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Patologia > Renal > Flashcards

Renal Flashcards

1
Q

Para quais carcinoma de células renais o sistema de graduação WHO/ISUP é válido?

A

Carcinoma de células renais tipo células claras e papilífero.

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2
Q

Quais são os achados nucleares dos graus do sistema de graduação WHO/ISUP renal?

A

1) Nucléolo ausente ou discreto no aumento de 400x;
2) Nucléolo é visível e eosinofílico no aumento de 400x e não visível no aumento de 100x;
3) Nucléolo é visível e eosinofílico no aumento de 100x;
4) Pleomorfismo nuclear, células gigante multinucleada e células rabdoides/sarcomatoides.

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3
Q

Qual perfil imuno-histoquímico esperado no carcinoma de células renais tipo células claras? 7 positivos +

A

Positivo para: PAX8, PAX2, CD10 membranoso, Anidrase carbônica, vimentina, SDH e FH;

Negativo para: CK7 (positivo em 15%, focalmente), CK20, CD117, Catepsina K e Racemase (pode ser positivo focalmente).

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4
Q

Qual a via de metástase mais comum do carcinoma de células renais, tipo células claras?

A

Hematológica - Para pulmão, osso, fígado, pleura, retroperitônio, SNC e cabeça e pescoço.

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5
Q

Qual a síndrome familiar mais associado ao carcinoma de células renais tipo células claras?

A

Doença de von Hippel-Lindau.
Menos comum - Translocação do cromossomo 3, BAP1, síndrome de Cowden e síndrome de Birt-Hogg-Dubé.

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6
Q

Em relação ao TNM do carcinoma de células renais tipo células claras, como é feita a classificação do T?

A

pT1 e pT2 são confinados ao rim, baseados no tamanho:
T1a (≤ 4 cm)
T1b (> 4 cm to 7 cm)
T2a (> 7 cm to 10 cm)
T2b (> 10 cm)
pT3 vão além do parênquima renal.
pT4 vão para longas distâncias, ultrapassando a fáscia de Gerota e adrenal.

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7
Q

Como é o perfil imuno-histoquímico do cromófobo? Cite 4

A

Positivo para CK7, CD117, SDH e FH.

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8
Q

Com relação ao carcinoma urotelial invasivo, quais os subtipos com piores prognósticos? Cite 4

A
  • Carcinoma urotelial com diferenciação escamosa e glandular;
  • Micropapilar;
  • Plasmocitoide;
  • Em ninho (nested).
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9
Q

Qual o perfil imuno-histoquímico do carcinoma urotelial invasivo? Cite 8 positivos.

A

Positivo para GATA3, CK7, CK20, p63, p40, uroplakinas II e III, HMWCK, trombomodulina.

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10
Q

O que caracteriza uma neoplasia urotelial papilar de
baixo potencial maligno (PUNLMP)?

A
  • Mínima atipia;
  • A espessura epitelial geralmente excede o normal (>7 células);
  • Muita ordem, pouca variação → todos os campos de menor aumento devem ter a mesma aparência;
  • No geral, aparência monótona.
  • Polaridade celular mantida.
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11
Q

O que caracteriza o carcinoma urotelial papilar não invasivo de baixo grau?

A
  • Papilas relativamente delicadas com extensa ramificação;
  • Relativamente ordenado, mas com alguma variação no grande aumento;
  • Pleomorfismo nuclear leve a moderado;
  • Qualquer espessura, mas geralmente mais espessa que o normal;
  • Polaridade celular mantida;
  • Nucléolos imperceptíveis.
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12
Q

O que caracteriza o carcinoma urotelial papilar não invasivo de alto grau?

A
  • Aparência desordenada: anormalidades arquitetônica e citológica;
  • Perda de polaridade celular;
  • Espaçamento irregular e nuclear, com sobreposição;
  • Pleomorfismo nuclear, hipercromasia, aglomerado
    cromatina. Às vezes nucléolos proeminentes;
  • Muitas vezes fusão de papilas.
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13
Q

O que caracteriza a proliferação urotelial de potencial maligno incerto (UPUMP)?

A
  • Urotélio acentuadamente espessado (> 10 células);
  • Nenhuma ou mínima atipia;
  • Aumento da densidade celular;
  • Sem eixos papilares verdadeiros com feixes fibrovasculares;
  • Clonal.
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14
Q

Sobre os carcinoma de células renais com translocação MITF, quais os tipos existentes e o perfil imuno-histoquímico geral?

A
  • Rearranjo TFE3 (positivo nuclear para TFE3) e alteração TFEB.
  • Ausência de marcação de CK!!
  • Positivo para PAX8, Melan A e HMB45.
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15
Q

Sobre os carcinoma de células renais com translocação MITF, como é a morfologia do carcinoma com rearranjo TFE3?

A
  • Citoplasma claro a eosinofílico;
  • Arquitetura papilífera;
  • Corpos psamomatosos.
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16
Q

Qual anormalidade cromossômica é comumente encontrada no carcinoma de células renais, tipo células claras?

A

Perda do braço curto do cromossomo 3.

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17
Q

O carcinoma papilifero renal está associado a qual trissomia?

A

Trissomia 7 e 17.

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18
Q

O carcinoma de células claras renais tem um pior prognóstico do que…(cite 2)

A

Papilifero e cromófobo.

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19
Q

Sobre o Carcinoma renal, tipo células claras papilífero, qual o perfil imuno histoquímico?

A

Positivo: Anidrase carbônica e CK7
Negativo: CD10 e racemase

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20
Q

Sobre o Carcinoma renal, tipo células claras papilífero, qual o perfil imuno histoquímico? Cite 2 positivos e 2 negativos

A

Positivo: Anidrase carbônica e CK7
Negativo: CD10 e racemase

21
Q

Sobre o Carcinoma de células renais, tipo células claras papilifero, qual o prognóstico?

A

Ótimo.
Ausência de metástase.

22
Q

O Carcinoma de células renais ELOC possui qual mutação?

A

TCEB1

23
Q

O Carcinoma de células renais ELOC possui qual morfologia e cite 2 IHQs positivas.

A

Igual células claras + feixes fibromuscular.

Anidrase carbônica e CK7.

24
Q

Cite um fator de risco de Carcinoma de células escamosas e que NÃO é para Carcinoma urotelial.

A

Cateter permanente.

25
Q

Qual o perfil imuno-histoquímico do oncocitoma? Cite 4.

A
  • PAX8, CD117, E-caderina, S100A1.

CK7 NEGATIVO OU RARAS CÉLULAS.

26
Q

Qual o achado no oncocitoma que é característico de neoplasia maligna?

A

Invasão de gordura.

27
Q

Qual a síndrome associado a oncocitoma/cromófobo/híbrido oncocitoma e cromófobo? Qual a mutação?

A

Síndrome de Birt-Hogg-Dubé.
Mutação FLCN.

28
Q

Sobre o paraganglioma/feocromocitoma, qual o gene mais associado?

A

SDHB.

29
Q

Alguns pacientes com paranganglioma/feocromocitoma em bexiga possuem substâncias elevadas na urina e no plasma. Quais são?

A

Metanefrinas e normetanefrinas.

30
Q

Qual o perfil imuno-histoquímico do paraganglioma/feocromocitoma? Cite 4 positivos.

A
  • Cromogranina/Sinaptofisina/GATA3;
  • S100 sustentacular.
31
Q

Quais são as características necessárias para diagnóstico do Carcinoma in situ da bexiga?
Cite 6.

A
  • Lesão NÃO papilífera (plana);
  • Tamanho nuclear aumentado (> 5x linfócito);
  • Hipercromasia nuclear;
  • Perda de polarização;
  • Núcleos sobrepostos;
  • Sem necessidade de preencher toda espessura.
32
Q

Quais imuno-histoquímicas solicitadas para diferenciar carcinoma in situ de bexiga, epitélio normal e reacional? Como ela se apresenta no carcinoma in situ?

A

CK20, CD44, p53, p16.
- CK20 em toda espessura;
- CD44 ausente;
- p53 mutado (difuso ou nulo);
- p16 positivo.

33
Q

Quais imuno-histoquímicas solicitadas para diferenciar carcinoma in situ de bexiga, epitélio normal e reacional? Como ela se apresenta no epitélio normal?

A

CK20, CD44, p53, p16.
- CK20 positivo na umbrella cells;
- CD44 positivo na camada basal;
- p53 selvagem;
- p16 negativo.

34
Q

Quais imuno-histoquímicas solicitadas para diferenciar carcinoma in situ de bexiga, epitélio normal e reacional? Como ela se apresenta no epitélio reacional?

A

CK20, CD44, p53, p16.
- CK20 na umbrella cells;
- CD44 positivo em todas camadas;
- p53 selvagem;
- p16 negativo.

35
Q

Sobre o adenoma nefrogênico, cite 3 imuno-histoquímicas positivas e 1 imuno-histoquímica negativa.

A

Positivo: PAX2, PAX8 e Napsina;

Negativo: GATA3.

36
Q

O adenoma nefrogênico tem associado com….

A

Transplante renal.

37
Q

A maioria dos adenomas de adrenal são secretante ou não secretante?

A
  • Não secretante (85%).
38
Q

Qual a síndrome encontrada no adenoma de adrenal secretor de aldosterona?
Cite dois sintomas.
Cite um achado microscópico resultante do tratamento.

A
  • Síndrome de Conn;
  • Hipocalemia e hipertensão;
  • “Corpos de espironolactona” - nódulos hialinos.
39
Q

Qual a zona da adrenal proliferada em um adenoma secretor de aldosterona?

A

Zona glomerulosa.

40
Q

Quando a adrenal possui um adenoma secretor de cortisol, causa a síndrome de Cushing. Em qual zona da adrenal essa proliferação ocorre?

A

Zona fasciculada.

41
Q

Quando a adrenal possui um adenoma secretor de andrógenos, qual zona está proliferada?

A

Zona reticulada.

42
Q

Cerca de 90% dos carcinomas de adrenal são esporádicos. Os genéticos estão associados a quais síndromes? Cite 3. Le e Bru

A
  • Lynch;
  • Li-Fraumeni;
  • Beckwith-Wiedemann.
43
Q

Os carcinomas de adrenal são em sua maioria secretante ou não secretante? Qual hormonio mais comum?

A
  • 50% secretante e 50% não secretante;
  • Cortisol.
44
Q

Quais critérios são utilizados para diferenciar adenoma de carcinoma clássico de adrenal?

A
  • Weiss ou weiss modificado, Helsinc e Reticulina.
45
Q

Quais critérios são utilizados para diferenciar adenoma de carcinoma oncocítico de adrenal?

A
  • Lin-Weiss-Bisceglia, Helsinc e Reticulina.
46
Q

Em relação ao Carcinoma adrenal, cite os tópicos dos critérios de Weiss. São 9.

A
  • Alto grau nuclear - Fuhrman;
  • Alto índice mitótico (>5/50);
  • Figuras mitóticas atípicas;
  • < 25% de células claras;
  • Arquitetura difusa;
  • Necrose tumoral;
  • Invasão vascular;
  • Invasão sinusoidal;
  • Invasão capsular.

Precisa de no mínimo 3.

47
Q

Qual o perfil imuno-histoquímico do Carcinoma de adrenal? Cite 5 positivos. SMICS

A
  • Fator esterodoigênico 1 - SF1;
  • Calretinina e inibina;
  • MelanA/MART1;
  • Sinaptofisina.
48
Q

Qual achado microscópico no Carcinoma de adrenal que tem comportamento biológico imprevisível?

A
  • Tumores predominantementes mixoides.

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