SUA Flashcards
Qu’est-ce qu’un saignement utérin normal?
- Cycle : 21 à 35 jours.
- Durée : 2-3 à 7 jours.
- Flux : max 80 ml.
Quels sont les éléments à évaluer lors de SUA?
- Volume, durée, fréquence, régularité
- Comparer avant et après
- DLR
- Grossesse
- Sx urinaires
- Sx infections
- Sx pré-ménopause, ménopause
- Sx hypoT4
- Sx trouble de la coagulation
- Médication et contraception
- Habitudes/comportements sexuels
- Pap test
- Examen gynécologique
Quels sont les signaux d’alarme des SUA?
- Aménorrhée primaire
- Puberté tardive
- Virilisation
- Troubles visuels
- Céphalée
- Instabilité des signes vitaux
- Grossesse
- Postménopause
- Détresse fœtale
- Syncope
- Péritonisme
- Choc hémorragique
- Fièvre
- Leucorrhée purulente
- Masse au col à l’examen
- Masse au sein
Qu’est-ce que la ménorragie?
Saignements menstruels abondants (durée, qté).
Qu’est-ce que la métrorragie?
Saignements intermenstruels.
Qu’est-ce que l’aménorrhée?
Absence de saignement menstruel.
Quels sont les éléments discriminants des SUA lié au trouble de la coagulation?
- Ménorragies dès la ménarche
- Ecchymoses
- Saignements gingivaux
- Saignements post-op
- Épistaxis spontanés
- Saignements G-I
- Sx d’anémie, pâleur
- Trouble hépatique
Quels sont les éléments discriminants de la péri-ménopause?
- Début vers 45 ans
- Irrégularité des menstruations
- Ménorragie
- Bouffées de chaleur
- Sueurs nocturnes
- Sensibilité mammaire
- Humeur labile
- Migraine menstruelle
Quels sont les médicaments liés aux SUA?
- Hormonothérapie, Tamoxifène
- Stérilet
- Anticoagulant
- Métoclopramide
- Antipsychotique
- Corticostéroïdes
- Certaines plantes médicinales
Quelles sont les endocrinopathies liées aux SUA?
- HypoT4
- Hyperprolactinémie
- Hyperandrogénisme
- SOPK
Quels sont les autres éléments pouvant provoquer des SUA?
- Stress
- Diète
- Tabac
- Drogue
- Entraînement physique excessif
Quels sont les éléments discriminants de la dysfonction ovulatoire?
- Oligoménorrhée, aménorrhée
- Métrorragies
- Irrégularité menstruelle
- Péri-ménarche, péri-ménopause
- Signes androgènes, hirsutisme
- Obésité, perte de poids importante
Quels sont les éléments discriminants des SUA liés au stérilet de cuivre?
- Corde du stérilet visible a/n col
- Ménométrorragies
Quels sont les éléments discriminants de l’atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)?
- Ménométrorragies
- Relations sexuelles non protégées
- ITSS
- Leucorrhée purulente
- Dysurie
- DLR pelvienne
- Saignement post-coït
- Dyspareunie
- Fièvre
Quels sont les éléments discriminants de l’hyperplasie ou de la néoplasie de l’endomètre?
- Ménométrorragies
- Saignement de la postménopause
- Pré-ménopause
- Symptômes généraux
- Nulliparité
- Anovulation chronique
- Taux d’œstrogènes élevés (obésité, tamoxifène, œstrogènes non opposés en postménopause)
- HNPCC
Quels sont les éléments discriminants du fibrome/léiomyome utérin?
Symptômes :
- Ménorragies
- Dyspareunie
- Cycles menstruels courts, irrégularités menstruelles
- Sx de masse : pression, DLR pelvienne, sx obstructifs, constipation, pollakiurie, miction impérieuse.
Examen gynéco :
- Augmentation asymétrique du volume utérin
- Contours irréguliers de l’utérus
- Utérus hypertrophié, mobile
- Abutement lors de biopsie endométriale
Facteurs de risque :
- Âge 40-50 ans
- Femmes noire
- Ménarche précoce
- Hx de dysménorrhée
- Nulliparité
- Obésité
Quels sont les éléments discriminants de l’adénomyose utérine?
Symptômes :
- Ménorragies
- Dysménorrhée
- Dyspareunie
- DLR pelvienne chronique
- Sx d’anémie
Examen gynéco :
- Augmentation symétrique du volume utérin
Facteurs de risque :
- Âge 40-60 ans
- Multiparité
- Tamoxifène
- Chx utérine
Quels sont les éléments discriminants des polypes utérins?
Symptômes :
- Métrorragies, ménorragies
- Saignement post-coït
- Saignement postménopause
Examen gynéco :
- Excroissance visualisée a/n orifice du col
Facteurs de risque :
- Tamoxifène
- Obésité
- Infertilité
- HTA
- Prévalence augmente avec l’âge
- Inflammation/infection chronique
Quelles sont les causes possibles des SUA anovulatoires (métrorragies)?
- Péri-ménopause
- Iatrogénique
- Immaturité de l’axe hypothalamo-hypophysaire
- Endocrinopathies
- Dysfonction ovulatoire
Quelles sont les causes possibles de SUA ovulatoires (ménorragies)?
- Dysfonction endométriale
Quelles sont les causes structurelles possibles de SUA?
- AIP
- Hyperplasie/néoplasie endomètre
- Fibrome/léiomyome
- Adénomyose
- Polypes
Quelle est la conduite si une coagulopathie est suspectée?
- FSC, ferritine
- Quick, TCA
- Référence hémato/MD interne
Quels sont les signes androgéniques?
- Hirsutisme
- Acné
- Séborrhée
- Aménorrhée
- Hypercholestérolémie
- Alopécie
Quelles sont les interventions lors d’immaturité de l’axe hypothalamo-hypohysaire chez la péri-ménarche (environ 12,5 ans)?
- Soulagement de la douleur (chaleur, AINS)
- Réassurance
- Journal menstruel
- FSC, B-HCG, TSH, Quick/TCA PRN
Ne pas faire d’examen pelvien sauf si comportements sexuels à risque ou doute d’ITSS.
