Electrolitos 1 Flashcards
Tabla de diagnostico en el IPAD (electrolitos)
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Tabla de etiología en el IPAD (electrolitos)
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Cation mas abundante en medio extracelular y en el intracelular:
Extracelular- sodio
Intracelular - potasio
Nota: NOKIA.
Na Outside
K Inside
ATPasa (bomba, para repolarización salen 3 sodios entran 2 potasios)
Que parte del liquido esta en el medio intracelular, intersticial y en el compartimiento plasmatico?
Intracelular- 60&
Intersticial- 35%
Plasmático- 5%
Sabemos que en el medio extracelular hay cationes como en Na+ que aniones hay en el medio extracelular?
Cloro Cl-
Bicarbonato HCO3-
Proteinas
Como se calcula la osmolaridad en el plasma?
2 NA + Glucosa/18
Que ocurre si la osmolaridad incrementa tan solo 1%?
Los osmorecptores se dan cuenta y activan hipotálamo se libera ADH.
Presión hidrostática _______ agua.
Presión oncótica______ agua.
Saca agua al intersticio
Jala el agua hacia dentro del vaso
En qué tubo se debe tomar muestra de electrolitos
Amarillo o verde
Por qué se debe tomar en tubo amarillo
Para que no se coagule
Que pasa si la muestra se coagula
Se libera k y modifica sus niveles
(Falsa hiperpotasemia)
Por qué no se debe tomar en tubo de tapa morada
Porque contiene EDTA y este tiene sales de k
Que pasa si deja deja mucho tiempo el torniquete
Se destruyen los eritrocitos (hemolisis) y se libera k (hiperkalemia/hiperpotasemia falsa)
A cuántos grados se debe almacenar la muestra y por que
4 grados centígrados porque si no, hay Glucolisis y activación de Na/k ATP asa (disminuye glucosa y electrolitos en la muestra)
Análisis que no se debe usar para muestra
Por qué?
Fotometría
Separa lípidos de agua y electrolitos se disuelven el agua y muestra se toma de lípidos, entonces hay menos electrolitos
Método preferido para análisis
Método de electrodo selectivo
Valores normales de k
3.5 a 5
Factores de interferencia que aumentan k
-Hemolisis en venopuncion
- acidosis metabolica (por intercambio de iones)
- fármacos
Fármacos que aumentan K
-diuréticos ahorradores de k
-captopril
-heparina
-adrenalina
-histamina
(IECAs y ciclosporinas)
Factores de interferencia que disminuyen K
-alcalosis metabolica
-fármacos
Que fármacos disminuyen K
-insulina
-diuréticos
-laxantes
-salicilatos
-anfotericina b
-penicilina B
(Beta adrenergicos y catecolaminas)
Hiperkalemia/hiperpotasemia
Niveles de K arriba de 5.5 mEq/L
Hiperkalemia leve
Hiperkalemia moderada
Hiperkalemia severa
5.5 a 6.5
6.5 a 7.5
Arriba de 7.5
Porcentaje de px hospitalizados por hiperkalemia
En qué tipo de px es común
8%
En px con ERC
Qué alteración cardíaca aumenta la mortalidad de estos px (hiperkalemia)
Arritmias
(Hace potencial de acción más corto)
Aporte de K en dieta
Porcentaje de eliminación renal, intestinal
80 a 90 mEq/Kg/dia
90 y 10%
Causas de pseudohiperkalemia
-hemolisis in vivo
-trombocitosis
Causas de hiperkalemia
-aumento del aporte de K
-defecto de eliminación
-fármacos
-destruccion celular
-déficit de insulina
Alteraciones en ECC en hiperkalemia
- onda T hiperaguda (más grande y en menos tiempo)
-QRS prolongado
-en hiperkalemia severa mayor a 8 hay fibrilacion ventricular= asistolia
Tx para hiperkalemia
Insulina o solución glucosilada, sambutamol o gluconato de calcio
Hipokalemia/hipopotasemia
Menor a 3.5 mEq/L
Hipokalemia leve
Hipokalemia moderada
Hipokalemia severa
3.5 a 3
2.5 a 3
Menor a 2.5
Porcentaje de px hospitalizados por Hipokalemia y razón
20%
Por administración de diuréticos (tiazidas)
Qué causa sintomatología en hipokalemia
Cuándo es muy grave, pero también depende de la velocidad en la que el K disminuye (si fue repentino= más síntomas)
Causas de Hipokalemia
-pérdidas gastrointestinales (succión gastrica
, vómitos y diarrea)
-intercambios celulares (leucemia y alcalosis metabólica)
-pérdida renal
Manifestaciones de Hipokalemia
-alteraciones en la conducción
-alteraciones al SNC
-poliuria
- baja motilidad intestinal
-nauseas y vómito
Cuáles son las alteraciones en la conducción (ECC)
-las ondas se aplanan (hay menos actividad)
-prolongación Qt
-presencia de onda u
Niveles normales de Na
135 a 145 mEq
Hipernatremia
Mayor a 145 mEq/L
La hipernatremia está asociada a
Presencia de hiperosmolaridad (extracelular ya que hay deshidratación celular) e hipertonicidad
A qué suele ser secundaria (hipernatremia)
Falta de ingesta de agua
Población más probable a tener hipernatremia
-ansianos
-lactantes
-intubados
- px con deterioro del estado mental
La pérdida de agua puede ser …… y …… en hipernatremia
Hipotonica o exclusiva de agua
Causas de hipernatremia
-ganancia de Na
-infusión de bicarbonato con Na
- ingesta de NaCl (agua de mar)
-diálisis hipertonica
-hiperaldosteronismo primario/sx cushing
- pérdida de agua
Principal alteración en hipernatremia
A nivel cerebral
Complicacion en hipernatremia y porque
Edema cerebral
Por corrección rápida de hipernatremia. (El Na extracelular se baja muy rápido, entonces se va todo a intracelular y el cerebro se inflama)
Hiponatremia
Concentración serica de Na menor a 135mEq/L
La hiponatremia es común en
Px hospitalizados con insuficiencia cardíaca
Que pasa con la osmolaridad y agua corporal total (hiponatremia)
Osmolaridad disminuye y agua corporal total aumenta
Pseudohiponatremia y causas
Na elevado, pero osmolaridad está normal.
Hipertrigliciremia e hiperproteinemia
Osmolaridad aumentada en hiponatremia
No es común
Porque aumentan los solutos osmotcamente activos (hiperglucemias y alcoholes)
Alteraciones por hiponatremia
En SNC
También hay herniacion
Que pasa en el cerebro cuando hay hiponatremia
Ya que hay poco Na extracelular, este se va al interior de la célula e inflama el cerebro (edema)
Principal complicación de reparar rápido la hiponatremia
Mielinolisis pontina central
Valedores normales de Cl
98-108 mEq
Anión extracelular que junto con Na mantiene la osmolaridad
Hipocloremia causas
Vómito
Aspirado nasogástrico
Diarrea
Ileo intestinal
Acidosis met con aniones orgánicos
Hipercloremia
No es frecuente
