Tiroide Flashcards
alterazioni profilo tiroideo
- ipertir classico: ⬆️FT4 e FT3, ⬇️TSH
- T3 tossicosi con ipertir: FT4 nor, ⬆️FT3, ⬇️TSH
- ipertir sub: FT4 e 3 nor, ⬇️TSH
- TSH oma: ⬆️FT4 e 3 + TSH
- ipotir prim: ⬇️FT4 e 3, ⬆️TSH
- ipotir sub: FT4 e 3 nor, ⬆️TSH
- ipotir centrale: ⬇️ FT4 e 3 + TSH
carenza iodica
formazione di gozzi: diffusi o nodulari, eutiroidei o associati a ipo/ipo
conseguenze:
- maggiore vulnerabilità radiazioni nucleari
- anomalie funzioni tiroide
- complicanze nel feto durante la gravidanza
gozzo eutiroideo
non tossico, ingrandimento del parenchima ghiandolare
diffuso o nodulare
capace di produrre quantità fisiologiche di ormoni
–> endemico: >5% popolazione, rispecchia esposizione iodica, maggiore azione TSH ed effetto ipertrofizzante
vulnerabilità alle mutazioni
noduli tiroidei
frequenza molto elevata
- benigni: solidi, cistici o misti. adenomi iperfunzionanti e non. legati ad infiammazione parenchima tiroideo (autoimmuni)
- maligni: patologia primitiva tiroide, secondari a metastasi, linfomi
- anomalie sviluppo
valutazione nodulo tiroideo - OBIETTIVO
consistenza (dura/parenchimatosa), margini, dimensione, forma, coinvolgimento linfonodi e strutture vicine
profilo tiroideo
valutazione nodulo tiroideo - ECOGRAFICO
esame di primo livello
- benigno: isoecogeno, margini delimitati, cistico
- molto basso: margini delimitati, spongiforme (areole liquide)
- basso: iperecogeni, orletto ipoecogeno, margini delimitati
- intermedio: ipoecogeni, margini delimitati
- alto: ipoecogeni, margini irregolari, microcalcificazioni, taller than wide, linfonodi
valutazione nodulo tiroideo - CITOLOGICO
agoaspirato
noduli: alto rischio, medio rischio > 1cm, basso rischio ma grandi
classificazione di Bethesda: 1 non diagnostico, 2 benigno, 3A basso rischio, 3B alto rischio, 4 sospetto, 5 maligno
noduli maligni
sesso femminile, età giovane-adulta
papillare, follicolare, scarsamente differenziato, anaplastico, midollare, non epiteliale, lesioni metastatiche, NIFTP
fattori di rischio: radiazioni, carenza iodio
markers: TERT, BRAF V600E, RAS, RET/PTC
fattori prognostici: sesso, età, variante, estensione oltre capsula, metastasi, focalità, dosaggio Tg post tiroidectomia
nodulo maligno papillare vs follicolare
- papillare: giovani, terapie radianti, multifocale non capsulato, infiltrazione locale, prognosi buona
- follicolare: anziani, carenza iodica, solitario e capsulato, metastasi ematica, prognosi meh
trattamento noduli tiroidei
sorveglianza attiva
chirurgia: tiroidectomia totale o emi
terapia radiometabolica con iodio131
sostituzione con levotiroxina + TSH soppressiva
monitoraggio Tg
