Hijo de madre con VIH

Question 1

Hijo de madre con VIH?

Answer 1

Transmisión vertical: Es la transmisión de una infección u otra enfermedad de la madre a su hijo inmediatamente antes y después del parto durante el período perinatal

Question 2

Factores de riesgo maternos de transmision vertical VIH?

Answer 2

Ø Grado de avance de la enfermedad materna.
Ø Un recuento de linfocitos TCD4 bajo.
Ø La presencia de infección sintomática o Sida.
Ø Presencia de Antígeno P 24 en suero materno.
Ø Carga viral plasmática elevada, cuanto mayor sea la carga viral mayor es la posibilidad de transmisión al feto.

Question 3

Factores de riesgo obstetricos de transmision vertical VIH?

Answer 3

Ø Infección ascendente desde vagina y cérvix al líquido amniótico.

Ø Transfusión feto-materna durante el trabajo de parto.

Ø Contacto directo de piel y mucosa fetales con
secreciones de los genitales y sangre materna infectada durante el parto.

Ø Rotura prematura o prolongada de membranas ovulares.

Ø Desprendimiento placentario.

Question 4

Factores de riesgo fetales de transmision vertical VIH?

Answer 4

Existen factores fetales que inciden en la transmisión vertical:

Ø Recién Nacido prematuro.
Ø Bajo peso.
Ø Respuesta inmunitaria.
Ø Inmadurez inmunitaria.

Question 5

posibles rutas de transmisión materno-fetal del VIH:

Answer 5

• INTRAUTERO: durante el embarazo.
• INTRAPARTO: durante el periodo perinatal y en el trabajo de parto.
• POSPARTO: leche materna.

Question 6

FACTORES DETERMINANTES DE LA TRANSMISION MATERNO-FETAL DEL VIH

Answer 6

• Situación clínico-imunológica materna
• -infección reciente/infección en fase terminal
• -Cifra de linfocitos CD4
• -antigenemia p24 materna – carga viral
• Lactancia materna
• Prematuridad
• Infecciones concominantes

Question 7

M. clinicas del niño-madre vih.

Answer 7

• regresión de adquisiciones psicomotoras
• dificultades en la marcha
• perdida del lenguaje,
• perdida capacidades cognitivas
• caquexia progresiva muy llamativas.

Otras manifestaciones

• hepatoesplenomegalia
• adenopatías periféricas
• infiltración parotídea.

La patología pulmonar y las infecciones oportunistas son características de las infección por VIH.

• cardiomiopatía
• nefropatía

manifestaciones cutáneas son

• dermatitis
• sarna
• vasculitis

de manera excepcional en el niño, el sarcoma de Kaposi.

Question 8

Evolucion del RN con VIH?

Answer 8

1. Un 70-80% de los casos van perdiendo los anticuerpos anti-VIH transmitidos de manera pasiva por la madre
2. Un 10-15% presentan manifestaciones clínicas precoces de infección por VIH y pueden debutar con Neumonia p.carinii
3. Un 5-10% siguen mostrando anticuerpos después de 18 meses de vida, lo que significa que están realmente infectados, junto con una clínica moderada.

Question 9

PATRONES DE EVOLUCION DE INFECCION POR VIH EN EL NIÑO:

Answer 9

• El patrón A que corresponde a los niños que se han infectado de forma temprana intraútero; son aquellos en los que se puede hacer el diagnostico mediante mi cultivo viral o mediante PCR en el momento de nacimiento y que tienen progresión rápida de la infección con mal pronóstico evolutivo.
• El patrón B donde se incluyen a los niños que se infectan intraparto, los cuales en el momento del nacimiento tienen cultivos negativos, PCR; tienen una manifestación más tardía de los síntomas y una más larga supervivencia.

Question 10

Pruebas para deteccion de VIH?

Answer 10

• PCR ADN (proviral)
• PCR ARN (carga viral)
• Detección de antígeno P24
• Cultivo de VIH

Question 11

TTO mujer embarazada

Answer 11

• Elevada carga viral materna
• Zidovudina, didanosina, zalcitabina a la gestante
• Niveles elevados de Ag-p24 en la madre
  
  • Nevirapina
• Inversion del T4/T8
• Inmunizacion activa
• Cifras bajas de CD4
• Inmunizacion pasiva
• parto
• Cesarea
• Lavados vaginales con soluciones antisepticas
• Lactancia materna
  
  • Leche en formula

Question 12

TTO GENERAL NIÑO CON VIH?

Answer 12

	Sostén nutricional
	Tto y profilaxis de las infecciones
	Sostén inmunológico con gammaglobulina IV
	Tto especifico AZT,ddC, ddl
	Apoyo psicosocial al niño y familia
	Integración social

Question 13

La dosis de Zidovudina dependerá de la edad del paciente:

Answer 13

 0-2 semanas 2mg/kg/dosis c/8 horas VO
 2-4 semanas 3mg/kg/dosis c/6 horas VO
 A patir del mes de vida 360 mg/m2/dia VO
 Adolescentes 500mg/dia repartido en 5 dosis.

Question 14

dosis de DIDANOSINA VIH?

Answer 14

 100mg/m2/dosis 2 veces al día

Question 15

dosis de ZALCITABINA VIH

Answer 15

 0,01mg/kg c/8horas VO

En la actualidad se aconseja inicar tto con ZDV+ddl o ZDV+ddc