Dysurie Flashcards
Quels sont les signaux d’alarme de la dysurie?
- Anurie
- Hématurie macroscopique massive
- Hématurie persistante
- Sexe masculin
- Fièvre
- DLR loge rénale
- Instrumentation urinaire récente
- Immunosuppression
- Épisodes récurrents
- Malformation connue du tractus urinaire
Quels sont les facteurs de risque d’ITSS?
- Contact sexuel avec personne infectée
- Âge < 25 ans et sexuellement actif
- Nouveaux partenaires sexuels
- > 2 partenaires x 1 an
- Absence de méthode contraceptive barrière
- Relations sous l’influence ROH/drogues
- Pratiques sexuelles à risque
- UDI
Quels sont les symptômes urinaires irritatifs?
- Dysurie
- Pollakiurie
- Impériosité
Quels sont les symptômes urinaires obstructifs?
- Retard au démarrage, difficulté à initier la miction
- Jet faible ou intermittent
- Sensation de vidange incomplète
- Incontinence par regorgement
- Fuites urinaires par regorgement
- Urgenterie par regorgement
Quels sont les éléments de l’anamnèse lors de dysurie?
- ATCD médicaux/chx
- Manipulations urologiques, sonde urinaire
- Médication, produits naturels
- Hydratation, alimentation
- Tx antérieurs
- Sx urinaires
- Facteurs de risque ITSS
Qu’est-ce qui peut causer une urine jaune foncé?
- Déshydratation
- Carottes
Qu’est-ce qui peut causer une urine orange-brun?
- Macrobid
- Flagyl
- Gourganes
Qu’est-ce qui peut causer une urine trouble?
- Pyurie
- Aliments riches en purine
Qu’est-ce qui peut causer une urine avec odeur de souffre?
- Asperges
Quels sont les éléments discriminants de la cystite?
- Dysurie
- Brûlement mictionnel
Quels sont les éléments discriminants de la cystite interstitielle?
- Dysurie
- Pollakiurie
- Sensibilité sus-pubienne/urétrale
- DLR soulagée à la miction
- DLR pire lors du remplissage vésical
- Urgence mictionnelle
- SMU normal
Processus inflammatoire et non infectieux.
Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie du bas de l’appareil urinaire (urothéliale, vessie, prostate)?
- Dysurie
- Hématurie indolore
- Sx généraux
- Tabagisme
- Exposition professionnelle
Quels sont les éléments discriminants de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)?
- Dysurie
- Sx urinaires irritatifs
- Sx urinaires obstructifs
- Augmentation du volume de la prostate
Quels sont les éléments discriminants de la colique néphrétique?
- Dysurie
- DLR loge rénale subite et intense
- Périodes d’accalmie
- Hématurie
- NoVo
- Abdo souple
- DLR non reproductible à la palpation
- Aucune position antalgique
- Irradiation région inguinale/testiculaire
Quels sont les éléments discriminants de la pyélonéphrite aigüe?
- Sx de cystite
- NoVo
- Fièvre, frissons
- Punch rénal +
- DLR loge rénale, dorsale, costovertébrale, flanc
Quels sont les éléments discriminants de la prostatite aigüe?
- DLR pelvienne, périanale, rectale
- Irradiation testicules, pénis
- Dysurie
- Pire en fin de miction
- Hématurie
- Hématospermie
- Sx urinaires irritatifs
- Sx urinaires obstructifs
- Myalgies
- Fièvre, frissons
- Prostate œdématiée, douloureuse et chaude
Vrai ou faux : il faut toujours faire un massage prostatique lors du toucher rectal?
Faux. On ne doit pas faire de massage prostatique si prostatite suspectée (risque de septicémie).
Quels sont les éléments discriminants de l’urétrite/cervicite?
- Comportements sexuels à risque
- ATCD ITSS, chlam/gono
- Dysurie
- Hématurie en début de miction
- Leucorrhée muco-purulente
- Brûlement mictionnel
- Prurit
- Éjaculation douloureuse
- Méat érythémateux et œdématié
- Col friable et hyperhémiée
Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie prostatique?
- Dysurie
- Sx généraux
- Hématurie non douloureuse
- Hémospermie
- Sx urinaires obstructifs
- Prostate avec nodules fermes ou induration asymétrique
Quels sont les éléments discriminants de la vaginose bactérienne?
- Pertes vaginales malodorantes (odeur de poisson)
- Leucorrhée blanc-gris, non épaisses, claires
- Leucorrhée/odeur augmentées post-coït ou lors des menstruations
- DLR pelvienne
- Odeur d’amide positif
- Clue cells à la coloration de Gram
Quels sont les éléments discriminants de la vaginite à candidas?
- Leucorrhée blanche, épaisse, grumeleuse (style fromage cottage)
- Dysurie
- Brûlement mictionnel
- Dyspareunie
- Érythème, œdème & prurit vulvo-vaginal
- Fissures vulvaires
- pH acide (< 4.5)
- Présence de levures sur la culture vaginale
Quels sont les éléments discriminants de la trichomonase?
- Leucorrhée liquide et jaune (purulente)
- Leucorrhée mousseuse ou limpide
- Leucorrhée très abondante
- Leucorrhée malodorante
- Prurit
- Sensation de brûlure
- Dysurie
- Dyspareunie
- Saignement post-coït
- Urétrite, cervicite, cystite
- Érythème vulvo-vaginal
- Pétéchies ou aspect framboisé du col
- Présence de protozoaires sur la culture vaginale
Quels sont les éléments discriminants de la vestibulodynie provoquée?
- DLR a/n vestibule
- Dyspareunie superficielle
- DLR à la pression du vestibule
- DLR présente depuis 3 mois ou plus
- Résistance à l’insertion du spéculum
- Érythème possible au vestibule
- Test du coton tige +
Quels sont les éléments discriminants de la syphilis?
- DEG
- Fatigue
- Céphalée
- Arthralgie
- Nausées
- Perte d’appétit
- Papule, ulcère unique de 1-2 cm avec marge élevée et indurée (chancre syphilitique)
- ADNP
- Fièvre
Quels sont les éléments discriminants du syndrome génito-urinaire?
- Saignement post-coït
- Dyspareunie
- Sécheresse vaginale
- Dysurie
- Brûlement mictionnel
- Démangeaisons
- Pollakiurie
- Nycturie
- Urgence mictionnelle
- Cystite
- Atrophie du col
- Muqueuse vaginale lisse
- Atrophie orifice vaginal
- Synéchies
- Déficit en œstrogènes (ex : ménopause)
Quels sont les éléments discriminants de la néoplasie vulvaire?
- Sx généraux
- Lésion, masse, ulcère vulvaire qui ne guérit pas
- ADNP
- Métrorragie
- Démangeaisons vulvaires
- Brûlement mictionnel
Quels sont les éléments discriminants du lichen scléreux?
- Enfants 8-13 ans
- Adulte 60-70 ans
- Prurit sévère diurne et nocturne
- DLR des organes génitaux externes
- Dyspareunie
- DLR à la défécation
- Atteinte vulve, gland, prépuce, méat, région anale (épargne le vagin)
- Papule/plaque atrophique blanc nacré (aspect porcelaine)
- Aspect en 8
- Synéchies, fusions des petites lèvres avec formation de brides
- Phimosis
Quels sont les éléments discriminants du lichen plan?
- Âge 50-60 ans
- Déficit hormonal
- Prurit léger
- Sensation de brûlure à l’introtuis
- Dyspareunie
- Saignement post-coït
- Dysurie
- Atteintes de toutes les muqueuses possibles (orale, vulvo-vaginale), cuir chevelu, ongles, poignets, jambes, tronc
- Forme papule/hypertrophique
- Forme érosive : érythème, érosions, ulcérations, plaques rouges et luisantes bordées par des stries blanches (stries de Wickham) a/n vestibule et petites lèvres
- Remaniement anatomiques possibles (sténose, synéchies)
- Les 6 P : papules, plaques, purple, planes, prurit, polygonales.
Quels sont les éléments discriminants de l’herpès génital?
- DLR et démangeaisons vulvaires
- Augmentée à la miction
- Dysurie
- Oedème
- DEG
- Céphalée
- Myalgies
- Papules, vésicules, ulcères génitaux multiples
- En grappes de 0.501.5 cm
- Croûte jaunâtre lorsque asséchée
- Fond érythémateux
- Bilatéral (primaire) ou unilatéral (récidive)
- Atteintes possibles OGE, OGI, région péri-orale ou orale, conjonctive, cornée
- ADNP inguinales douloureuses
- Fièvre
Quels sont les éléments discriminants de la gonorrhée?
Souvent asymptomatique.
- Leucorrhée purulente
- Saignement post-coït
- Brûlement mictionnel
- Dysurie
- DLR pelvienne/abdo
- Dyspareunie profonde
- Pollakiurie -
Quels sont les éléments discriminants de la chlamydia?
Souvent asymptomatique.
- Leucorrhée purulente
- Saignement post-coït
- Dyspareunie profonde
- DLR pelvienne/abdo
- Brûlement mictionnel
- Pollakiurie
- Col œdématié et fragile
- Saignement a/n col
- DLR à la mobilisation du col
Quels sont les éléments discriminants de l’atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)?
- DLR abdo basse
- Leucorrhée purulente parfois odorante
- Dysurie
- Sx d’ITS
- DLR à la mobilisation du col
- Sensibilité aux annexes
- Défense volontaire aux quadrants inférieurs
- Fièvre
Quels sont les éléments discriminants de l’épididymite/orchite?
- DLR/induration à l’épididyme et au testicule
- DLR testiculaire unilatérale
- Signe de Prehn +
Quels sont les éléments discriminants de la dermatite de contact?
- Lésions papulovésiculaires au point de contact
- Prurit
- Utilisation de spermicides, lubrifiant, condom en latex
- Dysurie post-coïtale
Quels tests PCR doivent-être réalisés en concomitance?
Chlam/gono
Quelle est la prise en charge de la chlamydia?
- ATB (Doxy, Azithro)
- Déclaration MADO
- Informer et traiter partenaires
- Counseling et informer des pratiques sexuelles à risque
- Suivi x 2 semaines
- Test de contrôle seulement si : persistance/apparition de S/S, grossesse, problème d’adhésion au tx anticipé.
Quelle est la prise en charge de la gonorrhée?
- ATB (Ceftri, Céfixime)
- Déclaration MADO
- Informer et traiter partenaires
- Counseling et informer des pratiques sexuelles à risque
- Suivi x 2 semaines
- Test de contrôle
Quelle est la prise en charge de l’atteinte inflammatoire pelvienne?
- ATB (Ceftri ET Doxy)
- Suivi x 2-3 jours après début tx
- Urgence si : urgence chirurgicale non exclue, grossesse, DLR intense, malaise, NoVo, forte fièvre, aucune réponse au tx après 2-3 jours, mauvaise adhérence ou intolérance au tx envisagée, immunodéficience.
