Mama

Question 1

Como é feita a classificação pT do carcinoma mamário?

Answer 1

• pTis (CDIS): Carcinoma ductal in situ;
• pTis (paget): Doença de Paget do mamilo NÃO associada a carcinoma invasivo e/ou CDIS subjacente;
• pT1mi: Tumor menor ou igual a 1 mm;
• pT1a: Tumor maior que 1 mm, mas menor ou igual a 5 mm;
• pT1b: Tumor maior que 5 mm, mas menor ou igual a 10 mm;
• pT1c: Tumor maior que 10 mm, mas menor ou igual a 20 mm;
• pT2: Tumor maior que 20 mm, mas menor ou igual a 50 mm;
• pT3: Tumor maior que 50 mm na maior dimensão;
• pT4a: Extensão/invasão para a parede torácica;
• pT4b: Ulceração e/ou nódulos satélites ipsilaterais e/ou edema (incluindo peau d’orange) da pele;
• pT4c: T4a e T4b estão presentes;
• pT4d: Carcinoma inflamatório.

Question 2

Em um linfonodo de mama, como se define “células tumorais isoladas”?
Como é o pN?

Answer 2

Pequenos aglomerados de células menores que 0,2 mm, ou um aglomerado de menos de 200 células em um único corte histológico;
- pN0 (i+).

Question 3

Em um linfonodo de mama, como se define “micrometástase”?
Como é o pN?

Answer 3

• Aproximadamente 200 células, maiores que 0,2 mm e menor que 2,0 mm;
• pN1mi.

Question 4

Sobre o fibroadenoma, como é o padrão de crescimento intracanalicular?

Answer 4

Expansão do estroma, que comprime os ductos em espaços semelhantes a fendas.

Question 5

Sobre o fibroadenoma, como é o padrão de crescimento pericanalicular?

Answer 5

Estroma cresce em torno de ductos abertos.

Question 6

Descreva o fibroadenoma juvenil.
Qual o público mais atingido?

Answer 6

• Crescimento pericanalicular com aumento da celularidade estromal.
• HDU do tipo ginecomastoide.
• Grande e possui crescimento rápido.
• Atinge adolescentes.

Question 7

Descreva o fibroadenoma complexo.

Answer 7

• Cistos > 3 mm;
• Adenose esclerosante;
• Microcalcificações epiteliais ou metaplasia apócrina papilar.

Question 8

Qual são as características presentes em um tumor Phyllodes maligno (cite 5)?

Answer 8

• Supercrescimento estromal (campo 4x sem epitélio);
• Aumento de mitoses (≥10 por 10 HPFs);
• Celularidade estromal difusa;
• Bordas infiltrativas;
• Elementos heterólogos malignos.

Question 9

Qual a mutação comum entre fibroadenoma e phyllodes?

Answer 9

MED12

Question 10

Em relação a metástase de mama, qual o tempo estimado para um tumor:
- Hormônio positivo;
- Hormônio negativo?

Answer 10

• 10 anos;
• 5 anos.

Question 11

Qual o local mais comum de metástase a distância de um câncer de mama?

Answer 11

Ossos.

Question 12

Como é a morfologia geral de um carcinoma mamário triplo negativo? 3 características.

Answer 12

• Morfologia de alto grau - alta relação núcleo-citoplasmática;
• Padrão sólido;
• Necrose geográfica.

Question 13

Como é a morfologia geral de um carcinoma mamário HER2-positivo? 2 características.

Answer 13

• Alto grau;
• “Background” com comedocarcinoma “in situ”.

Question 14

Cite 5 tipos de carcinoma mamário TRIPLO NEGATIVO e qual tem o pior prognóstico?

Answer 14

• Carcinoma adenoide-cístico;
• Carcinoma secretório;
• Metaplásico fibromatose-like;
• Adenoescamoso de baixo grau;
• Carcinoma de células escamosas - PIOR.

Question 15

Um papiloma intraductal costuma ter qual tipo de padrão imuno-histoquímico quando associado a uma:
- HDU;
- HDA/CDIS?

Answer 15

• RE heterogêneo / CD5/6 mosaico;
• RE positivo / CD5/6 negativo (positivo apenas no eixo fibrovascular e na periferia).

Question 16

Como é a imuno-histoquímica de um CDIS papilífero?

Answer 16

• RE positivo / CD5/6 negativo (positivo apenas na periferia).

Question 17

Qual o público mais acometido por Carcinoma papilífero encapsulado e o local mais comum?

Answer 17

• Mulheres idosas (>60 anos);
• Região retroareolar.

Question 18

Como é a imuno-histoquímica do Carcinoma papilífero encapsulado?

Answer 18

• RE positivo / CK5/6 completamente negativo (as vezes marca uma célula ou outra, mas nunca de forma contínua).

Question 19

Como é a classificação pT do Carcinoma papilífero encapsulado?

Existe alguma exceção?

Answer 19

pTis.
É considerado um carcinoma invasivo, mas indolente, portanto, é estadiado e tratado como um CDIS.

Exceção: Alto grau!! Atipias e alto índice mitótico, geralmente triplo negativo. Estadiado e tratado como carcinoma invasivo.

Question 20

Qual o público mais acometido por Carcinoma papilífero sólido?

Answer 20

• Mulheres idosas (>70 anos).

Question 21

Como diferenciar o Carcinoma papilífero sólido do Carcinoma papilífero encapsulado?
Cite 6 características do Carcinoma papilífero sólido.

Answer 21

• Crescimento sólido com eixos fibrovasculares muito discretos (parecem rosetas);
• Diferenciação neuroendócrina em 50-70% - Sinapto +;
• Diferenciação mucinosa intra e extracelular;
• Ausência de cápsula fibrosa;
• Multinodular;
• Mais associado ao carcinoma invasivo.