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clínica cirúrgica > Tórax > Flashcards

Tórax Flashcards

1
Q

Distúrbios locais ou distúrbios sistêmicos tem mais proteína?

A

Distúrbios sistêmicos

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2
Q

O que causa estimulação da pleura parietal?

A

Dor

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3
Q

O que causa estimulação da pleura visceral?

A

Tosse

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4
Q

Quanto de líquido deve ter num raio-X AP para apagar o seio costofrênico?

A

aprox. 300mL

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5
Q

Qual a melhor incidência para vermos derrame pleural?

A

de Laurell (decúbito lateral)

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6
Q

Pneumotórax > 3cm o que eu faço?

A

Sempre dreno

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7
Q

Pneumotórax < 3cm o que eu faço?

A

Conduta observadora + RX seriado+ RX de controle
… se piorar, aí sim drena

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8
Q

O que é um derrame pleural?

A

Acúmulo de líquido na cavidade pleural.

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9
Q

Quais são os mecanismos fisiopatológicos que podem levar ao derrame pleural?

A

Aumento da pressão hidrostática, diminuição da pressão oncótica, diminuição da pressão no espaço pleural, aumento da permeabilidade na microcirculação, bloqueio da drenagem linfática e passagem de líquido a partir do peritônio.

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10
Q

Quais são os sintomas típicos do derrame pleural?

A

Dor pleurítica e tosse seca são comuns em casos de inflamação pleural.

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11
Q

Quais são os exames subsidiários utilizados para diagnóstico de derrame pleural?

A

RX de tórax, ultrassonografia (USG) e tomografia computadorizada (TC).

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12
Q

Quais são os parâmetros laboratoriais que devem ser analisados no líquido pleural? (8)

A

Proteínas, desidrogenase lática (DHL), pH, glicose, adenosina deaminase (ADA), citologia diferencial e oncótica, microbiologia.

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13
Q

Quais são os critérios de Light para diferenciação entre exsudato e transudato?

A

Presença de um dos fatores:
* Proteína pleural/sérica > 0,5;
* DHL pleural/sérica > 0,6;
* DHL pleural > 200 U.

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14
Q

Quais são as causas mais comuns de transudato no derrame pleural?

A

Insuficiência cardíaca, cirrose hepática, síndrome nefrótica, TEP, sarcoidose, atelectasia, e diálise peritoneal.

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15
Q

Quais são as causas mais comuns de exsudato no derrame pleural?

A

Neoplasias, infecções, doenças reumatológicas, hemotórax

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16
Q

Qual é o tratamento inicial para empiema parapneumônico na fase exsudativa?

A

Drenagem pleural.

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17
Q

Qual é o tratamento para empiema parapneumônico na fase fibrinopurulenta?

A

Pleuroscopia.

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18
Q

Qual é o tratamento para empiema parapneumônico na fase crônica?

A

Decorticação.

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19
Q

Quais são os tumores que mais frequentemente metastatizam para a pleura?

A

Câncer de pulmão nos homens e câncer de mama nas mulheres.

20
Q

Qual é a definição de derrame pleural neoplásico?

A

Derrame pleural com a presença de células neoplásicas no líquido pleural

21
Q

Qual é o tratamento para derrame pleural neoplásico?

A

Toracocentese terapêutica e pleurodese.

22
Q

O que é um pneumotórax?

A

Acúmulo de ar na cavidade pleural.

23
Q

Quais são as classificações do pneumotórax?

A

Espontâneo (primário e secundário) e traumático.

24
Q

Quais são os sintomas do pneumotórax?

A

Dor torácica de início agudo, ventilatório-dependente, e dispneia proporcional à magnitude do pneumotórax, velocidade do acúmulo de ar, grau de colapso pulmonar e reserva cardiopulmonar.

25
Q

Quais são os achados no exame físico de um paciente com pneumotórax?

A

Diminuição ou abolição do murmúrio vesicular e do frêmito toracovocal, expansibilidade torácica localmente diminuída, timpanismo à percussão.

26
Q

Quais exames subsidiários são utilizados para diagnosticar pneumotórax? Mas …

A

RX de tórax e tomografia computadorizada (TC) de tórax. MAS LEMBRAR QUE É UM DIAGNÓSTICO CLÍNICO!!!!

27
Q

Qual é o tratamento para pneumotórax pequeno (<3cm ou <20%)?

A

Analgesia, repouso e oxigenoterapia.

28
Q

Qual é o tratamento para pneumotórax grande (>3cm ou >20%)?

A

Drenagem pleural.

29
Q

Qual é o tratamento indicado no primeiro episódio de pneumotórax primário?

A

Drenagem em selo de água.

30
Q

Qual é o tratamento indicado no segundo episódio de pneumotórax primário?

A

Videotoracoscopia com segmentectomia apical e pleurodese (pleurectomia ou talcagem) ou toracotomia axilar com segmentectomia apical e pleurodese.

31
Q

Quando é indicada a cirurgia em casos de pneumotórax?

A

Fuga aérea maior que 7-10 dias, pneumotórax contralateral simultâneo, pneumotórax iatrogênico em ventilação mecânica, pneumotórax bilateral

32
Q

Quais são os sintomas comuns de um derrame pleural?

A

Os sintomas incluem dor pleurítica importante, dor ventilatório-dependente no hemitorax acometido, tosse e dispneia.

33
Q

O que indica um líquido pleural purulento na análise macroscópica?

A

Um empiema.

34
Q

Como é o exame de um derrame pleural tuberculoso?

A

Diagnóstico inclui citologia linfocítica e proteica, ADA >40, mesoteliócitos <5%, microbiologia, e pode necessitar de biópsia pleural para confirmação.

35
Q

Quais são as principais neoplasias associadas ao derrame pleural?

A

As principais neoplasias são de pulmão, mama, linfomas e mesoteliomas.

36
Q

Como diferenciar clinicamente um derrame pleural complicado de um não complicado?

A
  • Derrame pleural complicado tem pH < 7,2, glicose < 40 mg/dL, DHL > 1000 U/L presença de microrganismos
  • O não complicado tem pH > 7,2, glicose > 40 mg/dL, e DHL < 1000 U/L.
37
Q

O que indica abaulamento expiratório dos últimos espaços intercostais no exame físico de um paciente com derrame pleural?

A

Sinal de Lemos Torres.

38
Q

Qual é a técnica correta para realizar a toracocentese?

A

Realizar na borda superior da costela inferior no 5EIC, na linha axilar média

39
Q

Quais são as contraindicações para toracocentese?

A

Infecção de pele e discrasias sanguíneas

40
Q

O que indica um líquido pleural sanguinolento na análise macroscópica?

A

Neoplasia, embolia pulmonar, ou trauma.

41
Q

Quais são as causas de um derrame pleural exsudativo?

A

Pneumonia, tuberculose, neoplasias, TEP, sarcoidose, e infecções crônicas.

42
Q

Como é tratado um derrame pleural parapneumônico complicado?

A

Necessita de drenagem devido a presença de líquido turvo com pH < 7,2, glicose < 40 mg/dL, e DHL > 1000 U/L.

43
Q

O que é um empiema e como é tratado?

A

Um empiema é um derrame pleural purulento que necessita de drenagem.

44
Q

Qual é a forma extrapulmonar mais comum da tuberculose que leva a derrame pleural?

A

Derrame pleural tuberculoso com sintomas sistêmicos e exsudato linfocítico.

45
Q

Quais são os achados clínicos e laboratoriais sugestivos de tuberculose em derrame pleural?

A

Linfocitose, proteína elevada, ADA > 40 U/L, mesoteliócitos < 5%, e presença de granuloma com necrose caseosa na biópsia pleural.

clínica cirúrgica (13 decks)

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