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Démarche clinique - Soins courants > SUA > Flashcards

SUA Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un saignement utérin normal?

A
  • Cycle : 21 à 35 jours.
  • Durée : 2-3 à 7 jours.
  • Flux : max 80 ml.
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Q

Quels sont les éléments à évaluer lors de SUA?

A
  • Volume, durée, fréquence, régularité
  • Comparer avant et après
  • DLR
  • Grossesse
  • Sx urinaires
  • Sx infections
  • Sx pré-ménopause, ménopause
  • Sx hypoT4
  • Sx trouble de la coagulation
  • Médication et contraception
  • Habitudes/comportements sexuels
  • Pap test
  • Examen gynécologique
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Q

Quels sont les signaux d’alarme des SUA?

A
  • Aménorrhée primaire
  • Puberté tardive
  • Virilisation
  • Troubles visuels
  • Céphalée
  • Instabilité des signes vitaux
  • Grossesse
  • Postménopause
  • Détresse fœtale
  • Syncope
  • Péritonisme
  • Choc hémorragique
  • Fièvre
  • Leucorrhée purulente
  • Masse au col à l’examen
  • Masse au sein
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4
Q

Qu’est-ce que la ménorragie?

A

Saignements menstruels abondants (durée, qté).

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5
Q

Qu’est-ce que la métrorragie?

A

Saignements intermenstruels.

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6
Q

Qu’est-ce que l’aménorrhée?

A

Absence de saignement menstruel.

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7
Q

Quels sont les éléments discriminants des SUA lié au trouble de la coagulation?

A
  • Ménorragies dès la ménarche
  • Ecchymoses
  • Saignements gingivaux
  • Saignements post-op
  • Épistaxis spontanés
  • Saignements G-I
  • Sx d’anémie, pâleur
  • Trouble hépatique
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8
Q

Quels sont les éléments discriminants de la péri-ménopause?

A
  • Début vers 45 ans
  • Irrégularité des menstruations
  • Ménorragie
  • Bouffées de chaleur
  • Sueurs nocturnes
  • Sensibilité mammaire
  • Humeur labile
  • Migraine menstruelle
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9
Q

Quels sont les médicaments liés aux SUA?

A
  • Hormonothérapie, Tamoxifène
  • Stérilet
  • Anticoagulant
  • Métoclopramide
  • Antipsychotique
  • Corticostéroïdes
  • Certaines plantes médicinales
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10
Q

Quelles sont les endocrinopathies liées aux SUA?

A
  • HypoT4
  • Hyperprolactinémie
  • Hyperandrogénisme
  • SOPK
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11
Q

Quels sont les autres éléments pouvant provoquer des SUA?

A
  • Stress
  • Diète
  • Tabac
  • Drogue
  • Entraînement physique excessif
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12
Q

Quels sont les éléments discriminants de la dysfonction ovulatoire?

A
  • Oligoménorrhée, aménorrhée
  • Métrorragies
  • Irrégularité menstruelle
  • Péri-ménarche, péri-ménopause
  • Signes androgènes, hirsutisme
  • Obésité, perte de poids importante
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13
Q

Quels sont les éléments discriminants des SUA liés au stérilet de cuivre?

A
  • Corde du stérilet visible a/n col
  • Ménométrorragies
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14
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)?

A
  • Ménométrorragies
  • Relations sexuelles non protégées
  • ITSS
  • Leucorrhée purulente
  • Dysurie
  • DLR pelvienne
  • Saignement post-coït
  • Dyspareunie
  • Fièvre
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15
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’hyperplasie ou de la néoplasie de l’endomètre?

A
  • Ménométrorragies
  • Saignement de la postménopause
  • Pré-ménopause
  • Symptômes généraux
  • Nulliparité
  • Anovulation chronique
  • Taux d’œstrogènes élevés (obésité, tamoxifène, œstrogènes non opposés en postménopause)
  • HNPCC
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16
Q

Quels sont les éléments discriminants du fibrome/léiomyome utérin?

A

Symptômes :
- Ménorragies
- Dyspareunie
- Cycles menstruels courts, irrégularités menstruelles
- Sx de masse : pression, DLR pelvienne, sx obstructifs, constipation, pollakiurie, miction impérieuse.

Examen gynéco :
- Augmentation asymétrique du volume utérin
- Contours irréguliers de l’utérus
- Utérus hypertrophié, mobile
- Abutement lors de biopsie endométriale

Facteurs de risque :
- Âge 40-50 ans
- Femmes noire
- Ménarche précoce
- Hx de dysménorrhée
- Nulliparité
- Obésité

17
Q

Quels sont les éléments discriminants de l’adénomyose utérine?

A

Symptômes :
- Ménorragies
- Dysménorrhée
- Dyspareunie
- DLR pelvienne chronique
- Sx d’anémie

Examen gynéco :
- Augmentation symétrique du volume utérin

Facteurs de risque :
- Âge 40-60 ans
- Multiparité
- Tamoxifène
- Chx utérine

18
Q

Quels sont les éléments discriminants des polypes utérins?

A

Symptômes :
- Métrorragies, ménorragies
- Saignement post-coït
- Saignement postménopause

Examen gynéco :
- Excroissance visualisée a/n orifice du col

Facteurs de risque :
- Tamoxifène
- Obésité
- Infertilité
- HTA
- Prévalence augmente avec l’âge
- Inflammation/infection chronique

19
Q

Quelles sont les causes possibles des SUA anovulatoires (métrorragies)?

A
  • Péri-ménopause
  • Iatrogénique
  • Immaturité de l’axe hypothalamo-hypophysaire
  • Endocrinopathies
  • Dysfonction ovulatoire
20
Q

Quelles sont les causes possibles de SUA ovulatoires (ménorragies)?

A
  • Dysfonction endométriale
21
Q

Quelles sont les causes structurelles possibles de SUA?

A
  • AIP
  • Hyperplasie/néoplasie endomètre
  • Fibrome/léiomyome
  • Adénomyose
  • Polypes
22
Q

Quelle est la conduite si une coagulopathie est suspectée?

A
  • FSC, ferritine
  • Quick, TCA
  • Référence hémato/MD interne
23
Q

Quels sont les signes androgéniques?

A
  • Hirsutisme
  • Acné
  • Séborrhée
  • Aménorrhée
  • Hypercholestérolémie
  • Alopécie
24
Q

Quelles sont les interventions lors d’immaturité de l’axe hypothalamo-hypohysaire chez la péri-ménarche (environ 12,5 ans)?

A
  • Soulagement de la douleur (chaleur, AINS)
  • Réassurance
  • Journal menstruel
  • FSC, B-HCG, TSH, Quick/TCA PRN

Ne pas faire d’examen pelvien sauf si comportements sexuels à risque ou doute d’ITSS.

25
Q

Quels sont les facteurs de risque d’hyperplasie/néoplasie de l’endomètre?

A
  • Âge > 40 ans
  • Obésité
  • Nulliparité
  • SOPK
  • DB
  • HNPCC
  • Taux d’œstrogènes élevés
  • Anovulation chronique
  • Irrégularités menstruelles
  • Ménopause tardive
  • Prise d’œstrogènes non compensée en postménopause
  • Tamoxifène > 5 ans
  • Radiotx pelvienne
  • ATCD perso ou fam. de néo des ovaires, du sein ou de l’endomètre
  • Endomètre > 4 mm
26
Q

Quels sont les critères de référence en gynécologie pour biopsie?

A
  • Âge > 40 ans
  • Facteurs de risque de néoplasie de l’endomètre
  • Épaisseur de l’endomètre > 4 mm
  • Échec du tx initial
  • Métrorragie considérable
27
Q

À quelle fréquence la cytologie cervicale (test Pap) est-elle effectuée?

A

q. 3 ans à partir de 21 ans si active sexuellement

28
Q

Quels sont les examens complémentaires lorsqu’un fibrome utérin est suspecté?

A
  • Écho pelvienne
  • FSC
  • Cytologie cervicale
  • Biopsie si > 40 ans ou autre critère
29
Q

Quelle est la prise en charge d’un fibrome asymptomatique?

A

Surveillance

30
Q

Quelles sont les options de traitement pour le fibrome symptomatique?

A
  • AINS : dysménorrhée, ménorragie.
  • COC : ménorragie.
  • Antifibrinolytiques : ménorragie.
  • Danazol : ménorragie, SPM, endométriose.
  • DIU : ménorragie.
  • Ablation de l’endomètre
  • Hystérectomie
31
Q

Quelle pathologie provoque une augmentation asymétrique du volume utérin?

A

Fibrome utérin

32
Q

Quelle pathologie provoque une augmentation symétrique du volume utérin?

A

Adénomyose

33
Q

Quels sont les examens complémentaires lorsqu’une adénomyose utérine est suspectée?

A
  • Écho pelvienne
  • FSC
  • Cytologie cervicale
  • Biopsie si > 40 ans ou autre critère
34
Q

Quelles sont les options de traitement pour l’adénomyose utérine?

A
  • COC
  • DIU
  • Hystérectomie
35
Q

Quelle pathologie provoque des excroissances à l’orifice du col utérin?

A

Polypes

36
Q

Quelle est la prise en charge des polypes symptomatiques?

A

Ablation

Démarche clinique - Soins courants (19 decks)

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