Dermatologia

Question 1

Qual a descrição microscópica do Carcinoma de células de Merkel?

Answer 1

• Pode ser expansivo, infiltrativo ou difuso;
  -Tumor de células pequenas, redondas e azuis, com alta relação N:C, núcleos redondos/ovais, cromatina finamente dispersa (sal e pimenta), nucléolos discretos e citoplasma escasso;
• Mitoses e corpos apoptóticos;
• Dérmico, mas pode atingir epiderme e subcutâneo.

Question 2

Qual o perfil imuno-histoquímico do Carcinoma de células de Merkel?

Answer 2

Positivo para:
- Marcadores neuroendócrinos: Cromogranina, sinaptofisina e CD56;
- CK20 - Padrão dot paranuclear;
- Neurofilamento - Padrão dot;
- CAM 5.2 e AE1/AE3: Vários padrões paranuclear, citoplasmático, misto;
- Pode expressar: PAX8, CD99, BCL2, FLI1 e TDT.

Question 3

Qual a etiologia do Carcinoma de células de Merkel?

Answer 3

Maioria dos casos (até 80%) está associada ao poliomavírus, enquanto a minoria é mediada por UV.

Question 4

Quais os fatores de risco para o Carcinoma de células de Merkel?

Answer 4

Idade avançada, exposição solar crônica, pele clara, imunossupressão.

Question 5

Qual a clínica do líquen plano - lembrar dos 6 Ps?

Answer 5

Purple, pruriginosas, planas, pápulas e placas poligonais.

Question 6

Quais as características microscópicas do líquen plano?

Answer 6

• Hiperqueratose;
• Acantose;
• Hipergranulose em forma de cunha;
• Cristas de rete em dente de serra;
• Infiltrado linfo-histiocitário em forma de faixa na junção dermoepidérmica;
• Corpos de Civatte (queratinócitos basais apoptóticos, PAS+);
• Fenda artificial entre a epiderme e a derme papilar (espaço de Max Joseph);
• Incontinência pigmentar.

Question 7

Quais os tipos de melanoma associados ao “Baixo dano solar cumulativo”?

Answer 7

Melanoma extensivo superficial e alguns nodulares.

Question 8

Qual a mutação mais comum dos melanomas associados ao “Baixo dano solar cumulativo”?

Answer 8

BRAF V600E.

Question 9

Qual público mais atingido pelos melanomas de “Baixo dano solar cumulativo”? Quais lesões precursoras?

Answer 9

Jovens.
Nevos e nevos displásicos.

Question 10

Quais os tipos de melanoma associados ao “Danos solares altamente cumulativos”?

Answer 10

Lentigo maligno, desmoplásico e alguns nodulares.

Question 11

Quais as alterações moleculares dos melanoma associados ao “Danos solares altamente cumulativos”? NNK

Answer 11

NF1 (mais comum), NRAS, KIT.

Question 12

Qual público mais atingido pelos melanomas de “Danos solares altamente cumulativo”? Qual lesão precursora?

Answer 12

Idosos.
Melanoma in situ.

Question 13

Qual a mutação que ocorre no melanoma lentiginoso acral?

Answer 13

KIT.

Question 14

Qual marcador imuno-histoquímico é positivo nos melanomas e negativo nas lesões melanocíticas benignas?

Answer 14

PRAME.

Question 15

Cite 3 imuno-histoquímicas positivas para siringoma.

Answer 15

CEA;
EMA;
CK5.

Question 16

Cite 3 síndromes associadas ao siringoma.

Answer 16

Ehlers-Danlos;
Marfan;
Síndrome de Down.

Question 17

Como se caracteriza a fase crônica da alopécia areata?

Answer 17

Numerosas miniaturas na fase catágena/telógena. Quando presente, com infiltrado inflamatório discreto e peribulbar, composto de células mononucleares.

Question 18

Como é a reação tipo 1 da hanseníase?

Answer 18

Granulomas tuberculoides confluentes, células gigantes multinucleadas, macrófagos com vacuolos intracitoplasmáticos, linfócitos e edema intercelular.