- Douleur QSD
- Fièvre & frissons
- Ictère
Quels sont les éléments discriminants de la gastro-entérite?
- NoVo
- Diarrhée
- DLR abdo
- Signes de déshydratation
- Péristaltisme augmenté
- Fièvre
- Contact infectieux
Quels sont les éléments discriminants de la diverticulite?
- DLR fosse iliaque gauche
- Progressive
- Fièvre
- Défense abdo
- Leucocytose
- Âge 40-60 ans
Quels sont les éléments discriminants de la constipation?
- Selles petites & dures
- Absence de selles x 2 jours ou plus
- Crampiforme
- Flatulences
- Ballonnements
Quels sont les éléments discriminants de la pancréatite?
- DLR épigastrique/HCG
- DLR en barre
- Irradiation dorsale
- Postprandial
- NoVo
- Position antalgique
- Fièvre
- Signes de Cullen & Grey-Turner
Quels sont les éléments discriminants de l’ischémie mésentérique?
- Hématochézie en gelée de groseilles
- DLR abdo intense & disproportionnée
- Signes de MVAS
- Pâleur
- Péristaltisme diminué
Quels sont les éléments discriminants de la grossesse ectopique?
- Femme en âge de procréer
- Saignement vaginal du 1e trimestre
- Masse et DLR annexielle
- Sang au TV
- B-HCG positif
- Instabilité des SV si rupture
Quels sont les éléments discriminants de la rupture d’un kyste ovarien?
- DLR fosse iliaque
- Subite & intense
- Soulagée par AINS
- Augmentée par effort, relation sexuelle
- Annexe sensible au TV
- B-HCG négatif
Quels sont les éléments discriminants de la maladie inflammatoire pelvienne/salpingite?
- Facteurs de risque d’ITSS
- Leucorrhée
- Sensibilité aux annexes
- DLR pelvienne
- Fièvre
- DLR à la mobilisation du col
Quels sont les éléments discriminants de l’endométriose?
- DLR pelvienne
- Ballonnements
- Métrorragie, menstruations abondantes
- Nausées
- Fatigue
Quels sont les éléments discriminants de la colique néphrétique?
- DLR loge rénale
- Subite & sévère
- Pas de position antalgique
- Irradiation abdo
- Punch rénal +
- NoVo
Quels sont les éléments discriminants de la cystite?
- DLR sus-pubienne
- Brûlure mictionnelle
- Pollakiurie
Quels sont les éléments discriminants de la pyélonéphrite?
- DLR loge rénale
- Progressive
- Pollakiurie
- Punch rénal +
- Fièvre
Quels critères servent au diagnostic du SCI?
Critères de Rome IV
