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Patología Clínica > Química sanguínea 3 elementos > Flashcards

Química sanguínea 3 elementos Flashcards

1
Q

Funciones del riñon…

Organo excretor:
Reguladores:
Endocrino:

A

Elimina productos metabólicos de desecho y productos químicos extraños.

Volumen extracelular (presión arterial), composición de líquidos corporales electrolitos, acido base.

Renina, eritropoyetina, 1,25- colecalciferol, prostaglandinas gluconeogénesis.

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2
Q

Anatomía del riñón:

A
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3
Q

Unidad funcional del riñon:

A

Nefrona

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4
Q

El glomerulo esta compuesto por:
Dentro del glomerulo esta la______ y la______.
Cuanto filtra el glomerulo? (filtrado glomerular)

A

Cápsula de Bowman y Capilares
Arteriola aferente y eferente
120 ml por minuto

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5
Q

¿Qué compone a la membrana basal glomerular?

A
  • Endotelio fenestrado
  • Membrana basal glomerular
  • Podocitos
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6
Q

Que hace el túbulo contorneado proximal de la nefrona?

A

50% Absorción de metabolitos Cl-, 80-90% absorcion de HCO3, 65% H2O y principalmente Na+. Aquí se absorbe la glucosa en un 100%.

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7
Q

Cantidad máxima de glucosa que puede eliminar los riñones por la orina y reabsorberla en un 100%?

Que pasa si px llega con 300 de glucosa?

A

180

Solo se podría reabsorber 180, por lo que los 120 se irán excretados a través de la orina.

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8
Q

Que hace el asa de henle?

A

Parte donde se concentra mas la orina (mas en la descendente) es aqui donde se absorbe la mayor cantidad de agua y urea

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9
Q

Que hace el túbulo contorneado distal de la nefrona?

El tubulo contorneado distal se une a:

A

Absorción de sodio y equilibrio con el potasio a través de la aldoesterona.

Tubulo colector donde esta la vasopresina (hormona anti diurética ADH) se reabsorbe el agua

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10
Q

Cuantas nefronas tiene cada riñon?

Después de cuantos años estas disminuyen?

Cuanta orina se produce al dia?

A

1 millón

de los 30 o 40 años (no se pueden regenerar)

400 a 2000 ml al dia

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11
Q

Orina*

Oliguria-
Poliuria-
Anuria-

A

menos de 400 ml al dia
mas de 2500 ml al dia
menos de 100 ml al dia

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12
Q

3 partes para formar orina:

A

Filtración glomerular (cápsula de Bowman)

Reabsorción tubular (en las diferentes partes del tubulo se absorben)

Secreción tubular (no solo reabsorbe, chance se quedaron algunas sustancias en el intersticio y las excreta)

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13
Q

¿Cuánto se filtra al día en hombres y mujeres?
¿Cuánto se reabsorbe?

A

Mujeres: 150 Lts al día
Hombres: 180 Lts al día

99% se reabsorbe

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14
Q

¿Qué se filtra a través del glomerulo?
¿Qué no se filtra?

A
  • agua, iones y glucosa
  • células sanguíneas, proteinas y partículas con carga negativa
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15
Q

Tipos de filtración: (4)

A

Solo filtración como la creatinina e Insulina.

Se filtra y se reabsorbe una parte y se secreta otra como Na+, K+, Cl-

Se filtra y se reabsorbe todo como glucosa

Se reabsorbe y se filtra para excretarse.

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16
Q

A que nos referimos con función glomerular?

A

A que tanto esta filtrando el riñón, podemos usar la creatinina para saber la tasa de filtrado glomerular (que tanto se filtra para ser excretado que varia según el sexo, etnia, edad).

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17
Q

Tasa de filtración glomerular normal en hombres y mujeres

A
  • Hombres: 130/ml/min/1.73m2
  • Mujeres:
    120/ml/min/1.73m2
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18
Q

¿De que depende la tasa de filtración glomerular?

A
  • Coeficiente de diltración (Kf) -> depende del área de superficie y de la conductividad hidráulica
  • Presión de filtración neta-> depende de fuerzas de starling
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19
Q

Fuerzas de Starling en la filtración glomerular

A
  • Presión hidrostática glomerular 60 mmhg
  • Presión osmótica glonerular 32 mmhg
  • Presión hidrostática de la cápsula de bowman 18 mmhg
  • Presión neta 10 mmhg a favor de la filtración

60 - 32 - 18 = +10 mmhg

20
Q

¿Qué es el aclarmaiento de sustancia?
¿Cuál es la fórmula?

A
  • Medida de la capacidad del riñón para eliminar dicha sustancia de la sangre y excretarla en la orina.
  • Fórmula V= (U x V) / P

Ej: aclaramiento de urea en 24 hrs

U= concentracion de sustancia en orina
V= volumen de orina
P = concentración de orina en plasma

21
Q

¿Qué sustancias se evaluan en la función glomerular?

A
  • Creatinina
  • Urea
  • BUN
22
Q

¿Qué es la urea?
Parametros normales

A

El compuesto tóxico del amoniaco es convertido en urea en el hígado para ser eliminado por los riñones por la orina

Adultos: 15-39 mg/dL

23
Q

¿Que es el BUN?
¿Cómo se calcula?
Parametros normales BUN

Blood Urea Nitrogen, o nitrógeno ureico en sangre

A
  • Cantidad de urea en la sangre
  • Urea/2.1428 o Ureax28/60
  • 8-23 mg/dl
24
Q

¿Qué es la creatinina?
Parametros normales

A

Producto desechado del metabolismo de la creatina. A partir de la descomposición de la fosfocreatina en los músculos y eliminada a través de la orina.

0.6-1.3 mg/dL

25
Q

Hasta que porcentaje de reducción de la tasa de filtración glomerular la creatinina puede salir normal

A

Reducción de la TFG hasta 50%, menos de esto los niveles de creatinina sí o sí salen alterados e indica una disminución de la función renal

26
Q

Entre BUN, urea y creatinina ¿cuál es menos sensible?

A

La urea porque dependen de un metabolismo hepático y por el flujo urinario

27
Q

Si no se filtra la creatinina para después ser excretada COMPLETAMENTE, donde esta el problema?

Que podría modificar los niveles de creatinina (aumentar)?

La urea es mucho menos sensible por que depende del:

A

En el glomerulo renal

Px musculoso (mas elevada)
Px viejito (mas baja)

Flujo sanguíneo (nos llega menos sangre al riñón= elimina menos urea= “aumenta” a nivel sistemático.

Nota: el BUN es casi siempre la mitad de la urea

28
Q

Que alteración puede hacer que haya niveles altos de urea en sangre?

A

Shock hipovolemico, no hay buen flujo sanguíneo (presión), no llega sangre al riñón- elimina menos urea- aumenta urea a nivel sistemico.

Nota: no aumenta como tal pero si no se elimina se queda mas en circulación.

29
Q

Que es la cistatina c?

Valores normales:

A

La mas exacta para evaluar porción glomerular. Es mas menos como la creatinina, esta se produce en todas las células nucleadas, se filtra a través del riñon), si estaes alta en sangre es por que los riñones no trabajan bien.

0.5 a 15 mg/dl

30
Q

Química sanguínea

A
31
Q

Que es hiperazoemia? que lo puede causar Extrarenales

A

Urea aumentada

Extrarenales- dieta (hiperproteica), hemorragia digestiva (albúmina se pierde al final es una proteína) , aumento de catabolismo (se degradan mas proteinas) y por fármacos.

32
Q

Que es hiperazoemia? que lo puede causar? Renales

A

Hipovolemia

Isquemia
Glomerulopatia (no filtra y nos quedamos con mas en circulación)

Obstrucción intrínseca (colitis) y extrisenca (prostata hiperplasia).

33
Q

Que es hipoazoemia?
¿que lo puede causar? (3)

Nota: no tiene complicaciones clínicas

A

Urea disminuida
- aumento de liquido -> se elimina mas y niveles de urea mas bajos

  • Embarazo ya que la TFG aumenta.
  • Hepatopatia (recordemos que de proteína se hace urea en hígado)

Nota: tasa de filtrado glomerular

34
Q

Si la relación urea/ creatinina es mayor a _______, significa que hay lesión_____ _____

A

mayor a 40 (debe ser menor de 40)
renal aguda

35
Q

¿Qué es la función tubular?
¿Qué se evalua?

A

Capacidad de mantener líquidos corporales y ácido base. Regula la concentración de orina.

Se evalua la densidad urinaria (1.05-1.030g/ml), la ADH mediante la prueba de deprivación de agua 15 hrs y orina por 3 hrs (densidad normal >1.025) y la dilución de orina en la que se aporta 1-1.2lts de agua por 4hrs de orina (densidad normal <1.005)

36
Q

Patología donde esta disminuida la hormona antiduretica:

A

ADH disminuida en diabetes insípida. Poliuria, Polidipsia, Polifagia y la Pérdida de peso.

37
Q

¿Qué estudios evaluan la función renal?

A
  • EGO la función tubular (proteinuria, oliguria, hematuria)
  • QS la función glomerular (aumento de urea y creatinina)
  • RX torax, abdomen y USG renl evaluan si hay lesión aguda o crónica
38
Q

¿Qué otras alteraciones genera una mala función renal?

A

Aumento de potasio, Desequilibrio acidobase, Disminución de calcio y aumentode fósforo

39
Q

Síndrome clínico caracterizado por una disminución abrupta de la función renal, suficiente para disminuir la eliminación de los productos de desecho nitrogenados (urea y creatinina) con la consecuente retención de estos elementos, desregulación del volumen extracelular y electrolitos. Suele ser reversible.

A

Lesión renal aguda

40
Q

Incremento de la creatinina serica mayor de 0.3 mg/dl en 48 hrs

Incremento de la creatinina serica mas de 1.5 veces su valor de base que ocurre los 7 dias previos.

Volumen urinario menos de 0.5 kg/hr por 6 horas

A

Lesión renal aguda

41
Q

Manifestaciones de lesión renal aguda:

A

Edema
Hipertensión
Disminución volumen urinario
Debilidad y fatiga
Anorexia y vomito

42
Q

Clasificación KDIGO

A

Sistema desarrollado para la evaluación y manejo de la enfermedad renal crónica (ERC) y la lesión renal aguda (LRA)

43
Q

Dx de lesion renal aguda

foto

A

Tx de lesion renal aguda

44
Q

Definicion Enf renal crónica

Causas frecuentes

A

Daño renal detectado por la excreción urinaria de albúmina >30mg/día) o disminución de la TFG <60ml/min/1.73m2 por tres o más meses

DM2, HAS y poliquistosis renal

45
Q

Clasificación enfermedad renal crónica

A

Ya no sirve el riñon en menos de 15 -> insuficiencia renal

46
Q

Fisiopatologia enf renla crónica

Por que en Enf. Renal Cronica hay…

Hipertensión?
Anemia?
Edema
Acidosis metabólica
Osteodistrofia renal

A

Por la retención de sodio

Baja la producción de eritoricos (eritropoyetina)

Proteinuria (se va proteinas por la orina incluyendo albúmina)

Retención de ácidos (riñón no filtra para excretar adecuadamente)

Calcitrol se forma en riñones para aumentar niveles de calcio, no hay =Hipocalcemia

47
Q

Alt de labs en enf renal cronica

A
  • elevacion de urea, creatinina, fosfato, ácido úrico y potasio
  • disminución de sodio, bicarbonato y calcio

Patología Clínica (25 decks)

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