Palpitations Flashcards
Quels sont les signaux d’alarme des palpitations?
- Syncope/lipothymie
- DRS
- Diaphorèse
- ATCD fam. mort subite/arythmie maligne
- Rx qui allongent le QT
- ATCD MCAS
- Palpitations soutenues
- Sevrage
- Personnes âgées
- FC < 45 bpm ou > 120 bpm
Quels sont les éléments discriminants de la fibrillation auriculaire (FA) et du flutter auriculaire?
- Palpitations
- Rythme irrégulièrement irrégulier
- FC < 200 bpm
- Facteurs de risque (ROH, hyperT4, chx cardiaque récente, fièvre)
- Absence d’ondes P
- Intervalles R-R irréguliers
- Ondes en dents de scie (flutter)
Quels sont les éléments discriminants de la tachycardie ventriculaire (TV)?
- Palpitations
- FC 160-240 bpm
- Rx qui allongent le QT
- ATCD I.M.
- ATCD fam. mort subite/syncope inexpliquée
- DRS
- Lipothymie/syncope
Quels sont les éléments discriminants des extrasystoles (ESA, ESV)?
- Palpitations
- Au repos
- Brèves
- Récidivantes
- Facteurs de risque (anxiété, café, thé, ROH, pseudo-éphédrine)
Quels sont les éléments discriminants de l’hyperthyroïdie (thyréotoxicose)?
- Palpitations, tachycardie
- Tremblements fins
- Intolérance à la chaleur
- Diarrhée, DLR abdo, NoVo, ictère
- Hyperphagie
- Perte de poids
- Insomnie, fatigue
- Agitation, délirium, psychose
- Anxiété
- Fièvre
- Léthargie, convulsions, coma
- OMI
- Hyperréflexie, clonus
- Hormones thyroïdiennes élevées
Quels sont les éléments discriminants de l’hypoglycémie?
- Sx adrénergiques (palpitations, sudation, tremblements, anxiété, faim…)
- Sx neuroglycopéniques (confusion, faiblesse, troubles visuels, convulsions, AÉC)
Quels sont les éléments discriminants des palpitations causées par l’anxiété?
- Palpitations
- DRS
- Diaphorèse
- Hyperventilation
- Tremblements
- Sensation d’étouffement
- Contexte anxiogène
- Insomnie, stress
- Peur de mourir
Quelles sont les interventions si FA suspectée?
- ECG 12 dérivations
- Analyses de laboratoire (FSC, ions, créat, TSH, glycémie à jeun, coagulogramme, DDR)
- Surveillance ambulatoire (Holter 24-48 heures, Kardiamobile…)
- Diminution anxiété
- Diminution stimulants (café, ROH, tabagisme, drogues)
- Calendrier des symptômes et du pouls
Suivi dans 3 semaines.
Quels sont les objectifs du traitement de la FA?
- Prévenir le risque thromboembolique
- Réduire les facteurs de risque cardiovasculaire
- Améliorer les sx, la qualité de vie et la capacité fonctionnelle
- Prévenir les complications
Quoi faire si FA active/symptomatique découverte en clinique?
Référer à l’urgence pour cardioversion et A/C.
Quels sont les trois traitements pharmacologiques de la FA?
1) Prévention des évènements thromboemboliques (anticoagulothérapie)
2) Contrôle de la FC (BB)
3) Contrôle du rythme cardiaque (Amiodarone, CVE)
Quelles sont les interventions reliées à l’anticoagulothérapie de la FA?
- Évaluer le score CHADS-2 (risque d’évènement thromboembolique)
- Évaluer le risque de saignement
- Surveiller fonction rénale, FSC et poids q. année
- Sensibiliser à une bonne observance thérapeutique (courte demi-vie des NACO)
Quels sont les facteurs de risque de saignement?
- HTA
- Âge > 65 ans
- INR labile
- Prise de médicaments favorisant les saignements
- ROH
- Anémie
- Insuffisance rénale ou hépatique
- Thrombopénie ou dysfonction plaquettaire
- AVC
(Score HAS-BLED)
À quoi sert le score CHADS-2?
Évaluer le risque d’évènement thromboembolique chez les patients atteints de FA.
Quels sont les critères du score CHADS-2?
1) Insuffisance cardiaque
2) HTA
3) Âge ≥ 75 ans (+2)
4) Diabète
5) ATCD AVC, ICT, embolie périphérique (+2)
6) Maladie vasculaire
7) Âge 65-74 ans
8) Sexe féminin
Qui devrait recevoir un traitement anticoagulant lors de FA?
- Patient ≥ 65 ans
- ATCD AVC, ICT, embolie pulmonaire, DB, HTA, insuffisance cardiaque
Quel médicament est prescrit lors de FA chez un patient ≥ 65 ans ou avec un score CHADS-2?
Anticoagulant (NACO) :
Apixaban 5 mg BID
ou
Apixaban 2,5 mg BID si présence de 2/3 facteurs de risque (âge ≥ 80 ans, poids ≤ 60 kg ou créatinine ≥ 133 mmol/L).
Quel médicament est prescrit lors de FA chez un patient < 65 ans avec ATCD AVC/ICT, HTA, IC ou DB?
Anticoagulant (NACO) :
Apixaban 5 mg BID
ou
Apixaban 2,5 mg BID si présence de 2/3 facteurs de risque (âge ≥ 80 ans, poids ≤ 60 kg ou créatinine ≥ 133 mmol/L).
Quel médicament est prescrit lors de FA chez un patient < 65 ans avec MVAS ou MVAS?
Antiplaquettaire :
ASA 80 mg DIE
Plavix 75 mg DIE
Quel médicament est prescrit lors de FA chez un patient < 65 ans sans facteur de risque?
Aucun.
Quel médicament est prescrit lors de FA pour contrôler la fréquence cardiaque?
Si FE ≤ 40% : bêtabloqueur (ex : Bisoprolol 2,5 mg DIE).
Si FE > 40% : BB ou bloqueur des canaux calciques non-DHP (ex : Cardizem CD 120 mg DIE, Vérapamil 80 mg TID).
Quel médicament est prescrit lors de FA pour contrôler le rythme cardiaque?
Amiodarone
Quelles sont les indications de la cardioversion électrique (CVE)?
- Instabilité hémodynamique
- SCA
- Œdème pulmonaire
Quelles sont les complications possibles de la FA?
- Instabilité hémodynamique
- ICT/AVC
- Insuffisance cardiaque
- Chute
