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Patología Clínica > Enzimas cardiacas > Flashcards

Enzimas cardiacas Flashcards

1
Q

1era causa de muerte en Méx

A

Enfermedades del corazón

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2
Q

Desarrollo agudo de necrosis miocárdica (muerte celular) debida a hipoxia, secundario a disminución del flujo sanguíneo coronario (isquemi

A

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

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3
Q

Principal causa de IAM

Tipos de Infarto

A

Aterosclerosis
Tipos:
- Tipo 1: infarto espontáneo
- Tipo: infarto por isquemia
- Tipo 3: infarto fulminante
- Tipo 4/5: infarto secundario a cirugía

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4
Q

Causas del Infarto tipo 1 (espontáneo)

A
  • Ruptura de placa esclerótica
  • Necrosis de miocitos
  • Isquemia
  • Trombo alojado en arteria coronaria
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5
Q

Causas de infarto tipo 2 (isquemia)

A
  • Desbalance entre gaste y aporte de O2
  • Vasoespasmo
  • Necrosis de miocitos
  • Anemia, arritmias, falla respiratoria, hipo o hipertensión
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6
Q

Caracteristicas de infarto tipo 3 (fulminante)

A
  • Ocurre en px cardiópatas
  • Hay síntomas sigestivos de isquemia y alteraciones en el EKG como supradesnivel del ST
  • Puede ocurrir una muerte cardiaca repentina
  • Puede ocurrir repentinamente antes de poder obtener biomarcadores cardiacos elevados
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7
Q

¿Cómo se haace el diagnóstico de un IAM?

A

Clinica + EKG + Biomarcadores

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8
Q

SICA Clasificación

A
  • Con elevación del segmento ST (IAMCEST) -> oclusión total
  • Sin elevación del segmento (IAMSEST), también angina inestable (AI) -> oclusión parcial.
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9
Q

Clínica IAM

A

Dolor opresivo 10/10 en el pecho con sensacion de aplastamiento o apuñalada que irradia dermatomas C7 a T4. Dura aprox 20 min y se presenta signo de Levine (manos al pecho).

foto

dolor se puede irradiar a otras partes como el epigastrio o ambos hombros, no solo al izq

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10
Q

¿Por qué duele el corazón?

A

Porque le falta oxigeno

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11
Q

Otros síntomas en IAM

A

Disnea, debilidad, fatiga, vertigo, mareo, dolor en abdomen, espalda, indigestión, vómitos, sudor, frío y sensación de muerte.

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12
Q

Si el dolor dura más de 20 min, probablemente habrá_ y si dura menos puede__

A

necrosis
recuperarse

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13
Q

¿En qué tiempo se tiene que tomar el EKG?

A

En los primeros 10 min desde que llega el px con dolor torácico (máximo)

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14
Q

¿Qué observas?

foto

A

Elevación del segmento ST

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15
Q

EKG

¿Cómo se ve la fase de isquemia, la fase de lesión y la necrosis?

A
  • Isquemia= onda T negativa
  • Lesion = elevación del ST
  • Necrosis = onda Q profunda

Foto

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16
Q

Despues de cuanto tiempo de isquemia se produce una necrosis coagulativa

A

20 minutos

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17
Q

¿Qué son los marcadores cardiacos?

¿Qué tipo de muerte celular ocurre al liberar estos marcadores?

A
  • Sustancias que libera el corazón al sufrir un daño
  • Muerte no programada -> célula se rompe -> respuesta inflamatoria
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18
Q

Un factor del que depende que se muera o no la célula.
¿Qué infarto depende de este factor?
¿Quién moriría primero en este caso, un paciente joven y sano o u paciente anciano con comorbilidades?

A
  • Circulación colateral
  • Infarto fulminante
  • Un paciente anciano

Nota: Un paciente joven que no tiene circulación colateral se tapa esa arteria y se muere por ser la unica. Un paciente con aterosclerosis al tener circulación colateral puede reinfartarse muchas veces.

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19
Q

La sensibilidad de los miocitos depende de la___

La oclusión de una arteria coronaria puede ser ___o___

A

Circulación colateral

Intermitente o continua (continua o parcial)

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20
Q

Principales marcadores cardiacos

A

Mioglobina
CK-MB
Troponinas
LDH

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21
Q

¿Primer marcador que se eleva?

¿Es específica?

A

Mioglobina

Mas o menos específica

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22
Q

¿Marcador más específico?

¿Dónde se encuentra principalmente CK-MB?

A
  • Troponinas, principalmente troponina I
  • En el músculo cardiaco
23
Q

Niveles normales de mioglobina
Niveles normales de Troponina I

A
  • Mioglobina 85-95 ng/dl
  • Troponina I (0.3-0.8 ng/dl)
24
Q

¿En donde se encuentra la CPK o CK?

¿Qué dx puedes hacer con la CK?

A

En todo el músculo esquelético y cardiaco

Dx de cualquier enfermedad muscular

25
Q

Porción de CK-MB que se encuentra en el músculo esquelético _ y que porción en el miocardio _

A

5% y 30%

26
Q

Niveles normales de CK
Niveles normales de CK-MB

A
  • CK: 55 y 170U/l para hombres y 45-135U/l para mujeres
  • CK-MB 3 a 5% de CPK
27
Q

MIOGLOBINA

  1. Se eleva a las _ Horas
  2. Máximo a las _Horas
  3. Desciende a las _Horas
A
  • **2-3 horas **
  • 6-12 hrs
  • **24-36 hrs **(un día y medio)
28
Q

CK-MB

  1. Se eleva a las _ Horas
  2. Máximo a las _Horas
  3. Desciende a las _Horas
A
  • **3-6 horas **
  • 12-24 hrs
  • **24-72 hrs **(un día a tres días)

CK total pico de 12-30 hrs y desciende de 72-96 hrs (3-4 días)

29
Q

TROPONINA I

  1. Se eleva a las _ Horas
  2. Máximo a las _Horas
  3. Desciende a las _Horas
A
  • 3-4 hrs
  • 12-20 hrs
  • 7-9 días
30
Q

TROPONINA T

  1. Se eleva a las _ Horas
  2. Máximo a las _Horas
  3. Desciende a las _Horas
A
  • 4-6 hrs
  • 12-20 hrs
  • 10-14 días (hasta 2 semanas)
31
Q

LDH

  1. Se eleva a las _ Horas
  2. Máximo a las _Horas
  3. Desciende a las _Horas
A
  • 12-16 hrs
  • 30-40 hrs
  • 10 - 12 días

última en elevarse, se eleva en presencia de necrosis en el tejido

32
Q

¿Dónde se encuentra la LDH?
¿Es específica?

A
  • en el sarcolema, por eso se libera
  • no, se libera por cualquier cosa
33
Q

foto tabla

Resumen elevacion y eliminación

A

foto gráfica

Orden por el que se van elevando

34
Q

En un IAM de 2 hrs de evolución que enzima estaría elevada
En un IAM de 6 hrs de evolución que enzimas estaría elevada

A
  • Mioglobina
  • Mioglobina, CK-MB, Troponinas

Foto

35
Q

Tipos de CK y en donde están más presentes

A

CK-MM: Músculo esquelético 96%
CK-MB: Corazón 30-40%
CK-BB: Cerebro 90%

36
Q

Principal enzima que se utiliza paara lesiones o enfermedades musculares (ej:miopatías)

En que otras circunstancias se eleva

A
  • CK
  • En disminución de la masa muscular, envejecimiento (sarcopenia) y artritis reumatoide.
37
Q

¿En qué patología cardiaca se eleva la CPK/CK?

A
  • IAM
  • Miocarditis
  • Miocardiopaatía dilatada
  • Contusión miocárdica (trauma)
38
Q

Causas no musculares por las que se eleva CPK

A
  • Cetoacidosis
  • TEP
  • Disección aórtica
  • Crisis hipertensivas
  • Acromegalia
  • HSA
  • EVC extenso (por CK-BB)
  • Drogas como cocaína y alcohol
  • Fármacos como fenitoina, clonidina y simvastatina
39
Q

En ausencia de enfermedad en que situaciones se eleva

A
  • En ejercicio
  • En inyección muscular
40
Q

¿En dónde se encuentra la mioglobina?
¿En qué situaciones se eleva?

A

En células musculares cardiacas pero también esqueleticas (por eso inespecífica)

Se eleva en los mismos trastornos musculares que la CPK, igual en IAM

41
Q

¿En dónde se encuentran presentes las troponinas?
¿Cuál es más específica y por qué?

A

En las fibras musculares miocárdicas, en los sarcómeros por eso son más específicas en IAM

La troponina I porque esta únicamente en el músculo cardicaco, la t se puede encontrar un poquito en el cerebro.

42
Q

Valores normales de troponina T e I

Situaciones en las que incrementan las troponinas

A

Troponina T (10ng/l)
Troponina I (40ng/l)

Se incrementaan en:
- Necrosis miocárdica aguda
- Trauma en tórax
- Edema agudo de pulmón y TEP (secundario al flujo afectado)

43
Q

¿En dónde se encuentran presentes TGO/AST, TGP/ALT?

Situaciones en las que se elevan

¿Es especifica?

A

En m.esquelético, riñon, cerebro, hígado y corazón

Se eleva en IAm y en enf hepática (necrosis
No es especifica

44
Q

Causas además del IAM de dolor precordial

A

Miocitis, Miocarditis
Pleuritis
Costocondritis
Reflujo
Gastritis
Fx costal
Neumonia, neumotórax

(relación con tórax)

45
Q

DATO

¿Cómo es la relación de la CK con la CK-MB en IAM?

A

del 10%, es decir, CK-MB va a tener el valor del 10% APROXIMADO del valor de CK.

Por ejemplo: CPK de 280 y CK-MB seráa de 28

pero no es criterio dx

46
Q

¿En dónde esta presente la aldolasa?
Niveles normales

A

Músculo esquelético, cerebro e hígado
0 y 6U/l

47
Q

Situaciones en las que se incrementa la aldolasa

A
  • Distrofia muscular de Duchenne 90% de los casos
  • Distrofia miotónica
  • Polimiositis (2’%)
  • Ejercicio extenuante
  • Dermatomiosidtis (75%)
  • Hipertermia maligna
  • IAM y miocarditis
  • Hepatitis aguda
  • Otros procesos de necrosis tisular com opancreaitits hemorrágicas, neumonía, anemia hemolítica.
48
Q

¿Qué es la rabdomiólisis?

A

Descomposición del tejido muscular que ocasiona la liberación de los contenidos de las fibras musculares en la sangre

49
Q

Causas de la rabdomiólisis

A

*Lesiones por compresión o traumatismos
* Consumo de drogas
*Enfermedades musculares genéticas
*Extremos de la temperatura corporal
*Isquemia
*Niveles bajos de fosfato
*Ejercicio repentino y excesivo

50
Q

Síntomas de Rabdomiólisis

A

*Orina de color oscuro
*Disminución de la producción de orina
*Debilidad generalizada
*Mialgia

51
Q

Lesión muscular aguda y masiva debida a traumatismo, compresión muscular prolongada, convulsiones, desequilibrios de electrolitos, infecciones o fármacos.
**Se asocia con elevaciones marcadas de las enzimas musculares.
El grado de elevación de CK se correlaciona con el riesgo de insuficiencia renal aguda. **
Los niveles disminuyen rápidamente a la normalidad después de que se elimina el estímulo ofensivo.

A

Rabdomiólisis

52
Q

Algunas patologías neuromusculares son:

A
  • Necrosis, inflamación aguda músculo esquelético
  • Miopaatías congénitas (Distrofia muscular de Duchenne, Distrofia de becker)
  • Miopatías adquiridas
  • Rbdomiólisis
  • Crisis epilépticas
  • Hipertermia malign
53
Q

Insuficiencia cardiaca

¿Qué marcadores pueden estar presentes en la IC?

¿Qué marcador es el que nos va a ayudar al dx y en que tubo se toma?

A

ANP (péptido naatriurético auricular)
BNP (péptino natriurético cerebral)

El BNP la fracción NT pro BNP -> valor normal 62-112 pg/ml -> Más de esto es dx de IC.
Se toma en el tubo morado, el que tiene EDTA.

54
Q

¿En que tubo se toman las enzimas musculares?
¿Cuál es la unica que se toma en el tubo morado?

A

En el amarillo, tambien el NT

Troponinas

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