Adenomi GH-secernenti Flashcards
secrezione GH
GHRH stimola, somatostatina inibisce
target principale fegato –> IGF1
effetti metabolici fattori di crescite
neuromodulatori: Ach, catecolamine, grelina, oppioidi
fattori metabolici: stress, sonno, glicemia, amminoacidi
pulsatile
acromegalia vs gigantismo
acro: ipersecrezione post pubertà; epifisi di accrescimento saldate. ingrandimento di parti acrali (mani, viso, piedi)
giga: ipersecrezione prima della fusione delle epifisi
cause ipersec. GH
tumori ipotalamici centrali
deficit somatostatina
tumori neuroendocrini del pancreas
secrezione ectopica (pancreas, polmone)
99% casi –> adenoma ipofisario
caratteristiche fenotipiche GH
ingrossamento mani e piedi, ispessimento tessuti molli
eccessiva sudorazione
tunnel carpale, artralgie
stanchezza
oligomenorrea o amenorrea, infertilità (aumento PRL)
cefalea (aumento p endocranica)
gozzo, alterata tolleranza carboidrati o diabete, ipertensione, emianopsia
complicanze mediche associate GH
cardio: ipertensione, ischemia, cardiomegalia, ipertrofia
pneumo: collabimento vie aeree e apnea
formazione gozzo
cifosi
ipertrofia strutture nervose e tunnel carpale
macroglossia e alimentazione
poliposi colon
insulino resistenza e diabete
diagnosi GH
dosaggio GH e IGF1
intervalli di riferimento devono tenere conto di variabili fisiologiche (età, pubertà, gravidanza) e non (insuff. renale, diabete)
carico orale di glucosio OGTT
prognosi GH
rischio di mortalità doppio rispetto a normale
complicazioni cardio, cerebrovasco, respiratori, diabete
qualità di vita ridotta
terapia GH
normalizzare livelli GH e IGF1
ritorno metabolismo glucidico
1) chirurgia, rimozione adenoma via transnasosfenoidale
2) terapia: analoghi somatostatina, octreotide e lanreotide
3) radioterapia
terapia medica GH
octreotide e lanreotide, iniezioni mensili
agonisti dopamina, cabergolina
agonista recettore, pegvisomant
analogo somatostatina, pasireotide
