Coprológico y Coprocultivo Flashcards
Caso clínico
Diarrea aguda o crónica?
Dx?
Realizarías estudio de heces?
Otro estudio?
Crónica
Diarrea por medicamentos o cáncer
Si, tener diarrea crónica es una indicación de estudio en heces.
Sangre oculta en heces
3 indicativos que se deben tomar en cuenta en px con diarrea:
1- Cuanto tiempo lleva con la diarrea
2- Cuantas veces hace al día y como son las evacuaciones
3- Si ha perdido peso, que tanto influyen las evacuaciones en el peso del px.
Nota: Caso clínico- palabras en negritas
Caso clínico
Dx?
Realizarías estudio de heces?
Diarrea aguda
No, ya que es aguda.
Como se define diarrea?
Diarrea aguda:
Diarrea persistente:
Diarrea crónica:
Cuando hay 3 o mas deposiciones en 24 hrs o si se pesa toda esta cantidad más de 200 gr al día.
Menos de 14 días
15 a 29 días
mas de 30 días
Forma de transmisión que nos causa una diarrea aguda?
En que px da mas problemas?
Fecal - oral
En los extremos de la vida- bebes (Top 10 causas de mortalidad= deshidratación) y ancianos
Que hace el intestino delgado con las heces?
Que hace el intestino grueso con las heces?
Que ocurre en una lesión del intestino delgado:
Que ocurre en una lesión del intestino grueso:
Absorbe el 90% de agua
Absorbe el 90% de lo que le llego de agua pero este si tiene un tope de 5 litros.
No absorbe bien, le llega mucha agua al grueso, este llega al tope de 5 L ya no absorbe mas= las heces saldrán mas liquidas= diarrea.
Delgado absorbe bien el 90%, y el restante de liquido pasa al grueso pero este no absorbe nada= Diarrea.
Mecanismos de diarrea
Diarrea osmótica:
Diarrea secretora:
Alimentos o solutos (lactosa o fibra insoluble, laxantes) con alta osmolaridad están en el intestino y van jalando agua del intestino hacia el lumen (gracias a la mayor concentración).
Ejemplo: Toxina citotonica= Vibrio Cholerae - Células del intestino son estimuladas a secretar grandes cantidades de agua y electrolitos hacia la luz intestinal
Mecanismos de diarrea
Alteraciones de la motilidad:
Exudativa
Aumento en el peristaltismo
Inflamación, infección= mala absorción por sustancias no absorbible como sangre, pus o moco (disentería), mala digestión, mas secreción y función motora elevada.
Características físicas que podemos buscar en un coprologico: (4)
Si es un carbohidrato provocara Heces mas voluminosas.
Olor mas rancio (carbohidratos y grasas metalizadas por bacterias en el colon= olor mas rancio y ph mas acido)
Heces flotan (gracias a que tienen mas gas)
Color amarillo (mucha grasa en heces)
Que es un vipoma?
Tumor neuroendocrino que secreta en exceso péptido intestinal vasoactivo (VIP), una hormona que provoca una secreción masiva de agua y electrolitos en el intestino, resultando en una diarrea
Causas de diarrea secretora
-Falla absorción íleon:
-Sx de ________.
-Hiperproducción pépticos digestivos:
- Secretagogos (sustancias que estimulan a las células a secretar algo):
SNS:
Lesión en _______ intestinales/
Aumento en la ______.
Px puede tener resección intestinal, por lo que alimentos o sustancias llegan super activa o con mucho soluto al colón.
Mala absorción
VIPOMA (Vip)
Toxinas- Vibrio Cholerae
Neurópata diabética (SNS ayuda a controlar la secreción de fluidos en el intestino a través de los receptores alfa-adrenérgicos.) En esta enf. hay deficiencia estimulo alfa-adrenergico= mucho fluido
vellosidades
Motilidad
Etiología infecciosa y No infecciosa:
El estudio coprologico se ocupa para diarreas:
Crónicas
Ya que se toma el estudio coprologico se transporta en su bote a una temperatura de_______. Se tiene que analizar esta muestra en menos de______.
La cantidad que se requiere para el estudio es:
4 a 8 grados
2 horas
1 a 4 gramos o 5 ml
Para la toma de muestra se tienen que tomar en cuanto varios aspectos, como que el contenedor tiene que estar limpio y estéril, que otras mas hay? (3)
No orina en heces
Puedes introducir en niños un hisopo por el ano (directa)
Solo se necesita una muestra de coprologico.
Lo normal es como la número 3 o 4. Como se llama esta escala?
Estudios coprologicos: (3)
Escala de Bristol
Macroscopico
Microscopico
Hematológico y Bioquímico
Coprológico macroscópico
Cuanto es lo normal hablando de cantidad de materia fecal en un px normal?
En dietas vegetarianas y carnívoras que ocurre con la cantidad de heces?
Color de las heces (imagen)
150 a 250 g al día (varia según la dieta)
Vegetarianas- aumenta
Rica en proteínas disminuye
Coprológico microscópico
Se hacen exámenes microscopios para ver:
con la tinción de:
De que nos habría si vemos esteatosis?
Esteatorrea, creatorrea (fibras musculares), amilorrea (almidon/ lugol), residuos alimenticios, fibras vegetales
Tinción de sudán III
Maldigestión, malabsorciónta
Nota: : tinción Lugol- azul
Coprológico microscópico
Con el coprologico microscópico microbiológico podemos ver y estamos sospechando de:
Y si quiero ver como esta mi flora intestinal, o sea si tiene balance o desbalance se puede hacer:
Protozoos, helmintios, larvas, bacterias, virus.
Disbacteriosis
Coprológico microscópico
Estudio parasitologico se divide en:
Amiba en fresco- cinta adhesiva
Coproparasitoscopico
- 3 muestras recientes para todos los huevos de helmintios
Coprológico microscópico
Coprologico bioquímico (sangre oculta en heces), todos de manera normal podemos liberar sangre en heces?
Que hace la prueba de Guayaco?
si, 5 ml y no es Guayaco positivo, si es mas de 5 ml será positivo de Guayaco.
Es una peroxidasa que oxida la hemoglobina- si hay sangre oxidara. En el estomago se oxida la hemoglobina por lo que guayaco estará normal, si oxida es por que hay sangre ya sea del I.delgado, colon o ano. (solo para sangrado de tuvo digestivo bajo)
Nota: Guayaco- sangre oculta en heces
Coprológico microscópico
Coprologico bioquímico (sangre oculta en heces), se hace ADN en heces para px con:
Desventaja del Guayaco:
Pólipos precancerosos (se checa mutaciones en ADN)
Px tiene que tener dieta libre de carne roja, no betabel, no hierro, ya que estas son peroxidasas y puede dar falsos positivos.
Como podemos saber si esta diarrea tiene un proceso inflamatorio o no inflamatorio? (4)
Leucocitos, si hay mas de 10 por campo. Habra neutrofilos en bacterias.
Calprotectina (enzima que esta en neutrofilos y monocitos)
Lactoferrina fecal (igual se encuentra en leucocitos)
PH acido (carbohidratos y grasas que no se reabsorben de manera adecuada por las bacterias)
Sabemos que a las diarreas agudas no se les hace coprocultivo, pero hay (6) excepciones, cuales son?
Nota: aplican las mismas 6 excepciones para realizar investigaciones etiológicas.
Intolerancia a líquidos y datos de deshidratación. Si el no se puede hidratar vida oral.
Dolor abdominal que siguiera patología Qx (como niños que presentan diarrea en apendicitis)
Alteración analítica (leucocitosis)
Alteración parasitarias (prurito anal)
TODOS los px mayores de 70 años
Px inmunodeprimidos (trasplantados) , enfermedad crónica y px que manejan alimentos (cafetería).
Para los coprocultivos es importante saber que la flora intestinal de los adultos tienen bacterias _______ y los niños bacterias _____.
Bacterias normales en flora intestinal:
Los patógenos! son:
Los parasitos en personas inmunocomprometidas (VIH) son:
Hay crecimiento excesivo de _______ por el exceso de antibióticos de amplio espectro.
Gram -
Gram +
