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Patología Clínica > Tiroides > Flashcards

Tiroides Flashcards

1
Q

Principales síndromes tiroideos

A

Hipo/hipertiroidismo
Bocio
Mixedema
Cretinismo

foto

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2
Q

Anatomía de tiroides

A

pesa de 15-20 gr
tiiene 2 lóbulos
hay glándulas paratiroides

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3
Q

Unidad estructural de la tiroides

Células y que secretan

A

Foliculo tiroideo

Células foliculares o tirocitos -> secretan hormonas tiroideas
Células parafoliculares y células C -> secretan calcitonina

Coloide contiene tiroglobulina

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4
Q

Aporte de yodo (I) al día

¿Dónde se capta el yodo?

A

100-200 mcg/día

Tiroides, Glándulas salivales, estómago y riñon

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5
Q

Explica la síntesis de las hormonas tiroideas

A
  1. Hay un atrapamiento de yoduro por el simporte NIS (Na+ y I)
  2. Pendrina por medio de cotransporte mete cloro a la celula y saca al yodo oxidado al coloide
  3. RE y el Golgi sintetizan tiroglobulina y la Peroxidasa la lleva al coloide
  4. Las hormonas son pinocitadas luego de unirse al yodo y por medio de proteasas t4 y t4 son liberadas a la sangre
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6
Q

Niveles de hormonas tidoideas

A

T4 = 60-150 nmol/L (6.09-12.23mcg/dl)
T3= 1.2 a 2.7 nmol/L (0.87-1.78ng/ml)

Libre 0.03% T4 y 0.3% T3

foto

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7
Q

Mediante que proteinas se transportan las hormonas tiroideas

A
  • TGB (globulina fijadora de tiroxina) hasta 70%
  • Albúmina
  • Transtiretina

foto

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8
Q

¿Cuántas desyodasas son y cual es su función?

A

3
D1: convierten T4 en T3 en periferia-> aumenta hipertirodisimo y disminuye el hipotiroidismo
D2: convierten T4 en T3 en hipófisis -> Genera la Regulación negativa
D3: inactiva T3 y T4 -> es inactivadora

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9
Q

Desyodasa más relevante

Nivel al que actua la desyodasa 2

A

D1: convierte T4 a T3 en la periferiaa

En hipófisis

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10
Q

Observar

A

FOTO

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11
Q

Eje que regula el efecto de las hormonas tiroideas

¿Qué hormona regula este eje?

A

Eje Hipotálamo-Hipofísis-Tiroides

Tiroxina es la reguladora

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12
Q

En donde tienen efectos de las hormonas tiroideas

Tipos de receptores que utilizan

A
  • SNC, Sistema renal, respiratorio, cardovascular, hueso, músculo y en el mmetabolismo
  • Receptores intranucleares
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13
Q

Efectos de las hormonas tiroideas

A

Aumenta actividad celular (termogénesis), catabolismo, aumenta el metabolismo de CHO (aumenta absorción de glucosa), aumenta lipólisis, estimula síntesis de proteinas, estimmula el crecimiento, estimula SRAA, regula la TFG y la urea, aumentaa gasto cardiaco, flujo sanguineo, aumenta FC, respiración, aumenta motilidad intestinal, genera mayor fuerza muscular y temblor, y genera una baja de peso.

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14
Q

Alteraciones bioquimicas

Como se verian los efectos metabolicos en el hiper e hipotiroidismo

A

FOTO

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15
Q

Si la alteración es en la tirodes la afección es:
Si la alteración es en la hiopófisis la afección es:
Si la alteración es en el hipotálamo la afección es:

A

Primaria
Secundaria
Terciaria

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16
Q

Posibles alteraciones en el estudio de tiroides

A

Hipertiroidismo primario
Hipertiroidismo secundario
Hipertiroidismo subclínico
Hipotiroidismo primario
Hipotiroidismo subclínico
Hipotiroidismo secundario
Tirotoxicosis de T3

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17
Q

Pruebas de función tiroidea

A
  • TSH (tirotropa)
  • T4 libre (FT4)
  • T3
  • Tiroglobulina
  • Captación de yodo radioactivo
  • Inmunológicos (ac contra tiroides)
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18
Q

Pruebas de función tiroidea

¿Cómo debe ser la toma de muestra?

A
  • En ayuno
  • Suspender levotiroxina 1 mes antes de la prueba
  • En tamiz neonatal de 2 a 5 días después del nacimiento (Neonatal>10mU/L la TSH podría indicar hipotiroidismo congénito, se debe pedir T3 y T4)
  • En RN la prueba se hace mediante una punnción en el talón
19
Q

Pruebas de función tiroidea

¿Qué puede aumentar la TSH en la prueba?
¿Qué puede aumentar la TSH en la prueba?

A
  • Fármacos antitiroideos, litio, yoduro de potasio, inyección TSH y que la muestra sea vespertina
  • Enfermedad grave, ASA, heparina, antiinflamatorios no esteroideos, dopamina, esteroides.

IDEALMENTE la prueba se hace entre la 8-10 am

20
Q

Hormonas tiroideas T3 y T4 libres y totales

Valores de T4 y T3 libre

Valores de T4 y T3 total

A

T4libre: 9-23pmol/l (0,7-1,8ng/dl)
T3libre: 3,5-7,7pmol/l (0,2-0,5ng/dl)

T4total: 58-160nmol/l (4,5-12μg/dl).
T3total: 1,2-2,7nmol/l (80-180ng/dl)

21
Q

Hormonas tiroideas T3 y T4 libres y totales

¿En qué situaciones T3 y T4 podrían estar elevadas?

A

Neonatos: valor mayor de T4 que adultos
Uso radioisótopos de contraste
Embarazo
Fármacos: ASA, danaazol, heparina, propranolol, tiroxina exógena, T4 total Clorfibrato, estrógenos, heroína y anticonceptivos orale

22
Q

Hormonas tiroideas T3 y T4 libres y totales

¿En qué situaciones T3 y T4 podrían estar disminuidas?

A

Fármacos: Furosemida, carbamacepina, salicilatos, fenitoína y rifampicina
T4 total esteroides, anabólicos, andrógenos, antitiroideos (propitiuracilo), litio.

23
Q

¿Qué evalua la tiroglobulina?
Que puede alterar la medición de Tg
Tambien sirve como __

A
  • Evalua la función de las células foliculares
  • ac antiglobulina y prueba de gancho
  • Marcador tumoral, para confirmar dx o de seguimiento. Lo que si puede dx es **atirogénesis y tiroiditis **

Prueba de gancho: Satura los anticuerpos de las pruebas, causando falsos negativos.

24
Q

Prueba para evaluar la respuesta del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides, principalmente par ahacer un dx diferencial de hipotiroidismo secundario y terciario

A

Prueba estímulo con TRH (hormona liberadora de tirotropina)

Nota: Aumento súbito de la hormona estimulante de tiroides (TSH a** casi el doble respecto de la basal en 30 mi**n después de un bolo de T)

25
Q

En la Prueba estímulo con TRH (hormona liberadora de tirotropina) que aumenta y que disminuye la respuesta

A

Aumento: embarazo
Disminuye: fármacos antitiroideos, ASA esteroides, estrógenos y levodo

26
Q

Cómo estarán las hormonas en el hipertiroidismo primario (TRH, TSH, T3 y T4)

A

TRH disminuida
TSH disminuida
T3 y T4 aumentada

27
Q

Cómo estarán las hormonas en el hipertiroidismo secundario (TRH, TSH, T3 y T4)

A

TRH disminuida
TSH aumentada
T3 y T4 aumentada

28
Q

Cómo estarán las hormonas en el hipotiroidismo primario (TRH, TSH, T3 y T4)

A

TRH aumentada
TSH aumentada
T3 y T4 disminuidas

29
Q

Cómo estarán las hormonas en el hipotiroidismo secundario (TRH, TSH, T3 y T4)

A

TRH aumentada
TSH disminuida
T3 y T4 disminuidas

30
Q

¿Qué es el síndrome de enfermo eutiroideo?
¿Cómo encontrarias las hormonas?

A

Alteraciones de las hormonas tiroideas en enfermedades graves, sin disfunción tiroidea real.

TSH aumentada
T3 disminuida
T4 normal
T3 inversa aumentada

31
Q

Cómo estarán las hormonas en el hipotiroidismo sublclínico (TRH, TSH, T3 y T4)

A

TRH y TSH aumentada
T3 y T4 normales

Tiroides comienza a fallar, pero las hormonas tiroideas aún están dentro del rango normal gracias al aumento compensatorio de TSH.

32
Q

Cómo estarán las hormonas en el hipertiroidismo subclínico (TRH, TSH, T3 y T4)

A

TRH y TSH disminuidas
T3 y T4 normales

33
Q

¿A que nivel evaluamos los sx tiroideos subclínicos, es decir que hormona es la que nos da el dx?

A

En la TSH

34
Q

Principal causa de hipotiroidismo
Principal causa de hipertiroidismo

A
  • Hiportiroiditis de Hashimoto (aac contra tiroides)
  • Enf de Graves (ac que estimulan producción)
35
Q

Estudios inmmunológicos para evaluar una enfermedad en la tiroides

A

AC antiperoxidasa
AC antitiroglobulina
Ac contra TSH

36
Q

En que enfermedades estan elevador los ac antiperoxidasa

A
  • Tiroiditis de Hashimoto (90%)
  • Mixedema
  • Tiroiditis linfocitica

Se toman en frasco de tpón rojo

Valor normal <9 UI/ml

37
Q

En que enfermedades estan elevador los ac antitiroglobulina

A
  • **Carcinoma de tiroides **(determinar antes de tiroglobulina)
    Tiroiditis, AR, Enfreumatoide del colágeno, Anemia perniciosa, tirotoxicosis, hipotiroidismo, mixedema

Se toman en frasco de tapón rojo

Valor normal <116 UI/ml

38
Q

En que enfermedades estan elevador los ac contra receptor TSH

A
  • Enfermedad de Graves

Se toman en frasco de tapón rojo o dorada

tambien graves puede ser por ac antiperoxidasa

39
Q

Estudios asociados que pueden evaaluaar la función tiroidea

A

Calcitonina
Medición de yodo
Estudios con isótopos radioactivos

40
Q

Estudios asociados

Función de medir la calcitonina

hormonaa sintetizada por células C o parafoliculares

A
  • Marcador tumoral de carcinoma medular de tiroides (>25ng/m)
  • Evaluar otros tumores neuroendrócrinospulmonar, intestinal y bronquial.
  • Evalur enfermedad renal e hipercalcemia

Valor <10pg/ml (ng/l)

41
Q

Estudios asociados

  1. Ingesta recomendada de yodo
  2. En que enf nos sirve evaluar el yodo
A
    • Niños 90mcg/día
      - Adultos 150mcg/día
      - Embarazadas 200-250 mcg/día
  2. Bocio
42
Q

Estudios asociados

  • Función de los estudios con isótopos radioactivos
  • En que enfermedades es útil
A
  • Ver anatomia, actividad biológica y la síntesis hormonal
  • Dx diferencial de tirotoxicosis, disfunciones congénitas, detección de nódulo tiroideo y carcinoma de tiroides
43
Q

Tx de hipotiroidismo
Tx de hipertiroidismo

A
  • Hipo: levotiroxina (t4)
  • Hiper: Antitioideos (inhiben peroxidasa), yodo radioactivo o tiroidectomía

Patología Clínica (25 decks)

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