Hematología serie roja Flashcards
Repaso de hematopoyesis
proeritroblasto-> eritroblasto basófilo -> e. policromatófilo -> e. ortocromático -> reticulocito -> eritrocito maduro
En que tubo se toma la BH y en cuál los tiempos de coagulación
- Tapa lila la BH (edta)
- Tapa azul los tiempos de coagulación (citrato de sodio)
Indicaciones de la toma de muestra de la BH
- No se requiere ayuno previo
- 0.5 ml mínimo
- Mezclar adecuaamente
- Se debe evitar hemólisis
- Hace interferencia la deshidratación, embarazo, altitud, hemorragia
¿Principalmente que se puede analizar en la BH?
- Células (45%) -> plaquetas, eritrocitos y leucos
- Plasma (55%) -> agua 92-93% y solutos 1-8%
¿Qué componentes evaluamos de la serie roja?
Eritrocitos
Enzimas eritrocitarias
Hemoglobina
Función principal del eritrocito
Producción de hemoglobina para el transporte de oxígeno
Cadenas de la hemoglobina
Tipo de hemoglobina que tenemos
2 cadenas alfa y dos beta
Despues de los 7 años tenemos la HbA
- Hormonas que estimulan la eritropoyesis
- Principal estimulo para liberación de EPO
-Eritropoyetina, IL-3 y TGFa
- Hipoxia
Sitios donde a lo largo de la vida se llega a hacer eritropoyesis
- Saco vitelino
- Hígado
- Riñón
¿Qué se estudia en los eritocitos?
- Tamaño
- Color
- Forma (membrana)
- Enzimas
permite la clasificación de anemias
¿Qué es la anemia?
¿Que parámetros se toman en cuenta para clasificarlas?
Disminución de Hb <12 en M, <13 en H y <11 en embarazdas
Parámetros:
- Hb 12-16 M y 13-18 H
- VCM: 80-100
- HCM: 27-32
- Índice de producción de reticulocitos
observa las formulas para sacar ciertos valores
Grados de anemia segun la OMS
En que nivel de Hb ya se hace transfusión
I 10-12 g/dl
II 8 -9.9 g/dl
III 6-7.9 g/dl
IV <6.5g/dl
- trasfusión abajo de 7 Hb (7.2 o 7.4 mejor no)
- Cómo clasificamos el tipo de anemia de acuerdo al índice de producción de reticulocitos?
- Reticulocitos % normal (parámetro)
> 2 - anemia regenerativa
< 2 - anemia arregenerativa
0.5-2%
¿Qué nombre le damos a los cambios de tamaño de los eritrocitos? ¿Cuáles son y qué sugieren? ¿Cómo los medimos?
Se mide con el ancho de distribución eritrocitaria (13.5 - 17.9). Entre más a la derecha más grande (macrocítica) y entre más arriba más pigmento (hipercrómica)
Nombres
Como se clasifican las anemias por ancho de distribución eritrocitaria
- anisocitica (mayor a 18)
- isocítica (entre el rango)
Formación de dos diferentes formas de eritrocitos
Poiquilocitosis
¿Qué nombre le damos a los cambios morfológicos en la membrana de los eritrocitos? ¿Cuáles son y qué sugieren?
Característica de esferocitosis
Concentración Media de Hemoglobina Corpuscular aumentada (eritrocito es chiquito, parece que esta aumentada)
Principales alteraciones de membrana
- Esferocitosis hereditariaa
- Eliptocitocis congenita (alt en otra proteína)
- Estomatocistosis congénita (cambia la permeabilidad -> las proteinas que son canals no permiten una correcta permeabilidad)
En las alteraciones de membrana usualmente puede haber__
Efecto de la hemolisis de eritrocitos en el hígado
- Hemólisis=Al tener otra morfologia no tienen la hablidad de deformarse para pasar por el flujo sanguineo -> se rompen
- Bilirrubinemia indirecta elevada
¿Qué indica y para qué sirve el estudio de resistencia globular osmótica?
Indica la capacidad de los glóbulos rojos para incorporar agua sin lisarse.
Útil para diagnosticar anemias hemolíticas, tanto inmunes como no inmunes.
¿Qué pasa en la esferocitosis en la resistencia globular osmótica?
Lo normal es que a un porcentaje entre 0.3% y 0.5% de solución salina (hipotonica) los eritrocitos se rompen. En la esferocitosis aguantan menos
¿Cómo se mide la vida media de los eritrocitos y qué utilidad tiene el estudio?
Se mide utilizando cromo-51 (Cr-51) como marcador radioactivo.
Útil para evaluar la supervivencia de los eritrocitos, especialmente en pacientes con sospecha de anemias hemolíticas.
Deberian durar 120 días, en alt como esferocitosis duran de 5-12 días
Nombre que puede recibir la la glucolisis anaerobia
Glucolisis de Embden Meyerhof
Cuerpos de ____ son característicos de glucosisis de embden meyehof
Heinz
Es una desnaturalización de la Hb que hace que se incruste en el eritrocito
¿Qué es lo más relevante de las enzimopatías eritrocitarias?
- Hay incapacidad de hacer glucólisis aerobia
- Se busca hacer glucólisis por vías de embden-meyerhof y de las pentosas = se produce muy poco ATP
Enzimopatía más frecuente
Deficiencia de glucosa 6-p-deshidrogenasa
Genera reducción y desnaturalización antes de tiempo de la hemoglobina
¿Qué cromosomas codifican la hemoglobina?
¿Cuál es la más presente en adultos?
¿Qué es la hemoglobina S?
Codificada por cromosomas 11 y 16
La más presente en adultos es la A1
Le hemoglobina S esta formada de cadenas inadecuadas y puede provocar trombos
¿Qué función tiene la electroforesis en este contexto?
Se usa para identificar los tipos de hemoglobinas presentes en la muestra
Tipos de hemoglobinas
Hb A1 (predomina en el adulto)
Hb A2
Hb F: Fetal
Hb S: Falciforme
Hb C: Disminución de trasporte de oxigeno
Hb E: Ascendencia sudeste asiático
¿Qué son las talasemias?
Hemoglobinopatía caracterizada por una disminución en la producción de un tipo de cadena de Hb
Disminución cadena alfa - alfa talasemia (presencia de cuerpos de Heinz)
Visceversa con cadena beta
¿Qué es el hematocrito?
Porcentaje de glóbulos rojos del volumen total de sangre
Se modifica con cambios en forma y tamaño de eritrocitos
Repaso breve anemia
Repaso breve de causas de anemia
Consecuencias a nivel sistémico de la disminución de hemoglobina
Tipos de anticuerpos en la anemia hemolítica autoinmune y que hemólisis hacen
- Calientes (IgG) -> extravascular
- Frios (IgM) -> extra e intravascular
- Bifásicos (IgG) -> intravascular
¿Qué es la poliglobulia? ¿Cómo se clasifica?
Aumento en el número de eritrocitos, hemoglobina y hematocrito (>55%)
Se divide en:
- Relativa (volumen) / pseudopolicitemia (por disminución del volumen plasmático)
- Primaria - por síndromes mieloproliferativos
- Secundaria - por cambios en la eritropoyetina
Clínica poliglobulia
Relevancia de la hiperviscosidad de la sangre por pologlobulia
El flujo es lento, lo cual propicia que el eritrocito intercambie el oxígeno y lo pierda de manera más rápida, lo cual afecta las partes más distales de los vasos
Causas de poliglobulia
