Dysurie Flashcards
1
Q
Quels sont les signaux d’alarme de la dysurie?
A
- Anurie
- Hématurie macroscopique massive
- Hématurie persistante
- Sexe masculin
- Fièvre
- DLR loge rénale
- Instrumentation urinaire récente
- Immunosuppression
- Épisodes récurrents
- Malformation connue du tractus urinaire
2
Q
Quels sont les facteurs de risque d’ITSS?
A
- Contact sexuel avec personne infectée
- Âge < 25 ans et sexuellement actif
- Nouveaux partenaires sexuels
- > 2 partenaires x 1 an
- Absence de méthode contraceptive barrière
- Relations sous l’influence ROH/drogues
- Pratiques sexuelles à risque
- UDI
3
Q
Quels sont les symptômes urinaires irritatifs?
A
- Dysurie
- Pollakiurie
- Impériosité
4
Q
Quels sont les symptômes urinaires obstructifs?
A
- Retard au démarrage, difficulté à initier la miction
- Jet faible ou intermittent
- Sensation de vidange incomplète
- Incontinence par regorgement
- Fuites urinaires par regorgement
- Urgenterie par regorgement
5
Q
Quels sont les éléments de l’anamnèse lors de dysurie?
A
- ATCD médicaux/chx
- Manipulations urologiques, sonde urinaire
- Médication, produits naturels
- Hydratation, alimentation
- Tx antérieurs
- Sx urinaires
- Facteurs de risque ITSS
6
Q
Qu’est-ce qui peut causer une urine jaune foncé?
A
- Déshydratation
- Carottes
7
Q
Qu’est-ce qui peut causer une urine orange-brun?
A
- Macrobid
- Flagyl
- Gourganes
8
Q
Qu’est-ce qui peut causer une urine trouble?
A
- Pyurie
- Aliments riches en purine
9
Q
Qu’est-ce qui peut causer une urine avec odeur de souffre?
A
- Asperges
10
Q
Quels sont les éléments discriminants de la cystite?
A
- Dysurie
- Brûlement mictionnel
11
Q
Quels sont les éléments discriminants de la cystite interstitielle?
A
- Dysurie
- Pollakiurie
- Sensibilité sus-pubienne/urétrale
- DLR soulagée à la miction
- DLR pire lors du remplissage vésical
- Urgence mictionnelle
- SMU normal
Processus inflammatoire et non infectieux.
12
Q
Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie du bas de l’appareil urinaire (urothéliale, vessie, prostate)?
A
- Dysurie
- Hématurie indolore
- Sx généraux
- Tabagisme
- Exposition professionnelle
13
Q
Quels sont les éléments discriminants de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)?
A
- Dysurie
- Sx urinaires irritatifs
- Sx urinaires obstructifs
- Augmentation du volume de la prostate
14
Q
Quels sont les éléments discriminants de la colique néphrétique?
A
- Dysurie
- DLR loge rénale subite et intense
- Périodes d’accalmie
- Hématurie
- NoVo
- Abdo souple
- DLR non reproductible à la palpation
- Aucune position antalgique
- Irradiation région inguinale/testiculaire
15
Q
Quels sont les éléments discriminants de la pyélonéphrite aigüe?
A
- Sx de cystite
- NoVo
- Fièvre, frissons
- Punch rénal +
- DLR loge rénale, dorsale, costovertébrale, flanc
16
Q
Quels sont les éléments discriminants de la prostatite aigüe?
A
- DLR pelvienne, périanale, rectale
- Irradiation testicules, pénis
- Dysurie
- Pire en fin de miction
- Hématurie
- Hématospermie
- Sx urinaires irritatifs
- Sx urinaires obstructifs
- Myalgies
- Fièvre, frissons
- Prostate œdématiée, douloureuse et chaude
17
Q
Vrai ou faux : il faut toujours faire un massage prostatique lors du toucher rectal?
A
Faux. On ne doit pas faire de massage prostatique si prostatite suspectée (risque de septicémie).
18
Q
Quels sont les éléments discriminants de l’urétrite/cervicite?
A
- Comportements sexuels à risque
- ATCD ITSS, chlam/gono
- Dysurie
- Hématurie en début de miction
- Leucorrhée muco-purulente
- Brûlement mictionnel
- Prurit
- Éjaculation douloureuse
- Méat érythémateux et œdématié
- Col friable et hyperhémiée
19
Q
Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie prostatique?
A
- Dysurie
- Sx généraux
- Hématurie non douloureuse
- Hémospermie
- Sx urinaires obstructifs
- Prostate avec nodules fermes ou induration asymétrique
20
Q
Quels sont les éléments discriminants de la vaginose bactérienne?
A
- Pertes vaginales malodorantes (odeur de poisson)
- Leucorrhée blanc-gris, non épaisses, claires
- Leucorrhée/odeur augmentées post-coït ou lors des menstruations
- DLR pelvienne
- Odeur d’amide positif
- Clue cells à la coloration de Gram
21
Q
Quels sont les éléments discriminants de la vaginite à candidas?
A
- Leucorrhée blanche, épaisse, grumeleuse (style fromage cottage)
- Dysurie
- Brûlement mictionnel
- Dyspareunie
- Érythème, œdème & prurit vulvo-vaginal
- Fissures vulvaires
- pH acide (< 4.5)
- Présence de levures sur la culture vaginale
22
Q
Quels sont les éléments discriminants de la trichomonase?
A
- Leucorrhée liquide et jaune (purulente)
- Leucorrhée mousseuse ou limpide
- Leucorrhée très abondante
- Leucorrhée malodorante
- Prurit
- Sensation de brûlure
- Dysurie
- Dyspareunie
- Saignement post-coït
- Urétrite, cervicite, cystite
- Érythème vulvo-vaginal
- Pétéchies ou aspect framboisé du col
- Présence de protozoaires sur la culture vaginale
23
Q
Quels sont les éléments discriminants de la vestibulodynie provoquée?
A
- DLR a/n vestibule
- Dyspareunie superficielle
- DLR à la pression du vestibule
- DLR présente depuis 3 mois ou plus
- Résistance à l’insertion du spéculum
- Érythème possible au vestibule
- Test du coton tige +
24
Q
Quels sont les éléments discriminants de la syphilis?
A
- DEG
- Fatigue
- Céphalée
- Arthralgie
- Nausées
- Perte d’appétit
- Papule, ulcère unique de 1-2 cm avec marge élevée et indurée (chancre syphilitique)
- ADNP
- Fièvre
25
Quels sont les éléments discriminants du syndrome génito-urinaire?
- Saignement post-coït
- Dyspareunie
- Sécheresse vaginale
- Dysurie
- Brûlement mictionnel
- Démangeaisons
- Pollakiurie
- Nycturie
- Urgence mictionnelle
- Cystite
- Atrophie du col
- Muqueuse vaginale lisse
- Atrophie orifice vaginal
- Synéchies
- Déficit en œstrogènes (ex : ménopause)
26
Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie vulvaire?
- Sx généraux
- Lésion, masse, ulcère vulvaire qui ne guérit pas
- ADNP
- Métrorragie
- Démangeaisons vulvaires
- Brûlement mictionnel
27
Quels sont les éléments discriminants du lichen scléreux?
- Enfants 8-13 ans
- Adulte 60-70 ans
- Prurit sévère diurne et nocturne
- DLR des organes génitaux externes
- Dyspareunie
- DLR à la défécation
- Atteinte vulve, gland, prépuce, méat, région anale (épargne le vagin)
- Papule/plaque atrophique blanc nacré (aspect porcelaine)
- Aspect en 8
- Synéchies, fusions des petites lèvres avec formation de brides
- Phimosis
28
Quels sont les éléments discriminants du lichen plan?
- Âge 50-60 ans
- Déficit hormonal
- Prurit léger
- Sensation de brûlure à l'introtuis
- Dyspareunie
- Saignement post-coït
- Dysurie
- Atteintes de toutes les muqueuses possibles (orale, vulvo-vaginale), cuir chevelu, ongles, poignets, jambes, tronc
- Forme papule/hypertrophique
- Forme érosive : érythème, érosions, ulcérations, plaques rouges et luisantes bordées par des stries blanches (stries de Wickham) a/n vestibule et petites lèvres
- Remaniement anatomiques possibles (sténose, synéchies)
- Les 6 P : papules, plaques, purple, planes, prurit, polygonales.
29
Quels sont les éléments discriminants de l'herpès génital?
- DLR et démangeaisons vulvaires
- Augmentée à la miction
- Dysurie
- Oedème
- DEG
- Céphalée
- Myalgies
- Papules, vésicules, ulcères génitaux multiples
- En grappes de 0.501.5 cm
- Croûte jaunâtre lorsque asséchée
- Fond érythémateux
- Bilatéral (primaire) ou unilatéral (récidive)
- Atteintes possibles OGE, OGI, région péri-orale ou orale, conjonctive, cornée
- ADNP inguinales douloureuses
- Fièvre
30
Quels sont les éléments discriminants de la gonorrhée?
Souvent asymptomatique.
- Leucorrhée purulente
- Saignement post-coït
- Brûlement mictionnel
- Dysurie
- DLR pelvienne/abdo
- Dyspareunie profonde
- Pollakiurie -
31
Quels sont les éléments discriminants de la chlamydia?
Souvent asymptomatique.
- Leucorrhée purulente
- Saignement post-coït
- Dyspareunie profonde
- DLR pelvienne/abdo
- Brûlement mictionnel
- Pollakiurie
- Col œdématié et fragile
- Saignement a/n col
- DLR à la mobilisation du col
32
Quels sont les éléments discriminants de l'atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)?
- DLR abdo basse
- Leucorrhée purulente parfois odorante
- Dysurie
- Sx d'ITS
- DLR à la mobilisation du col
- Sensibilité aux annexes
- Défense volontaire aux quadrants inférieurs
- Fièvre
33
Quels sont les éléments discriminants de l'épididymite/orchite?
- DLR/induration à l'épididyme et au testicule
- DLR testiculaire unilatérale
- Signe de Prehn +
34
Quels sont les éléments discriminants de la dermatite de contact?
- Lésions papulovésiculaires au point de contact
- Prurit
- Utilisation de spermicides, lubrifiant, condom en latex
- Dysurie post-coïtale
35
Quels tests PCR doivent-être réalisés en concomitance?
Chlam/gono
36
Quelle est la prise en charge de la chlamydia?
- ATB (Doxy, Azithro)
- Déclaration MADO
- Informer et traiter partenaires
- Counseling et informer des pratiques sexuelles à risque
- Suivi x 2 semaines
- Test de contrôle seulement si : persistance/apparition de S/S, grossesse, problème d'adhésion au tx anticipé.
37
Quelle est la prise en charge de la gonorrhée?
- ATB (Ceftri, Céfixime)
- Déclaration MADO
- Informer et traiter partenaires
- Counseling et informer des pratiques sexuelles à risque
- Suivi x 2 semaines
- Test de contrôle
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Quelle est la prise en charge de l'atteinte inflammatoire pelvienne?
- ATB (Ceftri ET Doxy)
- Suivi x 2-3 jours après début tx
- Urgence si : urgence chirurgicale non exclue, grossesse, DLR intense, malaise, NoVo, forte fièvre, aucune réponse au tx après 2-3 jours, mauvaise adhérence ou intolérance au tx envisagée, immunodéficience.
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