Citologia Flashcards
Quais os critérios de satisfatoriedade para o Sistema de Paris (citologia urinária)? São 3.
1) 2.600 células ou 2 células uroteliais bem visualizadas por campo de grande aumento em 10 campos consecutivos de grande aumento podem servir como uma medida objetiva de adequação em amostras de urina usando o método ThinPrep;
2) Voluma acima de 30mL;
3) Se houver alguma célula atípica, independentemente da celularidade geral, isto representa uma amostra satisfatória.
De acordo com o Sistema de Paris, quais os critérios para classificarmos como “suspeito para carcinoma urotelial de alto grau”?
O critério exigido é a presença de células uroteliais não superficiais e não degeneradas com proporção citoplasmática nuclear (N/C) aumentada (> 0,7) e hipercromasia nuclear grave. Os critérios menores, dos quais apenas 1 é obrigatório, incluem: (1) membranas nucleares irregulares, (2) cromatina muito escura, irregular, grosseira e aglomerada.
De acordo com o Sistema de Paris, quais os critérios para classificarmos como “carcinoma urotelial de alto grau”?
Mínimo de 5 a 10 células uroteliais gravemente anormais com uma relação N/C maior ou igual a 0,7, com células apresentando hipercromasia moderada a grave, cromatina grosseira e membrana nuclear marcadamente irregular.
Qual a principal característica que define “carcinoma urotelial de baixo grau” em uma amostra de citologia urinária?
Presença de eixos fibrovasculares. Os quais podem ser vistos em qualquer lesão papilar de baixo grau, incluindo papilomas, neoplasia urotelial papilar de baixo potencial maligno.
De acordo com o Sistema de Paris, quais os critérios para classificarmos como “células uroteliais atípicas”?
O critério maior/necessário é a presença de células uroteliais não superficiais e não degeneradas com uma proporção citoplasmática nuclear (N/C) aumentada (> 0,5). Os critérios menores, dos quais apenas 1 é necessário, incluem: (1) hipercromasia nuclear leve, (2) membranas nucleares irregulares e (3) cromatina irregular, grosseira e aglomerada.
Sobre o Sistema de Milão de glândula salivar, quais as categorias existentes? Lembre-se que são 6.
I) Não diagnóstica
II) Não neoplásica
III) Atipia de significado indeterminado
IV) A - Neoplasia benigna // B - De potencial maligno incerto
V) Suspeito para malignidade
VI) Maligno
Sobre o Sistema de Milão de glândula salivar, quais os critérios para Categoria I (não diagnóstica)? 4 ítens
- Material celular insuficiente: menos de 60 células lesionais para dx;
- Células acinares não neoplásicas apenas no contexto de um nódulo clinicamente definido;
- Apenas fluido de cisto não mucinoso;
- Artefatos (ex: sangue, má coloração, etc.)
Sobre o Sistema de Milão de glândula salivar, quais os critérios para Categoria II (não neoplásico)?
- Condições benignas não neoplásicas (ex: sialadenite, sialolitíase, inflamação granulomatosa, infecção, linfonodo reativo, etc.).
Sobre o Sistema de Milão de glândula salivar, quais os critérios para Categoria III (atipia de significado indeterminado)? 6 ítens.
- Atipia reativa ou reparadora;
- Alterações metaplásicas indefinidas para uma neoplasia (ex: escamosa, oncocítica, etc.);
- Lesões císticas mucinosas com componente epitelial ausente ou muito limitado;
- Lesões císticas não mucinosas com células epiteliais atípicas;
- PAAF de baixa celularidade sugestiva, mas não diagnóstica de neoplasia;
- Lesões linfóides indefinidas para doença linfoproliferativa.
Sobre o Sistema de Milão de glândula salivar, quais os critérios para Categoria IV A (neoplasia benigna)? 2 ítens.
- Epitelial: adenoma pleomórfico (60 - 70%), tumor de Warthin (20 - 30%), oncocitoma, etc.
- Mesenquimal: schwannoma, lipoma, hemangioma, etc.
Sobre o Sistema de Milão de glândula salivar, quais os critérios para Categoria IV B (de potencial maligno incerto)?
1) Carcinomas produtores de matriz com células basalóides falsamente interpretadas como adenoma pleomórfico ou basocelular (ex: carcinoma adenóide cístico, adenocarcinoma basocelular → SUMP com características basalóides);
2) Carcinomas com células oncocíticas/oncocitóides ou infiltrados linfocíticos proeminentes falsamente interpretados como tumor de Warthin ou oncocitoma (ex: carcinoma mucoepidermóide - warthin like, carcinoma mucoepidermóide linfóide, carcinoma de células acinares com/sem infiltrados linfóides, carcinoma secretor → SUMP com características oncocíticas;
3) Carcinomas com morfologia branda semelhante a mioepitelial falsamente interpretados como adenoma pleomórfico ou mioepitelioma (ex: carcinoma mioepitelial, carcinoma secretor → SUMP com características mioepiteliais).
Quais são os critérios para LSIL de acordo com o Bethesda de um cérvico vaginal? 9 ítens.
- Alterações citológicas costumam estar confinadas a células escamosas maduras (intermediárias e superficiais);
- Aumento nuclear > 3x a área do núcleo maior que o de uma célula intermediária;
- Discreto aumento da relação N:C;
- Núcleo geralmente hipercromático, mas pode ser normocromático;
- Anisonucleose;
- Cromatina com distribuição homogênea, variando de grosseiramente granular ou densamente opaca;
- O contorno da membrana nuclear varia de suave a altamente irregular;
- Nucléolo ausente ou pouco proeminente;
- Koilocitose ou cavitação perinuclear.
Quais os critérios que são diferentes para se definir ASCUS de LSIL no Bethesda de cérvico-vaginal?
- Núcleo com área 2,5/3x a área de núcleo de célula escamosa intermediária OU 2x o tamanho do núcleo de uma célula metaplásica;
- Associação com paraceratose atípica - anormalidades nucleares associadas a citoplasma denso e orangiofílico.
No preparo de uma lâmina de cérvico-vaginal, qual a diferença entre uma preparação de base líquida e um esfregaço convencional?
Redução do fundo inflamatório e hemático.
Em um aspirado de tireoide com múltiplas células fusiformes isoladas, pode indicar o que?
Carcinoma medular.
