TORCH Flashcards
Manifestaciones clinicas tempranas de la Toxoplasmosis?
• Tétrada sintomática de Sabin (hidrocefalia, calcificaciones intracraneales, convulsiones y coriorretinitis) en general se trata de infecciones adquiridas antes de las 20 semanas
Manifestaciones clinicas tardias de la Toxoplasmosis?
tardía pueden objetivarse º meningoencefalitis, º fiebre, º hepatoesplenomegalia, º ictericia, exantema, º neumonitis º diarrea,
y en la analítica sanguínea suelen aparecer: anemia, trombopenia y eosinofilia.
Dx toxoplasmosis?
- Fase inicial: presencia de IgG de baja avidez y aparición de títulos elevados de IgM determinados por enzima- inmunoensayo
- Fase avanzada: aumento significativo de títulos de anticuerpos IgG
TTO de Toxoplasmosis ?
De la embarazada:
Se recomiendan ciclos de pirimetamina más sulfadiacina y ácido folínico en forma continua hasta el final del embarazo.
Del RN:
Pirimetamina (Daraprim) ataque 2 mg/kg/día en dos dosis, vía oral (VO) durante 2 días, a continuación 1 mg/kg/día en 2 dosis durante 2-6 meses y luego a días alternos;
Sulfadiacina (Sulfadiazina) 100 mg/kg/día en 2 dosis VO, y ácido folínico (Leucovorin cálcico) 10 mg/3 veces por semana, durante un año
M. clinica de la rubeola?
antes de las 12 semanas van a presentar
la tétrada de Gregg que incluyen:
º cardiopatía (sobretodo ductus y estenosis pulmonar),
º microcefalia
º sordera y cataratas. (Coriorretinitis puntiforme en sal y pimienta, glaucoma)
RN puede presentar enfermedad sistémica con erupción generalizada parecida al eczema seborreico, lesiones purpúricas, neumonía intersticial, hepatoesplenomegalia, meningoencefalitis, etc. Los RN infectados pueden excretar virus hasta los 30 meses
Dx de Rubeola
durante la gestación se puede investigar la existencia de ARN viral en líquido amniótico mediante PCR o IgM en sangre de cordón a partir de las 20 semanas de gestación.
En el RN, la persistencia de IgG más allá de los 6-12 meses o la positividad de la IgM son indicativas de infección y el aislamiento del virus en sangre, orina, faringe o LCR la confirman.
TTO de rubeola?
no existe tratamiento eficaz.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS del CMV? :
- Afectación fetal grave con lesiones del SNC
º microcefalia
º calcificaciones periventriculares, - Atrofia óptica,
- hepatoesplenomegalia,
- ascitis o hidrops fetal,
el retraso del crecimiento intrauterino es una constante.
Los RN infectados presentan
- afectación sistémica al nacer con fiebre,
- afectación respiratoria,
- púrpura
- hepatoesplenomegalia
- hepatitis e ictericia por anemia hemolítica
- encefalitis
- coriorretinitis
- retraso ponderal y psicomotor
DX de CMV?
- La detección de seroconversión
- Incremento significativo de las IgG,
- la positividad de las IgM (en el 75% de las primoinfecciones y en el 10% de las recurrencias)
- Prenatalmente se puede detectar el virus por cultivo celular o el ADN viral mediante técnicas de PCR en líquido amniótico a partir de las 20 semanas.
En el recién nacido el diagnóstico se realiza mediante detección del virus o su ADN en orina
- la persistencia de IgG más allá de los 6-12 meses.
También se puede aislar el virus en sangre y secreciones faríngeas.
TTo de CMV?
- Ganciclovir 6-15 mg/kg en 2 dosis, durante 6 semanas en niños con afectación de SNC o con RCI y trombopenia.
- La inmunoglobulina anti-CMV no está indicada en las infecciones congénitas.
M. clinicas del herpes
- vesículas cutáneas en racimos,
- queratoconjuntivitis con cicatrices corneales
- calcificaciones en ganglios de la base, sobretodo en tálamos, son típicas de la infección precoz.
Si hay afectación del SNC aparecen letargia-irritabilidad, fiebre y convulsiones, además de ictericia, shock y CID.
DX de herpes?
detección del virus por cultivo celular o PCR,
tanto en las lesiones genitales de la madre como en las lesiones cutáneas del RN o en fluidos corporales.
La detección de ADN viral por PCR en LCR puede ser muy útil para confirmar la afectación neurológica.
La serología tiene escaso valor, aunque la persistencia de anticuerpos totales o de IgG durante más de 6-12 meses confirma la infección neonatal.
TTo de herpes
realizar una cesárea profiláctica a beneficio del feto,
Aciclovir desde las 36 semanas disminuye la reactivación del virus en la madre.
En el neonato deberá administrarse
Aciclovir 20 mg/kg cada 8 horas EV durante 14-21 días.
El RN afecto debe aislarse para prevenir la transmisión nosocomial
M. clinicas de Sifilis?
RN pueden presentar manifestaciones tardías:
- sordera (entre los 10 y 40 años),
- queratitis intersticial (entre los 10 y 20 años),
- dientes de Hutchinson,
- lesiones óseas (tibia en sable),
- retraso mental
- convulsiones, etc.
Dx de sifilis?
detección de anticuerpos reagínicos o no treponémicos (RPR o VDRL),
confirmar el Dx con anticuerpos treponémicos
(TPHA, FTA o ELISA)
La positividad del VDRL en LCR indica afectación neurológica.
