Tireoide

Question 1

Quais estruturas estão adjacentes à tireoide?

Answer 1

Paratireoides, nervo laríngeo superior e nervo laríngeo inferior (recorrente).

Question 2

Quais artérias irrigam a tireoide?

Answer 2

Artérias tireoidianas superiores e inferiores.

Question 3

Quais células formam os folículos tireoidianos?

Answer 3

Células foliculares.

Question 4

O que as células parafoliculares (células C) produzem?

Answer 4

Calcitonina

Question 5

Qual hormônio o hipotálamo secreta para estimular a hipófise?

Answer 5

TRH

Question 6

Qual hormônio a hipófise secreta para estimular a tireoide?

Answer 6

TSH

Question 7

O que a tireoide produz quando estimulada pelo TSH?

Answer 7

T3 e T4.

Question 8

Quais tipos de células podem originar tumores na tireoide?

Answer 8

Células foliculares, células C (parafoliculares) e células indiferenciadas (anaplásicas).

Question 9

Quais são os tipos de carcinoma derivados das células foliculares?

Answer 9

Carcinoma papilífero, carcinoma folicular clássico e carcinoma de células de Hurtle.

Question 10

Quais são as características dos cânceres bem diferenciados da tireoide?

Answer 10

Captação de iodo, resposta ao TSH e marcador sérico é a tireoglobulina.

Question 11

O que produz as células parafoliculares (células C) e qual é seu efeito?

Answer 11

Produzem calcitonina, que diminui o cálcio no sangue e aumenta a reabsorção óssea.

Question 12

Qual é o marcador sérico do carcinoma medular?

Answer 12

Calcitonina.

Question 13

Qual é o marcador sérico do carcinoma folicular?

Answer 13

Tireoglobulina.

Question 14

Quais são os fatores de risco para o carcinoma medular?

Answer 14

História familiar e exposição à radiação.

Question 15

Quais são os principais métodos diagnósticos para nódulos tireoidianos suspeitos?

Answer 15

Ultrassonografia (USG) e punção aspirativa por agulha fina (PAAF).

Question 16

Quais são as características ultrassonográficas de nódulos tireoidianos malignos?

Answer 16

Altura maior que a largura, bordas irregulares, microcalcificações, vascularização central e hipoecogenicidade.

Question 17

Qual é a função da classificação de Bethesda na PAAF?

Answer 17

Indica a probabilidade de câncer e determina a conduta.

Question 18

Quais exames complementares são indicados para carcinoma bem diferenciado?

Answer 18

TC/RNM, radiografia de tórax, USG, laringoscopia e PAAF.

Question 19

Qual exame é utilizado para dosar calcitonina no carcinoma medular?

Answer 19

Dosagem sérica de calcitonina.

Question 20

Qual é a característica do carcinoma anaplásico da tireoide?

Answer 20

Crescimento rápido e invasivo.

Question 21

Quais são os diagnósticos diferenciais do carcinoma anaplásico?

Answer 21

Sarcoma, linfoma e tireoidite de Riedel.

Question 22

Quais são as indicações de tireoidectomia?

Answer 22

Suspeita ou confirmação de malignidade, efeito compressivo, hipertireoidismo não tratável clinicamente, bócio mergulhante e queixa estética.

Question 23

Qual é a abordagem cirúrgica para câncer bem diferenciado da tireoide sem linfonodo positivo?

Answer 23

Tireoidectomia sem necessidade de esvaziamento cervical.

Question 24

Qual é a abordagem cirúrgica se houver linfonodo positivo no nível 6?

Answer 24

Esvaziamento do compartimento central do pescoço.

Question 25

Qual é a abordagem cirúrgica se houver linfonodo positivo no compartimento lateral?

Answer 25

Esvaziamento do compartimento central e dos níveis 2 a 5 do compartimento lateral.

Question 26

Qual é a abordagem cirúrgica para carcinoma medular?

Answer 26

Tireoidectomia total sempre, com esvaziamento cervical quase sempre.

Question 27

Quais são as indicações para esvaziamento cervical no carcinoma medular?

Answer 27

Calcitonina > 40 ou nódulo > 5 mm.

Question 28

Qual é o procedimento indicado para um nódulo tireoidiano sólido, hipoecogênico, com mais de 1 cm de diâmetro na ultrassonografia?

Answer 28

Punção aspirativa por agulha fina (PAAF).

Question 29

Como é a triagem da tireoide?

Answer 29

TSH a cada 5 anos
H > 65 anos
Mulheres > 35
Gestates > sempre

Question 30

Quais são os sintomas de hipotireoidismo?

Answer 30

Aumento da tireoide (bócio), perda de cabelo, diminuição da frequência cardíaca, alterações no humor, anemia, fadiga, dores nas articulações, dores musculares, mudanças no ciclo menstrual, comprometimento do crescimento.

Question 31

Quais são os sintomas de hipertireoidismo?

Answer 31

Aumento da tireoide (bócio), taquicardia, aumento do apetite, mudanças repentinas de humor, suor excessivo, sensação de calor, cansaço, diarreia frequente, tremor nas mãos.

Question 32

Quais são os sintomas de neoplasia da tireoide?

Answer 32

Presença de nódulo percebido com o toque, dor na região do pescoço e garganta, rouquidão e mudanças na voz, emagrecimento, inchaço dos gânglios do pescoço.

Question 33

Quais fatores de risco aumentam a chance de neoplasia na tireoide?

Answer 33

História de irradiação na tireoide, idade < 20 anos, sexo masculino, história familiar de câncer de tireoide ou de neoplasia endócrina múltipla tipo 2, nódulo solitário, disfagia, disfonia, aumento de tamanho rápido.

Question 34

Como é realizada a avaliação inicial de um nódulo de tireoide?

Answer 34

TSH, Igs antiperoxidase, cintilografia, ultrassonografia (USG), PAAF (para nódulos >1cm e não císticos).

Question 35

Quais são as características do carcinoma papilífero da tireoide?

Answer 35

Representa 80-90% dos casos, pacientes de 30-60 anos, mais agressivo em pacientes mais velhos, disseminação linfática, tratamento com tireoidectomia total/parcial e ablação com I131.

Question 36

Quais são as características do carcinoma folicular da tireoide?

Answer 36

Representa 10% dos casos, comum em idosos com deficiência de iodo, disseminação hematogênica, tratamento com tireoidectomia total, ablação com I131, e monitoramento com tireoglobulina sérica e USG de pescoço.

Question 37

Quais são os cuidados pós-operatórios de uma tireoidectomia?

Answer 37

Monitorar hematoma cervical, paralisia das cordas vocais devido à lesão do nervo laríngeo recorrente, hipocalcemia devido à lesão das paratireoides, sinais de Chvostek e Trousseau.