Dermatologia Flashcards
Qual a descrição microscópica do Carcinoma de células de Merkel?
- Pode ser expansivo, infiltrativo ou difuso;
-Tumor de células pequenas, redondas e azuis, com alta relação N:C, núcleos redondos/ovais, cromatina finamente dispersa (sal e pimenta), nucléolos discretos e citoplasma escasso; - Mitoses e corpos apoptóticos;
- Dérmico, mas pode atingir epiderme e subcutâneo.
Qual o perfil imuno-histoquímico do Carcinoma de células de Merkel? 7 + outros.
Positivo para:
- Marcadores neuroendócrinos: Cromogranina, sinaptofisina e CD56;
- CK20 - Padrão dot paranuclear;
- Neurofilamento - Padrão dot;
- CAM 5.2 e AE1/AE3: Vários padrões paranuclear, citoplasmático, misto;
- Pode expressar: PAX8, CD99, BCL2, FLI1 e TDT.
Qual a etiologia do Carcinoma de células de Merkel?
Maioria dos casos (até 80%) está associada ao poliomavírus, enquanto a minoria é mediada por UV.
Quais os fatores de risco para o Carcinoma de células de Merkel?
Idade avançada, exposição solar crônica, pele clara, imunossupressão.
Qual a clínica do líquen plano - lembrar dos 6 Ps?
Purple, pruriginosas, planas, pápulas e placas poligonais.
Quais as características microscópicas do líquen plano?
- Hiperqueratose;
- Acantose;
- Hipergranulose em forma de cunha;
- Cristas de rete em dente de serra;
- Infiltrado linfo-histiocitário em forma de faixa na junção dermoepidérmica;
- Corpos de Civatte (queratinócitos basais apoptóticos, PAS+);
- Fenda artificial entre a epiderme e a derme papilar (espaço de Max Joseph);
- Incontinência pigmentar.
Quais os tipos de melanoma associados ao “Baixo dano solar cumulativo”?
Melanoma extensivo superficial e alguns nodulares.
Qual a mutação mais comum dos melanomas associados ao “Baixo dano solar cumulativo”?
BRAF V600E.
Qual público mais atingido pelos melanomas de “Baixo dano solar cumulativo”? Quais lesões precursoras?
Jovens.
Nevos e nevos displásicos.
Quais os tipos de melanoma associados ao “Danos solares altamente cumulativos”?
Lentigo maligno, desmoplásico e alguns nodulares.
Quais as alterações moleculares dos melanoma associados ao “Danos solares altamente cumulativos”? NNK
NF1 (mais comum), NRAS, KIT.
Qual público mais atingido pelos melanomas de “Danos solares altamente cumulativo”? Qual lesão precursora?
Idosos.
Melanoma in situ.
Qual a mutação que ocorre no melanoma lentiginoso acral?
KIT.
Qual marcador imuno-histoquímico é positivo nos melanomas e negativo nas lesões melanocíticas benignas?
PRAME.
Cite 3 imuno-histoquímicas positivas para siringoma.
CEA;
EMA;
CK5.
Cite 3 síndromes associadas ao siringoma.
Ehlers-Danlos;
Marfan;
Síndrome de Down.
Como se caracteriza a fase crônica da alopécia areata?
Numerosas miniaturas na fase catágena/telógena. Quando presente, com infiltrado inflamatório discreto e peribulbar, composto de células mononucleares.
Como é a reação tipo 1 da hanseníase?
Granulomas tuberculoides confluentes, células gigantes multinucleadas, macrófagos com vacuolos intracitoplasmáticos, linfócitos e edema intercelular.
Bacilos são escassos.
Cite 3 imuno-histoquímica positiva para tumor de células granulares.
S100, CD68, TFE3.
A leishmania é negativa para a coloração de …
Prata.
As bolhas do pênfigo foliáceo são..
Intra/sub granulosa.
O pênfigo foliáceo costuma evitar qual área do corpo?
Mucosa.
O pênfigo foliáceo está associado a qual anticorpo?
Desmogleína 1.
O pênfigo foliáceo é MENOS/MAIS comum que o pênfigo vulgar e tem MELHOR/PIOR prognóstico.
MENOS/MELHOR
Qual tumor é composto por células basaloides, intermediárias (citoplasma eosinofilico) e ghost cells? E qual a IHQ de escolha?
Pilomatricoma.
Beta catenina.
O que é esperado na microscopia da alopécia androgenética?
- Quantidade de folículos normal ou discretamente reduzida;
- Miniaturas de folículos;
- Ausência de alteração de glândulas sebáceas ou processo inflamatório.
Qual alopecia está associada a folículos em pontos de exclamação?
Areata.
O que observa se na alopecia areata?
Um aumento do número de folículos na fase terminal catagena e telógena.
O que é visto na hanseniase indeterminada?
- Infiltrado inflamatório crônico perineural e endoneural; e ao redor de apêndices.
- Bacilos podem ou não ser encontrados.
Como é a bolha do pênfigo vulgar?
Suprabasal.
Cite 2 IHQs positivas difusamente para o DFSP.
Fontana Masson e CD34.
Qual fusão espera-se encontrar no DFSP?
COL1A1-PDGFB.
No penfigoide bolhoso, as bolhas são ——, contendo —— em seu interior.
Subepidérmicas.
Eosinófilos.
Qual o perfil IHQ de uma micose fungoide clássica?
CD3+
CD20-
CD30-
CD4 em proporção superior a CD8
CD3 em proporção superior a CD7.
Como lembrar do espiroadenoma e do cilindroma?
- Espiroadenoma - Bola de canhão;
- Cilindroma - Quebra cabeça.
O adenoma sebáceo e o carcinoma sebáceo estão associados a qual síndrome? Qual gene envolvido?
- Muir Torre.
- Geralmente MSH2 e MLH1.
Qual a principal diferença entre adenoma sebáceo e sebaceoma?
Mais de 50% de células basaloides é visto no sebaceoma.
Cite 3 IHQs positivas nos adenomas/carcinomas sebáceos.
- Adipofilina;
- EMA:
- Receptor de andrógeno.
Qual característica difere um nevo melanocítico recorrente de um melanoma maligno?
Melanócitos atípicos intraepidérmicos que NÃO ultrapassam as margens laterais da cicatriz.
Quais genes envolvidos no nevo de Spitz? ROSRAT
- ROS;
- RAS (desmoplásico);
- ALK;
- TRK.
Como é a microscopia do vitiligo?
- Ausência de melanócitos no centro;
- Bordas com melanócitos de tamanho aumentado, aumento de células dendríticas e infiltrado linfocítico liquenoide superficial.
Qual o perfil IHQ do fibroxantoma atípico? Positivo para 3 e negativo para um monte.
- Positivo para CD10, CD99 e vimentina;
- Negativo para marcadores melanocíticos, citoqueratina de alto peso molecular, marcadores vasculares e musculares (exceto AML).
