Tórax Flashcards
Qual a topografia mais comum do tumor carcinoide típico?
Mais comum: Central - perto/nas vias aéreas;
Ocasionalmente periférico - morfologia frequentemente fusiforme.
O que diferencia tumor carcinoide típico e atípico?
Tumor carcinoide típico: < 2 mitoses por 2 mm2, sem necrose, e > 0,5 cm (se for menor que 0,5 cm, é designado como “tumorlet”). Ki67 em torno de 5%.
Tumor carcinoide atípico: 2-10 mitoses por 2 mm2 e/ou necrose (frequentemente
puctata). Ki67 em torno de 30%.
O TTF1 não costuma corar para ambos, mas pode ser focalmente positivo na periferia (fusos).
Qual principal fator de risco para o carcinoma pequenas células e carcinoma neuroendócrino de grandes células?
Tabagismo.
Quais as síndromes paraneoplásicas envolvidas com o carcinoma pequenas células? 2 ítens
Cushing e hiponatremia.
Quais principais características em comum do carcinoma pequenas células e grande células neuroendócrino?
- Alta taxa mitótica: >10 mitoses por 2 mm2;
- Necrose frequente (geralmente zonas grandes) e apoptoses.
O que define um adenocarcinoma pulmonar minimamente invasivo? 5 ítens.
Deve cumprir todos os seguintes critérios:
1) Tumor pequeno ≤3 cm;
2) Adenocarcinoma solitário;
3) Crescimento predominantemente lepídico;
4) Componente invasivo ≤ 0,5 cm na maior dimensão;
5) Não contém:
* Invasão linfovascular;
* Invasão pleural;
* Propagação através de espaços aéreos (STAS);
* Necrose tumoral.
Qual imuno-histoquímica é mais específica para o Carcinoma de células escamosas do pulmão?
E o menos específico?
Mais: p40
Menos: p63
Em relação a imuno-histoquímica, quando favorecemos Carcinoma de células escamosas no pulmão?
Quando TTF1 - e p40/p63/CK5/6 são positivos difusamente.
Cite 3 subtipos de adenocarcinomas pulmonares que são positivos para CDX2:
- Adenocarcinoma entérico;
- Adenocarcinoma coloide;
- Adenocarcinoma mucinoso.
Qual a morfologia do adenocarcinoma fetal?
- Semelhante ao pulmão fetal em estágio pseudoglandular;
- Estruturas glandulares complexas compostas por células ricas em glicogênio e não ciliadas;
- Formação frequente de mórulas;
- “Teclas de piano”.
Qual imuno-histoquímica diferencia o adenocarcinoma fetal em baixo e alto grau?
Beta catenina:
- Baixo - Nuclear;
- Alto - Membranosa.
- Lembrando que no fetal, o TTF1 pode ou não ser +. Marcadores neuroendócrinos e de céls germinativas geralmente são +.
Como é a graduação de um adenocarcinoma não mucinoso do pulmão?
Grau 1: Predominantemente lepídico com menos de 20% de alto grau;
Grau 2: Predominantemente papilar ou acinar com menos de 20% de alto grau;
Grau 3: Mais ou igual a 20% de componente de alto grau (sólido, micropapilar, cribriforme ou complexo).
O que define uma hiperplasia adenomatosa atípica do pulmão?
- Proliferação localizada (geralmente ≤ 0,5 cm) de
pneumócitos tipo II leve a moderadamente atípicos e/ou com crescimento lepídico.
O que define um Adenocarcinoma in situ pulmonar?
- Um adenocarcinoma pequeno (≤ 3 cm), solitário e localizado, com crescimento lepídico PURO.
- NÃO há invasão estromal, vascular ou pleural. Sem STAS.
Quais os principais marcadores de mesotelioma (são 4)?
- Calretinina;
- D2-40;
- WT1;
- CK5/6.
** Carcinoma também podem marcar WT1 e CK5/6;
** Marcam adeno e podem marcar mesotelioma: GATA3, AE1/AE3, CK7, PAX8.
Qual a síndrome paraneoplásica mais comum associada ao timoma?
Miastenia Gravis - autoanticorpos bloqueiam os receptores de acetilcolina entre músculos e nervos → fraqueza
Quais os tipos de timoma (são 7)?
A, AB, B1, B2, B3, Micronodular com estroma linfoide e Metaplásico.
Como se caracteriza o timoma - tipo A?
- Células fuso/ovais com poucos ou nenhum linfócito imaturo misturado;
- Núcleos suaves com cromatina pulverizada; Pode ter aparência microcística;
- Excelente prognóstico.
Como se caracteriza o timoma - tipo AB?
2 componentes:
A) componente de células fusiformes pobres em linfócitos e B) componente rico em linfócitos (> 10% do tumor TdT +);
- Bom prognóstico.
Como se caracteriza o timoma - tipo B1?
- Células epiteliais dispersas, que não formam clusters, em fundo denso de células T imaturas;
- Parece timo normal;
- Bom prognóstico.
Como se caracteriza o timoma - tipo B2?
- Células epiteliais que formam pequenos clusters, em fundo denso de células T imaturas;
- Prognóstico intermediário.
Como se caracteriza o timoma - tipo B3?
- Células epiteliais rosas, poligonais, leves ou moderadamente atípicas, com crescimento sólido ou em lençol com septos fibrosos;
- Prognóstico intermediário.
Como se caracteriza o timoma - tipo micronodular com estroma linfoide?
- Múltiplos nódulos epiteliais rodeados por estroma linfóide proeminente contendo células B e T maduras e desprovidos de células epiteliais;
- Podem ter centros germinativos;
- Excelente prognóstico.
Como se caracteriza o timoma - tipo metaplásico?
Bifásico: Composto por áreas alternadas de células epiteliais sólidas e células fusiformes brandas.
- Poucos ou nenhum linfócitos.
Qual o gene acometido no timoma - tipo metaplásico?
YAP1-MAML2.
Qual o perfil imuno-histoquímico dos carcinomas tímicos?
- Lembrar 1-1-3-3-5-7-8.
AE1/AE3, p63, PAX8, CD5, CD117, GLUT1, MUC1. Sinaptofisina focal frequentemente.
Qual a mutação vista no Adenocarcinoma pulmonar mucinoso?
KRAS.
Qual o local mais comum de metástase de Adenocarcinoma pulmonar?
Cérebro.
Qual a mutação mais comum vista no Adenocarcinoma in situ pulmonar?
EGFR.
Qual o público mais atingido pelo mesotelioma peritoneal?
Mulheres e crianças.
O que é encontrado na pneumonia por hipersensibilidade aguda e subaguda?
Inflamação granulomatosa bronquilocêntrica.
Qual padrão histopatológico está mais associado a fibrose pulmonar idiopática?
Pneumonia intersticial usual.
