DRS Flashcards
Quels sont les signaux d’alarme de la DRS?
- DRS à l’effort
- Irradiation MS/mâchoire
- DRS > 20 minutes
- Diaphorèse
- Dyspnée sévère
- Lipothymie/syncope
- Âge avancé
- Hémoptysies
- Facteurs de risque d’EP
- MCAS sévère connue
- Altération des SV
- Hx familiale de mort subite
- Asymétrie des pouls ou de la TA
- Asymétrie à l’auscultation pulmonaire
Quels sont les éléments discriminants de la péricardite?
- Contexte de maladie virale ou post-infarctus
- Positionnelle (augmentée par le décubitus et soulagée par la position assise vers l’avant)
- Frottement péricardique
- Pleurale (augmentée à l’inspiration)
- Progressive (inflammatoire)
- Anomalies à l’ECG (sus-décalages diffus, segment PR descendant…)
Quels sont les éléments discriminants de la rupture d’un AAA?
- DLR épigastrique
- DLR d’emblée maximale (subite & sévère)
- Irradiation dorsale
- Homme > 65 ans avec HTA chronique
- Masse abdominale pulsatile & sensible
- Syncope, lipothymie
- Extrémités froides
- Retour capillaire allongé
- Défense abdominale
Quels sont les éléments discriminants d’une hémorragie digestive haute (HDH)?
- Prise d’ASA/AINS
- ROH
- DLR épigastrique
- Irradiation au dos
- Vomissements noirâtres
- Défense abdominale
Quels sont les éléments discriminants d’une MCAS?
- Homme > 50 ans, femme > 60 ans
- Sexe masculin
- ATCD HTA, DB, tabagisme, DLP, obésité, sédentarité, stress…
- ATCD fam. MCAS
- DLR serrative
- DLR rétro-sternale/épigastrique
- Irradiation mâchoire, MS
- Provoquée par l’effort
- Soulagée par repos/TNT
- Diaphorèse
- NoVo
- Fatigue
- Dyspnée
- Signes d’ischémie à l’ECG
Quels sont les éléments discriminants d’une dissection aortique?
- Subite
- DLR crucifiante
- Sensation de déchirement
- DLR centrale
- Irradiation dorsale
- Sexe masculin
- Âge > 60 ans avec HTA
- Syndrome de Marfan
- Différence de TA entre les bras
- Différence de pls entre les bras
- Souffle aortique
- HTA
Quels sont les éléments discriminants d’une pneumonie?
- Toux grasse
- Expectorations purulentes
- Dyspnée
- Fièvre
- Progressive
- DLR latéralisée
- DLR sous forme de point
- Hémoptysies
- Désaturation
- Matité localisée
- Vibrations vocales augmentées
- MV diminués
- Crépitante, ronchis
- Souffle tubaire
Quels sont les éléments discriminants de l’embolie pulmonaire?
- Facteur de risque (immobilisation, grossesse, hormonothérapie, néoplasie, chx récente, trauma, TVP)
- DLR pleurale
- DLR latéralisée
- DLR MI/OMI
- Fièvre légère
- Hémoptysies
- Désaturation
Quels sont les éléments discriminants d’un pneumothorax?
- Facteur de risque (jeune homme grand & mince, MPOC, trauma)
- DLR pleurale
- DLR augmentée par toux
- DLR latéralisée
- Tympanisme à la percussion
- Absence de MV latéralisée
- Absence de vibration vocale latéralisée
- Tachypnée
- Désaturation
Quels sont les éléments discriminants de l’ulcère peptique?
- Facteur de risque (ASA, AINS, ROH, tabagisme, stress…)
- DLR épigastrique
- Postprandial
- Nocturne
- Soulagée par nourriture/antiacides
- Satiété précoce
- Sensation de plénitude
- Dyspepsie
- Hématémèse, méléna
Quels sont les éléments discriminants du RGO?
- Facteur de risque (repas épicés, ROH, café, stress, tabagisme, obésité…)
- Pyrosis postprandial
- Pyrosis en décubitus/nocturne
- Soulagée par antiacides
Quels sont les éléments discriminants de la colique biliaire?
- DLR QSD
- Irradiation épaule droite/dos
- Signe de Murphy +
- Postprandial
- NoVo
- Facteur de risque (sexe féminin, obésité, 40 ans)
Quels sont les éléments discriminants de la cholécystite?
- Sx de colique biliaire
- Fièvre
Quels sont les éléments discriminants de la costochondrite/fx costale/dommage musculaire?
- Hx de traumatisme
- DLR progressive
- DLR bien localisée
- DLR a/n jonctions costo-sternales gauches
- Augmentée par palpation/mobilisation/toux
- Soulagée par analgésique
Quels sont les éléments discriminants du zona (herpes zoster)?
- Unilatérale
- Rash localisée a/n dermatome
Quels sont les éléments discriminants de la DRS causée par l’anxiété?
- Contexte anxieux
- Stress, insomnie
- Au repos
- Diaphorèse
- Tremblements
- Hyperventilation
- Soulagée par anxiolytiques
- Examens normaux
Quels sont les facteurs de risque de l’infarctus du myocarde?
- Homme > 50 ans
- Femme > 60 ans
- Sexe masculin
- ATCD personnels ou familiaux de MCAS
- HTA
- DB
- Tabagisme
- DLP
- Obésité, sédentarité
Quels sont les symptômes de l’angine stable?
- DRS
- Provoquée par l’effort
- Durée < 10 minutes
- Soulagée par repos/TNT
Quels sont les symptômes de l’angine instable (SCA)?
- DRS
- Au repos
- De novo
- Crescendo
Quels sont les symptômes de l’infarctus du myocarde (SCA)?
- DRS
- Irradiation mâchoire, MS
- Dyspnée
- NoVo
- Diaphorèse
- Fatigue
Quels sont les territoires d’ECG pour chaque type d’infarctus?
- Inférieur : DII, DIII, aVF
- Antérieur : V1 à V4
- Latéral : DI, aVL, V5, V6
Quelle artère coronaire est reliée à chaque type d’infarctus?
- Inférieur : coronaire droite.
- Latéral : circonflexe.
- Antérieur : interventriculaire antérieure.
Quels sont les trouvailles à l’examen physique lors d’un infarctus du myocarde?
- Tachycardie
- HTA
- Stigmates de DLP et tabagisme
- Signes d’IC (TVC > 3 cm, RHJ +, OMI, crépitants, B3-B4)
- Choc cardiogénique : AÉC, pâleur, cyanose, extrémités froides et marbrées, tachycardie, hypoTA, retour capillaire allongé, pls périphériques diminués.
Quelle est la conduite lors de suspicion d’infarctus du myocarde en clinique?
- ASA 320 mg STAT
- Urgence via ambulance
Quelle est la prise en charge d’une DRS non coronarienne et sans signal d’alarme?
- Calcul du HEART score
- Épreuve d’effort en externe
- Consultation cardio
À quoi sert le HEART score?
Évaluer le risque d’évènement cardiaque majeur chez les personnes souffrant de douleur thoracique.
Quels sont les critères du HEART score?
1) Histoire suspecte
2) Anomalies à l’ECG
3) Âge
4) Facteurs de risque (DLP, HTA, DB, tabagisme, ATCD fam. MCAS, obésité)
5) Troponines initiales
Quels sont les 6 éléments principaux du suivi post-infarctus en clinique?
1) Traitement hypolipémiant (Statine)
2) Traitement antiplaquettaire (ASA, Plavix, Ticagrelor)
3) Traitement antihypertenseur (IECA)
4) Traitement anti-angineux (BB)
5) Arrêt tabagique
6) Activité physique
Quelles sont les autres interventions lors du suivi post-infarctus?
- Consultation nutrition
- Consultation kinésiologue
- Alimentation : limiter gras saturés & sucres simples, favoriser gras insaturés, oméga-3, légumes, fruits, produits céréaliers à grains entiers.
- Contrôle du DB
- Gestion du stress
Quels sont les éléments important du traitement hypolipémiant?
- Favoriser statine (ex : Atorvastatine 10 mg DIE)
- Surveiller effets secondaires (myotoxicité, hépatotoxicité)
- Cible : C-LDL < 2 mmol/L ou baisse de 50% ou plus.
Quels sont les éléments importants du traitement antiplaquettaire?
- Permet de diminuer l’agrégation plaquettaire
- Évaluer le risque de saignement & d’ischémie q. année
- ASA 80 mg DIE + Plavix 75 mg DIE
Quels sont les éléments importants du traitement antihypertenseur?
- Cible : TA 140/90 mmHG ou moins
- Privilégier IECA
- Périndopril 2 mg DIE
Quels sont les éléments importants du traitement anti-angineux?
- Privilégier bêtabloqueur (Bisoprolol 2,5 mg DIE)
- Si BB contre-indiqué : bloqueur des canaux calciques (Amlodipine 5 mg DIE)
Quels sont les éléments importants de la cessation tabagique?
- Diminue le risque coronarien de 50%
- Évaluer la motivation
- S’adapter au stade de changement
- Proposer des aides pharmacologiques
- Offrir des ressources
Quels sont les éléments importants liés à l’activité physique?
- 150 minutes/semaine
- Activité physique modérée/élevée
- Par périodes de 10 minutes ou plus
Quelle pathologie est reliée à une douleur a/n des jonctions costo-sternales gauches?
Costochondrite
Quelle est la prise en charge de la costochondrite?
- Limiter les activités causant la douleur
- Appliquer chaleur/froid
- Tylénol, Advil, AINS (ex : Naprosyn 500 mg BID x 7 jours)
- Physiothérapie
- Suivi dans 1 semaine
Quels sont les facteurs de risque de l’embolie pulmonaire?
- Chx récente
- Immobilisation prolongée
- Hormonothérapie
- Néoplasie
- Traumatisme
- Grossesse
- ATCD TVP
Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée à l’embolie pulmonaire?
- Latéralisée
- Pleurale (augmente à l’inspiration)
- Subite
Quels sont les éléments retrouvés à l’examen physique lors d’une embolie pulmonaire?
- Fièvre légère
- Signes de TVP
- HypoTA
Quels sont les scores qui évaluent le risque d’embolie pulmonaire?
Score de Wells
Règle de PERC
Quels sont les éléments du score de Wells pour l’embolie pulmonaire?
1) Signes/symptômes TVP (3 pts)
2) Embolie pulmonaire = Dx le plus probable (3 pts)
3) Tachycardie > 100 bpm (1,5 pts)
4) Immobilisation récente > 3 jours ou chx majeure x 4 semaines (1,5 pts)
5) Maladie thromboembolique veineuse dans le passé (1,5 pts)
6) Hémoptysie (1 pt)
7) Cancer actif (1 pt)
Embolie pulmonaire suspectée si score ≥ 4.
Quels sont les éléments de la règle de PERC pour l’embolie pulmonaire?
1) Âge > 50 ans
2) FC > 100 bpm
3) Saturation < 95%
4) ATCD maladie thromboembolique
5) Trauma ou chx récente
6) Hémoptysie
7) Usage d’oestrogènes
8) OMI
Embolie pulmonaire suspectée si score > 0.
Quels sont les facteurs de risque de la dissection aortique?
- Sexe masculin
- Âge > 60 ans
- HTA chronique
- Syndrome de Marfan
- Athérosclérose
- Traumatisme
Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée à la dissection aortique?
- Crucifiante & intense
- Sensation de déchirement
- Irradiation au dos/entre les omoplates
- Subite
Quels sont les éléments retrouvés à l’examen physique lors d’une dissection aortique?
- Différence de TA entre les deux MS de > 20 mmHg (anisotension)
- Inégalité de l’amplitude des
pulsations artérielles entre les deux côtés (anisosphygmie) - HTA > 150 mmHg
- Thrills foyer aortique/région péricordiale/dos
Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée à la péricardite?
- Pleurale (augmente à l’inspiration)
- Positionnelle
- Irradiation cou/épaules/dos
- Progressive
Quels sont les facteurs de risque de la péricardite?
- Maladie virale
- Post-infarctus
- Chx cardiaque
- Radiothérapie
- Néoplasie
- Trauma
Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée à la pneumonie?
- Latéralisée
- Sous forme de point
Quels sont les éléments retrouvés à l’examen physique lors d’une pneumonie?
- Fièvre
- Désaturation
- Tirage
- MV diminués
- Crépitants, ronchis
- Souffle tubaire
- Matité à la percussion
- Vibrations vocales augmentées
Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée au pneumothorax?
- Pleurale
- Latéralisée
- Subite
Quels sont les éléments retrouvés à l’examen physique lors d’un pneumothorax?
Du côté atteint :
- MV diminués ou absents
- Vibrations vocales diminuées
- Amplitude respiratoire diminuée
- Tympanisme
- Frottement pleural
- Emphysème S/C
- Signes de trauma au thorax
Quels sont les facteurs de risque du pneumothorax?
- Jeune homme grand & mince
- MPOC
- Traumatisme
- Syndrome de Marfan
- Intervention médicale récente
- Changement de pression (plongée, avion)
Quels sont les facteurs de risque de la rupture d’un AAA?
- Sexe masculin
- Âge > 65 ans
- HTA chronique
Quels sont les éléments retrouvés à l’examen physique lors de la rupture d’un AAA?
- Pâleur
- Retour capillaire allongé
- Pouls filant
- Palpation d’une masse abdominale pulsatile & sensible
- Souffle a/n ombilic
- Ecchymoses
