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Clínica Cirúrgica > TGI inferior (benignas) > Flashcards

TGI inferior (benignas) Flashcards

1
Q

Quais são as funções principais do intestino delgado?

A

Finalização da digestão alimentar e absorção de nutrientes.

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2
Q

Quais nutrientes são absorvidos no duodeno?

A

Ferro e cálcio.

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3
Q

Quais nutrientes são absorvidos no jejuno?

A

Lipídeos, proteínas, carboidratos, sódio, cloreto, vitaminas e minerais.

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4
Q

Qual nutriente é absorvido no íleo?

A

Vitamina B12.

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5
Q

Quais são as funções principais do intestino grosso?

A

Absorção de água e eletrólitos no ceco e cólon ascendentes, e acumulação de fezes no reto para eliminação.

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6
Q

O que são Doenças Inflamatórias Intestinais (DII)?

A

Inflamação crônica imunitária da mucosa intestinal com predisposição genética.

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7
Q

Quais são as duas principais formas de DII?

A

Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa.

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8
Q

Quais doenças acompanham os surtos de DII?

A

Artrite periférica, episclerite, estomatite e eritema nodoso.

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9
Q

Quais são as consequências da fisiologia intestinal interrompida em DII?

A

Má absorção de B12, hipocalcemia, hipomagnesemia, desmineralização óssea e distúrbios de coagulação.

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10
Q

Quais são as características principais da Doença de Crohn?

A

Usualmente afeta ileo distal e cólon (podendo atingir todo TGI), é transmural, pode causar abcessos, fístulas e obstruções, e poupa o reto.

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11
Q

Quais são as manifestações clínicas da Doença de Crohn?

A

Diarreia crônica sem sangue ou muco, dor abdominal, obstrução intestinal e fístulas.

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12
Q

Quais são as complicações da Doença de Crohn?

A

Risco aumentado de neoplasia, má absorção de vitaminas D e B12, e megacólon tóxico.

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13
Q

Qual o exame principal para diagnosticar a Doença de Crohn?

A

Colonoscopia com biópsia.

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14
Q

Quais são exames auxiliares para diagnosticar a Doença de Crohn?

A

RX, TC, videocápsulas endoscópicas e enema

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15
Q

Quais são os marcadores laboratoriais para a Doença de Crohn?

A

Anticorpos antineutrofílicos e anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae.

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16
Q

Qual é o tratamento geral para a Doença de Crohn?

A

Manejo dietético, loperamida, muciloides hidrofílicos e dieta rica em fibras.

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17
Q

Quais são os tratamentos específicos para a Doença de Crohn?

A

Ácido 5-aminossalicílico (5-AAS), corticoides, antimetabólitos e agentes biológicos.

18
Q

Quais são os tratamentos para as complicações da Doença de Crohn?

A

ATBs e hidratação para abcessos/toxemia, drenagem de abcessos e imunomoduladores/anti-TNF para fístulas.

19
Q

Quando a cirurgia é indicada na Doença de Crohn?

A

Em casos de obstruções, fístulas ou abcessos intratáveis, ou neoplasias.

20
Q

Quais são as características principais da Retocolite Ulcerativa (RCUI)?

A

Afeta apenas a mucosa e submucosa do reto e cólon, causando diarreia com sangue e eleva o risco de neoplasia.

21
Q

Quais são as manifestações clínicas da RCUI?

A

Urgência evacuatória com muco e sangue, podendo chegar a mais de 10 evacuações por dia.

22
Q

O que é o megacólon tóxico na RCUI?

A

Dilatação do cólon transverso >6 cm, causada por úlceras que fazem o cólon perder o tônus, levando a diarreia piorada e febre alta.

23
Q

Qual principal exame para diagnosticar RCUI?

A

Sigmoidoscopia com biópsia.

24
Q

Quais são exames auxiliares para diagnosticar RCUI?

A

Coproculturas, microscopia para excluir infecções.

25
Q

Qual é o manejo dietético para RCUI?

A

Loperamida para alívio dos sintomas, exceto em crises agudas graves.

26
Q

Quais são os tratamentos farmacológicos para RCUI?

A

Ácido 5-aminossalicílico (5-AAS), corticoides, antimetabólitos e agentes biológicos.

27
Q

Quando a cirurgia é indicada na RCUI?

A

Em casos de hemorragia maciça, colite tóxica ou perfuração, e como tratamento eletivo para câncer, doença crônica intratável, dependência de corticóides, retardo de crescimento em crianças e manifestações extra-intestinais graves.

28
Q

Quais são as diferenças entre a Doença de Crohn e a RCUI?

A

Doença de Crohn poupa o reto, tem lesões saltitadas, úlceras aftóides e fístulas; RCUI sempre envolve o reto, tem envolvimento contínuo e uniforme, mucosa friável e não causa fístulas.

29
Q

Qual é a abordagem inicial para doença de Crohn leve?

A

Corticoide seguido de imunomodulador, e se refratário, imunobiológico (abordagem “step-up”).

30
Q

Qual é o tratamento para retocolite ulcerativa moderada a grave refratária?

A

Corticoide seguido de imunomodulador, e se refratário, imunobiológico.

31
Q

Qual é a abordagem inicial para a retocolite ulcerativa leve?

A

Aminossaliciato tópico (supositório) ou oral + supositório

32
Q

Quais são os fatores de mau prognóstico na doença de Crohn?

A

Doença perianal, úlceras profundas, fístulas, estenose, uso de corticoide ao diagnóstico, acometimento ileal >100 cm, envolvimento do TGI superior.

33
Q

Quais são os achados histopatológicos na retocolite ulcerativa e na doença de Crohn?

A

Retocolite ulcerativa: criptite, abscessos nas criptas.
Doença de Crohn: granulomas não caseosos (patognomônico para Crohn)

34
Q

Quais são os achados endoscópicos típicos da doença de Crohn?

A

Úlceras aftóides em padrão em “pedras de calçamento”.

35
Q

Quais marcadores sorológicos são específicos para a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa?

A

ASCA para doença de Crohn e p-ANCA para retocolite ulcerativa.

36
Q

O que é raro em Crohn de sintomas?

A

Sangramento de TGI em grande importância

37
Q

Qual porcentagem dos pacientes de Crohn passam por cirurgia para tratamento de complicações (obstruções, fístulas ou abscessos)?

A

70% ao longo da vida.

38
Q

Quais são as complicações à longo prazo da RCUI?

A
  • Colite fulminante, que leva à perfuração0
  • Risco de CA de colo aumentado
39
Q

Como se trata a doença fulminante na RCUI?

A

Corticóides EV ou ciclosporina + ATB (e pode ser necessário uma colectomia)

40
Q

Quais são os 3 medicamentos “obrigatórios” pra tratar DII e quais os 2 que depende da ocasião?

A

Obrigatórios
1) 5-AAS (controle)
2) Imunomoduladores (controles)
3) Corticóide (surtos)

Quando necessário
1) ATB
2) Cirurgia

Clínica Cirúrgica (13 decks)

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