Pruebas de coagulación ED

Question 1

Componentes principales de la hemostasia

Answer 1

• Coagulación -> evitar hemorragia masiva
• Fibrinólisis -> evitar coagulación exagerada

Fibrinólisis = hemostasia terciaria

Question 2

Principales alteraciones en la coagulación

Answer 2

• Diátesis hemorragica
• Hipercoagulabilidad o trombofilia

Question 3

¿Qué es la diátesis hemorrágica?
¿Qué impide la diátesis hemorragica?

Answer 3

• Hemorragia anormal
• Hemostasia primaria o secundaria

Question 4

¿Qué genera la hipercoagulabilidad?

Answer 4

alteraciones en la TRIADA DE VIRCHOW
1- flujo sanguineo
2- endotelio
3- hipercoagulabilidad

Question 5

Clínica de la hemostasia primaria

Answer 5

Petequias
Púrpura
Equimosis
Hemorragia en mucosas
Hemorragias cerebrales

(son hemorragias chiquitas)

Question 6

Clínica de la hemostasia secundaria

Answer 6

Hemorragia en cavidades y viscerales
Hematomas

(son hemorragias más grandes y severas)

Question 7

¿Las hemorragias cerebreales son de hemostasia primaria o secundaria?

Answer 7

Ambas, puede ser primaria o secundaría

Question 8

Primer paso de la hemostasia primaria

Answer 8

Vasoconstricción incial

Posterior es adhesion-> activación-> agregación

Question 9

• De qué células provienen las plaquetas
• Vida media de plaquetas
• Porcentaje de plaquetas en sangre

Answer 9

• De megacariocitos de la médula osea
• 7-10 días
• 75% sangre, 25% en hígado y bazo

Question 10

Afecciones de la hemostasia primaria

Answer 10

Alteración en:
- Número de plaquetas
- Receptores de plaquetas
- La agregación

Question 11

Color de la tapa que tiene el tubo con el que se evaluan las plaquetas

¿Necesita ayuno el px para el estudio?

¿Qué hace interferencia con la muestra?

Answer 11

• Tapa lavanda o morado
• No (es BH)
• Ejercicio extenuante, anticonceptivos y antineoplásicos

Question 12

Niveles normales de plaquetas en adultos

Valores críticos

En que nivel de plaquetas se hace ya una transfusión

Answer 12

• 150 a 400mil plaquetas
• abajo de 20 000 o arriba de 1 millón
• <50 mil

Question 13

Principal causa de pseudotrombocitopenia ante el anális de de la sangre

Answer 13

Por EDTA (anticoagulante) del tubo lavanda

(solucionas cambiando de anticoagulate a citrato)

Question 14

Causas de trombocitopenia verdadera

Answer 14

• Producción reducida
• Secuestro plaquetario
• Destrucción acelerada
• Consumo de plaquetas (CID)
• Pérdida por hemorragia
• Dilución con grandes volúmenes transfusionales de sangre.

Question 15

Otra alteración que pueda dar pseuedotrombocitopenia

Answer 15

El síndrome de Bernard-Soulier -> plaquetas muy grandes

Question 16

Causas centrales que produzcan trombocitopenia

Answer 16

Amegacariocíticas (depresión medular)
Megacariocíticas (trombopoyesis ineficaz)

Question 17

Causas periféricas que produzcan trombocitopenia (disminuye v1/2)

Answer 17

Causas Inmunológicas
Causas No inmunológicas

Question 18

Causas periféricas inmunológicas de trombocitopenias

Answer 18

• Autoanticuerpos: Purpura trombocitopénica ideopática
• Anticuerpos: Fármacos (heparina, sales de oro)

Question 19

Causas periféricas no inmunológicas de trombocitopenia

Answer 19

• Hipersplenismo
• Microangiopatías trombótica
• Uremia
• Hemodialisis (Perder plaquetas en superficie artificial)

Question 20

Trombocitosis

Causas primarias de trombocitosis (aumento de plaquetas)

Answer 20

• Síndrome mieloproliferativo crónico
• Leucemia mieloide crónica

Question 21

Trombocitosis

Causas secundarias de trombocitosis (aumento de plaquetas)

Answer 21

Hemorragia reciente
Infecciones agudas
Post operatorio
Espelenectomia
Tumores
Fármacos (Epinefrina, vincristina)
Ejercicio

Question 22

Valores normales del volumen plaquetario medio (VPM)

VPM función similar a VCM de eritrocitos

Answer 22

7.4 a 10.4 fL

Question 23

Situaciones en las que disminuye el VPM
Situaciones en las que aumenta el VPM

Answer 23

• disminuye en producción inadecuada
• aumenta en médula ósea reactiva

Question 24

Pruebas de función plaquetaria HEMOSTASIA PRIMARIA

Formas en que se puede medir el tiempo de hemorragia

Answer 24

• Prueba de Ducke cortas la oreja y ves en cuanto se resulve hemorragia (dura 2-5 minutos)
• Prueba de Ivy es con baumanometro a 40 mmhg (dura 3 a 10 minutos)

La de ducke es la que se usa menos

son para hemostasia primaria

Question 25

Función de los tests o análisis de función plaquetaria (PFA)

Answer 25

detectar: - Defectos plaquetarios intrínsecos - Defectos de interacción plaquetas y vasos sanguíneos (FvW)

Question 26

Fármacos antiagrantes Fármaco inhibidor de ADP

Answer 26

Aspirina y clopidrogrel Clopidrogel

Question 27

# Agregación plaquetaria (Agregometría) - Tubo que se utiliza para prueba de agreación plaquetaria (agregometría) - Estimulantes de la agregación ## Footnote Nota: se utiliza un aparato tópico llamado espectofotometría

Answer 27

Tubo de tapa azul (el cual se va a centrifugar) ADP, colágeno, adrenalina, ristocetina

Question 28

Función de la Ristocetina Función del ADP y la epinefrina

Answer 28

- Union de gp1B a fvW - Induce la agregación por gpIIB/IIIA

Question 29

Glucoproteína alterada en la enfermedad de Bernard-Soulier

Answer 29

Gp1B

Question 30

Patología donde NO HAY AGREGACIÓN PLAQUETARIA ante Ristocetina, y si hay agregación ante ristocetina + factor de von willebrand

Answer 30

enfermedad de von-willebrand

Question 31

Patología donde NO HAY AGREGACIÓN PLAQUETARIA ante Ristocetina, y TAMPOCO agregación ante ristocetina + factor de von willebrand

Answer 31

Enf de Bernard Soulier

Question 32

Patología donde solo habra agregación plaquetaria a Ristocetina

Answer 32

Trombastenia Glanzman (Alt en prot gpIIB/IIIA)

Question 33

Enfermedades en los siguientes organos pueden llegar a generar alteraciones en la coagulación

Answer 33

* Riñón * **Hígado** * Etc

Question 34

Vías de coagulación en al hemostasia secundaria

Answer 34

* Vía intrinceca * Vía extrínseca * Vía común

Question 35

Función de la citometría de flujo

Answer 35

Ver gránulos y proteínas de superficie en la plaqueta

Question 36

# HEMOSTASIA SECUNDARIA Prueba de Tiempo de Coagulación ## Footnote Nota se saca en TUBO TAPA ROJA

Answer 36

- Tiempo que tarda en coagularse una muestra colocada en un tubo limpio - lo normal 5-11 min - Alteración en Coagulopatías y uso de anticoagulantes

Question 37

# Hemostasia sec Prueba de laboratorio que evalua vía extrinseca de la coagulación

Answer 37

TP: Pruba de protrombina (Quick) - > se toma en tubo tapa azul

Question 38

Factor de coagulación que suele evaluarse (de forma exclusiva prácticamente) en la prueba de protrombina

Answer 38

Factor VII

Question 39

Valor normal y crítico de TP Valor normal y crítico de INR

Answer 39

TP: 11-12.5 segs, crítico >20 INR: 0.9 a 1, crítico >5 ## Footnote INR= TP del px entre TP de otro pax control (Tppx/Tpcontrol)

Question 40

Factores de interferencia en el tiempo de protrombina

Answer 40

Consumo de alcohol (prolongado) Dieta rica en grasa o verduras (acortado) por aumento en absorción de vitamina K Fármacos

Question 41

Prueba de coagulación que evalua la vía intrinseca y la comun

Answer 41

Tiempo parcial de tromboplastina activada (cefalina caolin) | no util para fVII

Question 42

Otras caracteristicas de la TTPa o TPTa

Answer 42

- Tiempo normal 30-40s - Critico >70seg - Midee la acción de la heparina NO fraccionada

Question 43

Cómo funciona la heparina NO fraccionada y la fraccionada

Answer 43

No fraccionada: Inhibe factor 2 y factor 10 Fraccionads: solo inhibe al 10

Question 44

Fármaco que puede llegar a alterar resultados de TPTa

Answer 44

Heparina y otros anticoagulantes

Question 45

Cómo se hace el estudio de prolongación de TPT y TPTa

Answer 45

duluciones y correciones - Incubación con plasma normal (1:1)

Question 46

Fórma en que se puede evaluar la actividad de la heparina de bajo peso molécular

Answer 46

Actividad de antifactor Xa | Disminuir la dosis en embarazo

Question 47

Tiempo de Trombina (TT)

Answer 47

Tiempo que tarda en aparecer coágulo tras la adición de trombina plasma pobre en plaquetas: Fibrinoformación ## Footnote El dabigatrán actua directa,ente sobre trombina -> monitorizar

Question 48

Tubo en el que se toma la prueba de fibrinógeno Valor crítico de fibrinógeno

Answer 48

Tapón azul <100 mg/dl

Question 49

Principales causas de aumento de fibrinógeno Principales causas de disminución de fibrinógeno

Answer 49

Aumenta como reactante de fase aguda Disminuye: *Hipofibrinogenemia congenita o adquirida * Dibribrinogenemia

Question 50

Factores de interferencia del fibrinógeno

Answer 50

Question 51

Observa

Answer 51

SIEMPRE descartar enfermedad renal o hepática

Question 52

Inhibidores de la trombosis

Answer 52

* Inhibidor de la vía del factor tisular * Antitrombina * Proteína C

Question 53

Triada de virhow para trombosis

Answer 53

* Hipercoagulabilidad * Flujo sanguíneo anómalo * Lesión endotelial

Question 54

Estudio de fibrinólisis

Answer 54

- Dimero D (fibrina insoluble) 0.5mcg/ml - Procesos fibrinolíticos secundarios - PDF (fibrinógeno)< 10 mcg/ml

Question 55

Valores normales del fibrinógeno

Answer 55

Menos de 10 mcg/ml

Question 56

# Trombosis Principal causa **primaria** de hipercoagulabilidad

Answer 56

Alteración del Factor V de Leiden -> trombofilia hereditaria más frecuente | Exceso de coagulación ## Footnote Mutación AA506

Question 57

# Trombosis Observa

Answer 57

:)

Question 58

Principal causa secundaria que interviene en la trombosis

Answer 58

Sx de antifosfolípido