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Démarche clinique - Soins courants > Douleur abdominale chronique > Flashcards

Douleur abdominale chronique Flashcards

1
Q

Quels sont les signaux d’alarme de la douleur abdominale?

A
  • Âge > 50 ans
  • Hx maladie intestinale (inflammatoire, néo colo-rectale)
  • Fièvre
  • Ictère
  • Anorexie, perte de poids
  • Douleur qui éveille la nuit
  • Diarrhées nocturnes
  • Douleur progressive
  • Sang dans les selles
  • Masse abdominale
  • Organomégalie
  • Anomalies aux examens paracliniques
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Q

Quelle est la différence entre une douleur abdominale aigüe et chronique?

A

Aigüe < 3 mois
Chronique > 3 mois

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3
Q

Quels sont les éléments discriminants du syndrome du côlon irritable (SCI)?

A
  • Sx x 6 mois
  • Au moins 3 jrs/mois x 3 mois
  • DLR soulagée par défécation
  • Changement d’apparence des selles
  • Changement de fréquence des selles
  • Crampiforme
  • DLR a/n fosses iliaques
  • Examen physique normal
  • Alternance diarrhée/constipation
  • Mucus dans les selles
  • DLR matinale, postprandiale
  • Urgence fécale
  • Ballonnement, flatulences
  • Périodes de repos (ex : vacances)
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4
Q

Quels sont les éléments discriminants de la maladie cœliaque?

A
  • En lien avec la prise de gluten
  • Crampiforme
  • Sx extra-digestifs : anémie, asthénie, aménorrhée, dermatite herpétiforme, aphtes buccaux, glossite…
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5
Q

Quels sont les éléments discriminants de la MICI (colite ulcéreuse + maladie de Crohn)

A
  • Diarrhée chronique
  • DLR abdo chroniques
  • Rectorragie, hématochézie
  • Urgence/ténesme rectal
  • Perte de poids
  • Fistule entéro-cutanée
  • Lésions a/n région anale
  • Péristaltisme augmenté
  • Crampiforme
  • Sx extra-intestinaux : rougeur conjonctivale, abcès périanaux, ulcères buccaux, DLR articulaires…)
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6
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’intolérance au lactose?

A
  • Soulagée par diète sans lactose
  • Flatulences
  • Ballonnements
  • Crampiforme
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7
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’appendicite?

A
  • DLR point de McBurney
  • DLR à la toux
  • Défense abdo
  • NoVo
  • Signes d’irritation péritonéale : rebond, psoas, obturateur, Rovsing)
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8
Q

Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie colorectale?

A
  • Symptômes généraux
  • Saignement G-I
  • Changement dans les habitudes de selles
  • Masse abdominale
  • Masse/saignement au TR
  • Âge > 50 ans
  • Adénopathies
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9
Q

Quels sont les éléments discriminants de la colique biliaire?

A
  • DLR QSD
  • Irradiation épaule droite
  • Signe de Murphy +
  • Postprandial
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10
Q

Quels sont les éléments discriminants de la cholécystite?

A
  • Sx de colique biliaire
  • DLR x 4-6 heures
  • Fièvre
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11
Q

Quels sont les éléments discriminants de la cholangite?

A
  • Douleur QSD
  • Fièvre & frissons
  • Ictère
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12
Q

Quels sont les éléments discriminants de la gastro-entérite?

A
  • NoVo
  • Diarrhée
  • DLR abdo
  • Signes de déshydratation
  • Péristaltisme augmenté
  • Fièvre
  • Contact infectieux
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13
Q

Quels sont les éléments discriminants de la diverticulite?

A
  • DLR fosse iliaque gauche
  • Progressive
  • Fièvre
  • Défense abdo
  • Leucocytose
  • Âge 40-60 ans
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14
Q

Quels sont les éléments discriminants de la constipation?

A
  • Selles petites & dures
  • Absence de selles x 2 jours ou plus
  • Crampiforme
  • Flatulences
  • Ballonnements
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15
Q

Quels sont les éléments discriminants de la pancréatite?

A
  • DLR épigastrique/HCG
  • DLR en barre
  • Irradiation dorsale
  • Postprandial
  • NoVo
  • Position antalgique
  • Fièvre
  • Signes de Cullen & Grey-Turner
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16
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’ischémie mésentérique?

A
  • Hématochézie en gelée de groseilles
  • DLR abdo intense & disproportionnée
  • Signes de MVAS
  • Pâleur
  • Péristaltisme diminué
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17
Q

Quels sont les éléments discriminants de la grossesse ectopique?

A
  • Femme en âge de procréer
  • Saignement vaginal du 1e trimestre
  • Masse et DLR annexielle
  • Sang au TV
  • B-HCG positif
  • Instabilité des SV si rupture
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18
Q

Quels sont les éléments discriminants de la rupture d’un kyste ovarien?

A
  • DLR fosse iliaque
  • Subite & intense
  • Soulagée par AINS
  • Augmentée par effort, relation sexuelle
  • Annexe sensible au TV
  • B-HCG négatif
19
Q

Quels sont les éléments discriminants de la maladie inflammatoire pelvienne/salpingite?

A
  • Facteurs de risque d’ITSS
  • Leucorrhée
  • Sensibilité aux annexes
  • DLR pelvienne
  • Fièvre
  • DLR à la mobilisation du col
20
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’endométriose?

A
  • DLR pelvienne
  • Ballonnements
  • Métrorragie, menstruations abondantes
  • Nausées
  • Fatigue
21
Q

Quels sont les éléments discriminants de la colique néphrétique?

A
  • DLR loge rénale
  • Subite & sévère
  • Pas de position antalgique
  • Irradiation abdo
  • Punch rénal +
  • NoVo
22
Q

Quels sont les éléments discriminants de la cystite?

A
  • DLR sus-pubienne
  • Brûlure mictionnelle
  • Pollakiurie
23
Q

Quels sont les éléments discriminants de la pyélonéphrite?

A
  • DLR loge rénale
  • Progressive
  • Pollakiurie
  • Punch rénal +
  • Fièvre
24
Q

Quels critères servent au diagnostic du SCI?

A

Critères de Rome IV

25
Q

Quels sont les critères de Rome IV?

A

DLR abdominale évoluant x 6 mois, au moins 1 jr/sem x 3 mois et avec 2/3 des critères suivants :
- Association avec défécation
- Chang. apparence selles
- Chang. fréquence selles

26
Q

À quoi est due la douleur lors du SCI?

A

Intestin hypermotile (aucune lésion)

27
Q

Comment soulager les symptômes lors du SCI?

A
  • Tylénol, Advil
  • Chaleur
  • Antispasmodique
  • Laxatifs
  • Antidiarrhéiques
  • Antidépresseurs/anxiolytique si réfractaire
28
Q

Comment prévenir les symptômes lors du SCI?

A
  • Éliminer les aliments producteurs de gaz (diète sans FODMAP, alcool, caféine)
  • Gestion du stress, psychothérapie
  • Bonnes habitudes de vie (activité physique, activité sociale)

Suivi x 3-4 semaines.

29
Q

Comment vérifier l’intolérance au lactose?

A

Tenter la diète sans lactose.

30
Q

Quelles analyses sanguines sont demandées pour investiguer la maladie cœliaque?

A
  • Antitransglutaminase
  • IgA
31
Q

Quelle analyse est demandée pour investiguer la MICI?

A

Calprotectine fécale

32
Q

Quelles pathologies provoquant de la douleur abdominale présentent des symptômes extra-intestinaux?

A

MICI (colite ulcéreuse, maladie de Crohn)

33
Q

Quels sont les symptômes extra-intestinaux de la MICI?

A

Rougeur conjonctivale (uvéite), abcès péri-anaux, ulcères/apthes buccaux, DLR articulaire, érythème noueux…

34
Q

Quelle pathologie provoquant de la douleur abdominale présente des symptômes extra-digestifs?

A

Maladie cœliaque

35
Q

Quels sont les symptômes extra-digestifs de la maladie coeliaque?

A

Anémie, aménorrhée, retard de croissance, dermatite herpétiforme, apthes buccaux, glossite…

36
Q

Quel test permet le diagnostic de la MICI?

A

Coloscopie

37
Q

Quels tests sont demandés pour investiguer la MICI?

A
  • Calprotectine fécale
  • Protéine C réactive
  • FSC, ions, créatinine
  • Culture de selles
38
Q

Quelle est la conduite lors de suspicion d’une MICI en clinique?

A
  • Analyses de laboratoire (calprotectine fécale, PCR, FSC, ions, créatinine, culture de selles)
  • Demande de coloscopie
  • Consultation en gastro pour prise en charge
  • Urgence si : impact fonctionnel, signes de déshydratation, instabilité des SV, anémie importante, douleur sévère…
39
Q

Quelle est la conduite lors de suspicion de maladie coeliaque?

A
  • Analyses de laboratoire (antitransglutaminase, IgA, FSC, ALT)
  • Demande de coloscopie pour biopsie duodénale
  • Référence en gastro pour prise en charge
40
Q

Quels sont les facteurs de risque de la pancréatite?

A
  • Sexe féminin
  • Obésité
  • Âge > 50 ans
  • ROH
  • ATCD fam. lithiases biliaires
  • Chx biliaire/gastrique
  • CPRE
41
Q

Quels sont les critères de dépistage du cancer colorectal?

A
  • Âge 50-74 ans sans symptômes ni facteur de risque : RSOSI q. 2 ans.
  • Si présence de sang dans les selles : coloscopie.
  • Si facteur de risque : RSOSI et coloscopie.
42
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer colorectal?

A
  • Âge > 50 ans
  • Obésité
  • ROH
  • Tabagisme
  • MICI
  • ATCD fam. néo colorectale, MICI, polypes adénomateux, syndromes génétiques
43
Q

Quels sont les interventions lors d’une gastro-entérite?

A
  • Mesures d’hygiène
  • Réhydratation graduelle
  • Alimentation graduelle
  • Vaccination rotavirus

Suivi x 1 semaine

44
Q

Quels sont les signes de déshydratation?

A
  • Xérostomie
  • Urines concentrées
  • Somnolence
  • Sensation de soif
  • Pli cutané
  • Étourdissements

Démarche clinique - Soins courants (19 decks)

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