Pancreatite

Question 1

Qual é a principal causa de pancreatite aguda?

Answer 1

Litíase biliar.

Question 2

Como o álcool contribui para a pancreatite aguda?

Answer 2

O álcool desnatura proteínas dentro do pâncreas, causando micro áreas de pancreatite aguda, inflamação e fibrose.

Question 3

Quais são os principais mecanismos de lesão na pancreatite aguda?

Answer 3

Lesão de células acinares e ativação de enzimas.

Question 4

Quais são os sintomas clínicos da pancreatite aguda

Answer 4

Dor abdominal superior, náuseas, vômitos, e icterícia.

Question 5

Quais são os sinais de gravidade da pancreatite aguda?

Answer 5

Paciente em posição antálgica(?) e sudorético, FC 100-140 bpm (taquicardico), taquipneia, hipotensão postural significativa.

Question 6

O que indicam os sinais de Grey Turner e Cullen?

Answer 6

Pancreatite aguda com hemorragia retroperitoneal.

Question 7

Quais são os critérios para o diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 7

2 de 3

(1) Dor abdominal compatível, (2) amilase ou lipase sérica >3x o limite superior, (3) achados característicos em exames de imagem.

Question 8

Por que a lipase é mais específica que a amilase no diagnóstico de pancreatite?

Answer 8

A lipase é mais sensível em pacientes com pancreatite alcoólica e permanece elevada por mais tempo.

Question 9

Quais são os exames de imagem utilizados para diagnosticar pancreatite aguda?

Answer 9

USG, TC, RNM, e CPRE.

Question 10

O que é o sinal da alça sentinela na TC de um paciente com pancreatite aguda?

Answer 10

Inflamação localizada suficiente para impedir a peristalse.

Question 11

Quando a TC deve ser realizada em casos de pancreatite aguda?

Answer 11

Precoce se o diagnóstico é incerto e tardia (48-72h) para identificar complicações.

Question 12

Qual é o tratamento inicial para pancreatite aguda?

Answer 12

Jejum, hidratação, analgesia, e suporte nutricional.

Question 13

Quando é indicada a nutrição parenteral na pancreatite aguda?

Answer 13

Quando a nutrição enteral não é tolerada ou não há melhora clínica em 48-72h.

Question 14

Qual é a principal causa de pancreatite crônica?

Answer 14

Alcoolismo.

Question 15

Quais são os sintomas da pancreatite crônica?

Answer 15

Dor abdominal crônica, diarreia crônica, perda de peso, e diabetes mellitus.

Question 16

Quais são as complicações associadas à pancreatite crônica?

Answer 16

Formação de pseudocistos, obstrução do ducto biliar ou duodeno, e ruptura do ducto pancreático.

Question 17

O que é a cirurgia de Whipple?

Answer 17

Ressecção pancreática para tratamento de doença localizada ou neoplasia.

Question 18

Quais são os achados laboratoriais comuns na pancreatite crônica?

Answer 18

Amilase e lipase normais, bilirrubinas, FA, e TGO aumentados.

Question 19

Quais são as causas metabólicas de pancreatite aguda?

Answer 19

Hipertrigliceridemia, hipercalcemia, uso de certos medicamentos.

Question 20

O que indica um hematócrito elevado em pacientes com pancreatite aguda?

Answer 20

Perda de líquido para o terceiro espaço.

Question 21

Quais são as complicações infecciosas da pancreatite aguda?

Answer 21

Abscessos, necrose infectada.

Question 22

O que é pancreatite necrotizante?

Answer 22

Forma grave de pancreatite aguda com necrose do tecido pancreático.

Question 23

Quando deve ser iniciada a alimentação enteral em pacientes com pancreatite aguda leve?

Answer 23

Assim que a dor diminuir e o paciente estiver clinicamente estável.

Question 24

Quais são os sinais radiográficos de pancreatite aguda?

Answer 24

Alça sentinela, dilatação do cólon, aumento do arco duodenal, e derrame pleural.

Question 25

O que ocorre ao pâncreas em um processo inflamatório crônico?

Answer 25

O pâncreas fica calcificado e atrofiado, levando à perda de função.

Question 26

Quais são as consequências da perda de função exócrina do pâncreas?

Answer 26

Esteatorreia

Question 27

Quais são os sintomas clínicos da pancreatite crônica?

Answer 27

Dor abdominal em abdome superior, esteatorreia, desnutrição, diabetes.

Question 28

Quais são os achados laboratoriais comuns na pancreatite crônica?

Answer 28

Baixa albumina, baixo Mg, baixa vitamina B12 e vitaminas lipossolúveis (K, E, D, A), amilase e lipase normais.

Question 29

Quais são as indicações de CPRE na pancreatite crônica?

Answer 29

Estenose e cálculos ductais.

Question 30

Qual é a diferença entre a amilase e a lipase no diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 30

A amilase tem pico precoce e meia-vida menor, enquanto a lipase tem pico tardio e meia-vida maior, sendo mais específica.

Question 31

Quais são os sinais clínicos típicos da pancreatite aguda?

Answer 31

Dor abdominal em faixa irradiando para o dorso, náuseas e vômitos.

Question 32

O que é o sinal de Cullen?

Answer 32

Equimose periumbilical indicativa de pancreatite necro-hemorrágica retroperitoneal.

Question 33

O que é o sinal de Grey-Turner?

Answer 33

Equimose em flancos indicativa de pancreatite necro-hemorrágica retroperitoneal.

Question 34

Quais são as classificações de gravidade da pancreatite aguda?

Answer 34

Leve (sem disfunção orgânica),
moderada (disfunção orgânica < 48h), e grave (disfunção orgânica persistente).

Question 35

Quais são os critérios de Ranson após 48 horas?

Answer 35

Fluídos, excesso de base, cálcio, hematócrito, PaO2, ureia, BH > (-4000)

Question 36

Quais são os critérios de Ranson na admissão para pancreatite aguda?

Answer 36

A - AST(TGO)
G - glicose
I - idade > 70 anos
L - leucócitos
L - LDH

Question 37

O que avalia o escore de Balthazar na pancreatite aguda?

Answer 37

Avalia complicações com base em tomografia após 48h

Question 38

Quando deve ser realizada a TC em casos de pancreatite aguda?

Answer 38

Em 48 horas a 7 dias para avaliar complicações.

Question 39

Quando é indicado o uso de antibióticos na pancreatite aguda?

Answer 39

Apenas em casos de necrose infectada.

Question 40

Quando deve ser realizada a colecistectomia em pacientes com pancreatite biliar?

Answer 40

Casos leves: na mesma internação;
Casos moderados/graves: após resolução total (6 semanas).

Question 41

Qual é o exame complementar indicado para o diagnóstico etiológico mais provável da pancreatite aguda?

Answer 41

USG abdominal (procurar cálculos biliares)

Question 42

Quais são os 3 pilares do tratamento da pancreatite aguda?

Answer 42

Ressuscitação volêmica, controle da dor e nutrição enteral precoce (assim que possível e o paciente tolerar).