SUA Flashcards
Qu’est-ce qu’un saignement utérin normal?
- Cycle : 21 à 35 jours.
- Durée : 2-3 à 7 jours.
- Flux : max 80 ml.
Quels sont les éléments à évaluer lors de SUA?
- Volume, durée, fréquence, régularité
- Comparer avant et après
- DLR
- Grossesse
- Sx urinaires
- Sx infections
- Sx pré-ménopause, ménopause
- Sx hypoT4
- Sx trouble de la coagulation
- Médication et contraception
- Habitudes/comportements sexuels
- Pap test
- Examen gynécologique
Quels sont les signaux d’alarme des SUA?
- Aménorrhée primaire
- Puberté tardive
- Virilisation
- Troubles visuels
- Céphalée
- Instabilité des signes vitaux
- Grossesse
- Postménopause
- Détresse fœtale
- Syncope
- Péritonisme
- Choc hémorragique
- Fièvre
- Leucorrhée purulente
- Masse au col à l’examen
- Masse au sein
Qu’est-ce que la ménorragie?
Saignements menstruels abondants (durée, qté).
Qu’est-ce que la métrorragie?
Saignements intermenstruels.
Qu’est-ce que l’aménorrhée?
Absence de saignement menstruel.
Quels sont les éléments discriminants des SUA lié au trouble de la coagulation?
- Ménorragies dès la ménarche
- Ecchymoses
- Saignements gingivaux
- Saignements post-op
- Épistaxis spontanés
- Saignements G-I
- Sx d’anémie, pâleur
- Trouble hépatique
Quels sont les éléments discriminants de la péri-ménopause?
- Début vers 45 ans
- Irrégularité des menstruations
- Ménorragie
- Bouffées de chaleur
- Sueurs nocturnes
- Sensibilité mammaire
- Humeur labile
- Migraine menstruelle
Quels sont les médicaments liés aux SUA?
- Hormonothérapie, Tamoxifène
- Stérilet
- Anticoagulant
- Métoclopramide
- Antipsychotique
- Corticostéroïdes
- Certaines plantes médicinales
Quelles sont les endocrinopathies liées aux SUA?
- HypoT4
- Hyperprolactinémie
- Hyperandrogénisme
- SOPK
Quels sont les autres éléments pouvant provoquer des SUA?
- Stress
- Diète
- Tabac
- Drogue
- Entraînement physique excessif
Quels sont les éléments discriminants de la dysfonction ovulatoire?
- Oligoménorrhée, aménorrhée
- Métrorragies
- Irrégularité menstruelle
- Péri-ménarche, péri-ménopause
- Signes androgènes, hirsutisme
- Obésité, perte de poids importante
Quels sont les éléments discriminants des SUA liés au stérilet de cuivre?
- Corde du stérilet visible a/n col
- Ménométrorragies
Quels sont les éléments discriminants de l’atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)?
- Ménométrorragies
- Relations sexuelles non protégées
- ITSS
- Leucorrhée purulente
- Dysurie
- DLR pelvienne
- Saignement post-coït
- Dyspareunie
- Fièvre
Quels sont les éléments discriminants de l’hyperplasie ou de la néoplasie de l’endomètre?
- Ménométrorragies
- Saignement de la postménopause
- Pré-ménopause
- Symptômes généraux
- Nulliparité
- Anovulation chronique
- Taux d’œstrogènes élevés (obésité, tamoxifène, œstrogènes non opposés en postménopause)
- HNPCC
Quels sont les éléments discriminants du fibrome/léiomyome utérin?
Symptômes :
- Ménorragies
- Dyspareunie
- Cycles menstruels courts, irrégularités menstruelles
- Sx de masse : pression, DLR pelvienne, sx obstructifs, constipation, pollakiurie, miction impérieuse.
Examen gynéco :
- Augmentation asymétrique du volume utérin
- Contours irréguliers de l’utérus
- Utérus hypertrophié, mobile
- Abutement lors de biopsie endométriale
Facteurs de risque :
- Âge 40-50 ans
- Femmes noire
- Ménarche précoce
- Hx de dysménorrhée
- Nulliparité
- Obésité
Quels sont les éléments discriminants de l’adénomyose utérine?
Symptômes :
- Ménorragies
- Dysménorrhée
- Dyspareunie
- DLR pelvienne chronique
- Sx d’anémie
Examen gynéco :
- Augmentation symétrique du volume utérin
Facteurs de risque :
- Âge 40-60 ans
- Multiparité
- Tamoxifène
- Chx utérine
Quels sont les éléments discriminants des polypes utérins?
Symptômes :
- Métrorragies, ménorragies
- Saignement post-coït
- Saignement postménopause
Examen gynéco :
- Excroissance visualisée a/n orifice du col
Facteurs de risque :
- Tamoxifène
- Obésité
- Infertilité
- HTA
- Prévalence augmente avec l’âge
- Inflammation/infection chronique
Quelles sont les causes possibles des SUA anovulatoires (métrorragies)?
- Péri-ménopause
- Iatrogénique
- Immaturité de l’axe hypothalamo-hypophysaire
- Endocrinopathies
- Dysfonction ovulatoire
Quelles sont les causes possibles de SUA ovulatoires (ménorragies)?
- Dysfonction endométriale
Quelles sont les causes structurelles possibles de SUA?
- AIP
- Hyperplasie/néoplasie endomètre
- Fibrome/léiomyome
- Adénomyose
- Polypes
Quelle est la conduite si une coagulopathie est suspectée?
- FSC, ferritine
- Quick, TCA
- Référence hémato/MD interne
Quels sont les signes androgéniques?
- Hirsutisme
- Acné
- Séborrhée
- Aménorrhée
- Hypercholestérolémie
- Alopécie
Quelles sont les interventions lors d’immaturité de l’axe hypothalamo-hypohysaire chez la péri-ménarche (environ 12,5 ans)?
- Soulagement de la douleur (chaleur, AINS)
- Réassurance
- Journal menstruel
- FSC, B-HCG, TSH, Quick/TCA PRN
Ne pas faire d’examen pelvien sauf si comportements sexuels à risque ou doute d’ITSS.
Quels sont les facteurs de risque d’hyperplasie/néoplasie de l’endomètre?
- Âge > 40 ans
- Obésité
- Nulliparité
- SOPK
- DB
- HNPCC
- Taux d’œstrogènes élevés
- Anovulation chronique
- Irrégularités menstruelles
- Ménopause tardive
- Prise d’œstrogènes non compensée en postménopause
- Tamoxifène > 5 ans
- Radiotx pelvienne
- ATCD perso ou fam. de néo des ovaires, du sein ou de l’endomètre
- Endomètre > 4 mm
Quels sont les critères de référence en gynécologie pour biopsie?
- Âge > 40 ans
- Facteurs de risque de néoplasie de l’endomètre
- Épaisseur de l’endomètre > 4 mm
- Échec du tx initial
- Métrorragie considérable
À quelle fréquence la cytologie cervicale (test Pap) est-elle effectuée?
q. 3 ans à partir de 21 ans si active sexuellement
Quels sont les examens complémentaires lorsqu’un fibrome utérin est suspecté?
- Écho pelvienne
- FSC
- Cytologie cervicale
- Biopsie si > 40 ans ou autre critère
Quelle est la prise en charge d’un fibrome asymptomatique?
Surveillance
Quelles sont les options de traitement pour le fibrome symptomatique?
- AINS : dysménorrhée, ménorragie.
- COC : ménorragie.
- Antifibrinolytiques : ménorragie.
- Danazol : ménorragie, SPM, endométriose.
- DIU : ménorragie.
- Ablation de l’endomètre
- Hystérectomie
Quelle pathologie provoque une augmentation asymétrique du volume utérin?
Fibrome utérin
Quelle pathologie provoque une augmentation symétrique du volume utérin?
Adénomyose
Quels sont les examens complémentaires lorsqu’une adénomyose utérine est suspectée?
- Écho pelvienne
- FSC
- Cytologie cervicale
- Biopsie si > 40 ans ou autre critère
Quelles sont les options de traitement pour l’adénomyose utérine?
- COC
- DIU
- Hystérectomie
Quelle pathologie provoque des excroissances à l’orifice du col utérin?
Polypes
Quelle est la prise en charge des polypes symptomatiques?
Ablation
