DRS Flashcards
1
Q
Quels sont les signaux d’alarme de la DRS?
A
- DRS à l’effort
- Irradiation MS/mâchoire
- DRS > 20 minutes
- Diaphorèse
- Dyspnée sévère
- Lipothymie/syncope
- Âge avancé
- Hémoptysies
- Facteurs de risque d’EP
- MCAS sévère connue
- Altération des SV
- Hx familiale de mort subite
- Asymétrie des pouls ou de la TA
- Asymétrie à l’auscultation pulmonaire
2
Q
Quels sont les éléments discriminants de la péricardite?
A
- Contexte de maladie virale ou post-infarctus
- Positionnelle (augmentée par le décubitus et soulagée par la position assise vers l’avant)
- Frottement péricardique
- Pleurale (augmentée à l’inspiration)
- Progressive (inflammatoire)
- Anomalies à l’ECG (sus-décalages diffus, segment PR descendant…)
3
Q
Quels sont les éléments discriminants de la rupture d’un AAA?
A
- DLR épigastrique
- DLR d’emblée maximale (subite & sévère)
- Irradiation dorsale
- Homme > 65 ans avec HTA chronique
- Masse abdominale pulsatile & sensible
- Syncope, lipothymie
- Extrémités froides
- Retour capillaire allongé
- Défense abdominale
4
Q
Quels sont les éléments discriminants d’une hémorragie digestive haute (HDH)?
A
- Prise d’ASA/AINS
- ROH
- DLR épigastrique
- Irradiation au dos
- Vomissements noirâtres
- Défense abdominale
5
Q
Quels sont les éléments discriminants d’une MCAS?
A
- Homme > 50 ans, femme > 60 ans
- Sexe masculin
- ATCD HTA, DB, tabagisme, DLP, obésité, sédentarité, stress…
- ATCD fam. MCAS
- DLR serrative
- DLR rétro-sternale/épigastrique
- Irradiation mâchoire, MS
- Provoquée par l’effort
- Soulagée par repos/TNT
- Diaphorèse
- NoVo
- Fatigue
- Dyspnée
- Signes d’ischémie à l’ECG
6
Q
Quels sont les éléments discriminants d’une dissection aortique?
A
- Subite
- DLR crucifiante
- Sensation de déchirement
- DLR centrale
- Irradiation dorsale
- Sexe masculin
- Âge > 60 ans avec HTA
- Syndrome de Marfan
- Différence de TA entre les bras
- Différence de pls entre les bras
- Souffle aortique
- HTA
7
Q
Quels sont les éléments discriminants d’une pneumonie?
A
- Toux grasse
- Expectorations purulentes
- Dyspnée
- Fièvre
- Progressive
- DLR latéralisée
- DLR sous forme de point
- Hémoptysies
- Désaturation
- Matité localisée
- Vibrations vocales augmentées
- MV diminués
- Crépitante, ronchis
- Souffle tubaire
8
Q
Quels sont les éléments discriminants de l’embolie pulmonaire?
A
- Facteur de risque (immobilisation, grossesse, hormonothérapie, néoplasie, chx récente, trauma, TVP)
- DLR pleurale
- DLR latéralisée
- DLR MI/OMI
- Fièvre légère
- Hémoptysies
- Désaturation
9
Q
Quels sont les éléments discriminants d’un pneumothorax?
A
- Facteur de risque (jeune homme grand & mince, MPOC, trauma)
- DLR pleurale
- DLR augmentée par toux
- DLR latéralisée
- Tympanisme à la percussion
- Absence de MV latéralisée
- Absence de vibration vocale latéralisée
- Tachypnée
- Désaturation
10
Q
Quels sont les éléments discriminants de l’ulcère peptique?
A
- Facteur de risque (ASA, AINS, ROH, tabagisme, stress…)
- DLR épigastrique
- Postprandial
- Nocturne
- Soulagée par nourriture/antiacides
- Satiété précoce
- Sensation de plénitude
- Dyspepsie
- Hématémèse, méléna
11
Q
Quels sont les éléments discriminants du RGO?
A
- Facteur de risque (repas épicés, ROH, café, stress, tabagisme, obésité…)
- Pyrosis postprandial
- Pyrosis en décubitus/nocturne
- Soulagée par antiacides
12
Q
Quels sont les éléments discriminants de la colique biliaire?
A
- DLR QSD
- Irradiation épaule droite/dos
- Signe de Murphy +
- Postprandial
- NoVo
- Facteur de risque (sexe féminin, obésité, 40 ans)
13
Q
Quels sont les éléments discriminants de la cholécystite?
A
- Sx de colique biliaire
- Fièvre
14
Q
Quels sont les éléments discriminants de la costochondrite/fx costale/dommage musculaire?
A
- Hx de traumatisme
- DLR progressive
- DLR bien localisée
- DLR a/n jonctions costo-sternales gauches
- Augmentée par palpation/mobilisation/toux
- Soulagée par analgésique
15
Q
Quels sont les éléments discriminants du zona (herpes zoster)?
A
- Unilatérale
- Rash localisée a/n dermatome
16
Q
Quels sont les éléments discriminants de la DRS causée par l’anxiété?
A
- Contexte anxieux
- Stress, insomnie
- Au repos
- Diaphorèse
- Tremblements
- Hyperventilation
- Soulagée par anxiolytiques
- Examens normaux
17
Q
Quels sont les facteurs de risque de l’infarctus du myocarde?
A
- Homme > 50 ans
- Femme > 60 ans
- Sexe masculin
- ATCD personnels ou familiaux de MCAS
- HTA
- DB
- Tabagisme
- DLP
- Obésité, sédentarité
18
Q
Quels sont les symptômes de l’angine stable?
A
- DRS
- Provoquée par l’effort
- Durée < 10 minutes
- Soulagée par repos/TNT
19
Q
Quels sont les symptômes de l’angine instable (SCA)?
A
- DRS
- Au repos
- De novo
- Crescendo
20
Q
Quels sont les symptômes de l’infarctus du myocarde (SCA)?
A
- DRS
- Irradiation mâchoire, MS
- Dyspnée
- NoVo
- Diaphorèse
- Fatigue
21
Q
Quels sont les territoires d’ECG pour chaque type d’infarctus?
A
- Inférieur : DII, DIII, aVF
- Antérieur : V1 à V4
- Latéral : DI, aVL, V5, V6
22
Q
Quelle artère coronaire est reliée à chaque type d’infarctus?
A
- Inférieur : coronaire droite.
- Latéral : circonflexe.
- Antérieur : interventriculaire antérieure.
23
Q
Quels sont les trouvailles à l’examen physique lors d’un infarctus du myocarde?
A
- Tachycardie
- HTA
- Stigmates de DLP et tabagisme
- Signes d’IC (TVC > 3 cm, RHJ +, OMI, crépitants, B3-B4)
- Choc cardiogénique : AÉC, pâleur, cyanose, extrémités froides et marbrées, tachycardie, hypoTA, retour capillaire allongé, pls périphériques diminués.
24
Q
Quelle est la conduite lors de suspicion d’infarctus du myocarde en clinique?
A
- ASA 320 mg STAT
- Urgence via ambulance
25
Quelle est la prise en charge d'une DRS non coronarienne et sans signal d'alarme?
- Calcul du HEART score
- Épreuve d'effort en externe
- Consultation cardio
26
À quoi sert le HEART score?
Évaluer le risque d'évènement cardiaque majeur chez les personnes souffrant de douleur thoracique.
27
Quels sont les critères du HEART score?
1) Histoire suspecte
2) Anomalies à l'ECG
3) Âge
4) Facteurs de risque (DLP, HTA, DB, tabagisme, ATCD fam. MCAS, obésité)
5) Troponines initiales
28
Quels sont les 6 éléments principaux du suivi post-infarctus en clinique?
1) Traitement hypolipémiant (Statine)
2) Traitement antiplaquettaire (ASA, Plavix, Ticagrelor)
3) Traitement antihypertenseur (IECA)
4) Traitement anti-angineux (BB)
5) Arrêt tabagique
6) Activité physique
29
Quelles sont les autres interventions lors du suivi post-infarctus?
- Consultation nutrition
- Consultation kinésiologue
- Alimentation : limiter gras saturés & sucres simples, favoriser gras insaturés, oméga-3, légumes, fruits, produits céréaliers à grains entiers.
- Contrôle du DB
- Gestion du stress
30
Quels sont les éléments important du traitement hypolipémiant?
- Favoriser statine (ex : Atorvastatine 10 mg DIE)
- Surveiller effets secondaires (myotoxicité, hépatotoxicité)
- Cible : C-LDL < 2 mmol/L ou baisse de 50% ou plus.
31
Quels sont les éléments importants du traitement antiplaquettaire?
- Permet de diminuer l'agrégation plaquettaire
- Évaluer le risque de saignement & d'ischémie q. année
- ASA 80 mg DIE + Plavix 75 mg DIE
32
Quels sont les éléments importants du traitement antihypertenseur?
- Cible : TA 140/90 mmHG ou moins
- Privilégier IECA
- Périndopril 2 mg DIE
33
Quels sont les éléments importants du traitement anti-angineux?
- Privilégier bêtabloqueur (Bisoprolol 2,5 mg DIE)
- Si BB contre-indiqué : bloqueur des canaux calciques (Amlodipine 5 mg DIE)
34
Quels sont les éléments importants de la cessation tabagique?
- Diminue le risque coronarien de 50%
- Évaluer la motivation
- S'adapter au stade de changement
- Proposer des aides pharmacologiques
- Offrir des ressources
35
Quels sont les éléments importants liés à l'activité physique?
- 150 minutes/semaine
- Activité physique modérée/élevée
- Par périodes de 10 minutes ou plus
36
Quelle pathologie est reliée à une douleur a/n des jonctions costo-sternales gauches?
Costochondrite
37
Quelle est la prise en charge de la costochondrite?
- Limiter les activités causant la douleur
- Appliquer chaleur/froid
- Tylénol, Advil, AINS (ex : Naprosyn 500 mg BID x 7 jours)
- Physiothérapie
- Suivi dans 1 semaine
38
Quels sont les facteurs de risque de l'embolie pulmonaire?
- Chx récente
- Immobilisation prolongée
- Hormonothérapie
- Néoplasie
- Traumatisme
- Grossesse
- ATCD TVP
39
Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée à l'embolie pulmonaire?
- Latéralisée
- Pleurale (augmente à l'inspiration)
- Subite
40
Quels sont les éléments retrouvés à l'examen physique lors d'une embolie pulmonaire?
- Fièvre légère
- Signes de TVP
- HypoTA
41
Quels sont les scores qui évaluent le risque d'embolie pulmonaire?
Score de Wells
Règle de PERC
42
Quels sont les éléments du score de Wells pour l'embolie pulmonaire?
1) Signes/symptômes TVP (3 pts)
2) Embolie pulmonaire = Dx le plus probable (3 pts)
3) Tachycardie > 100 bpm (1,5 pts)
4) Immobilisation récente > 3 jours ou chx majeure x 4 semaines (1,5 pts)
5) Maladie thromboembolique veineuse dans le passé (1,5 pts)
6) Hémoptysie (1 pt)
7) Cancer actif (1 pt)
Embolie pulmonaire suspectée si score ≥ 4.
43
Quels sont les éléments de la règle de PERC pour l'embolie pulmonaire?
1) Âge > 50 ans
2) FC > 100 bpm
3) Saturation < 95%
4) ATCD maladie thromboembolique
5) Trauma ou chx récente
6) Hémoptysie
7) Usage d'oestrogènes
8) OMI
Embolie pulmonaire suspectée si score > 0.
44
Quels sont les facteurs de risque de la dissection aortique?
- Sexe masculin
- Âge > 60 ans
- HTA chronique
- Syndrome de Marfan
- Athérosclérose
- Traumatisme
45
Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée à la dissection aortique?
- Crucifiante & intense
- Sensation de déchirement
- Irradiation au dos/entre les omoplates
- Subite
46
Quels sont les éléments retrouvés à l'examen physique lors d'une dissection aortique?
- Différence de TA entre les deux MS de > 20 mmHg (anisotension)
- Inégalité de l’amplitude des
pulsations artérielles entre les deux côtés (anisosphygmie)
- HTA > 150 mmHg
- Thrills foyer aortique/région péricordiale/dos
47
Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée à la péricardite?
- Pleurale (augmente à l'inspiration)
- Positionnelle
- Irradiation cou/épaules/dos
- Progressive
48
Quels sont les facteurs de risque de la péricardite?
- Maladie virale
- Post-infarctus
- Chx cardiaque
- Radiothérapie
- Néoplasie
- Trauma
49
Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée à la pneumonie?
- Latéralisée
- Sous forme de point
50
Quels sont les éléments retrouvés à l'examen physique lors d'une pneumonie?
- Fièvre
- Désaturation
- Tirage
- MV diminués
- Crépitants, ronchis
- Souffle tubaire
- Matité à la percussion
- Vibrations vocales augmentées
51
Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée au pneumothorax?
- Pleurale
- Latéralisée
- Subite
52
Quels sont les éléments retrouvés à l'examen physique lors d'un pneumothorax?
Du côté atteint :
- MV diminués ou absents
- Vibrations vocales diminuées
- Amplitude respiratoire diminuée
- Tympanisme
- Frottement pleural
- Emphysème S/C
- Signes de trauma au thorax
53
Quels sont les facteurs de risque du pneumothorax?
- Jeune homme grand & mince
- MPOC
- Traumatisme
- Syndrome de Marfan
- Intervention médicale récente
- Changement de pression (plongée, avion)
54
Quels sont les facteurs de risque de la rupture d'un AAA?
- Sexe masculin
- Âge > 65 ans
- HTA chronique
55
Quels sont les éléments retrouvés à l'examen physique lors de la rupture d'un AAA?
- Pâleur
- Retour capillaire allongé
- Pouls filant
- Palpation d'une masse abdominale pulsatile & sensible
- Souffle a/n ombilic
- Ecchymoses
