Ovaio Flashcards
regolazione funzione ovarica
ipotalamo: GnRH, secrezione pulsatile
fase follicolare estrogeni, fase luteinica progesterone
ipofisi: gonadotropine
- FSH: estrogeni da granulosa, interconversione testosterone e androstenione da teca ovarica
- LH: progesterone e androgeni da teca ovarica
ovaie: estradiolo e progesterone, feedback negativo
disturbi ciclo mestruale
- ipermenorrea/menorragia
- ipomenorrea
- polimenorrea
- oligomenorrea
- amenorrea: primaria o secondaria
ipogonadismo ipergonadotropo
FSH e LH alti - problema ovarico
cause: condizioni genetiche, infezioni, iatrogena (ovariectoria, radioterapia pelvica), idiopatiche
ipogonadismo ipogonadotropo
FSH e LH bassi - problemi ipofisi/ipotalamo
cause: genetiche, alterazioni feedback e pulsatilità, iperprolattinemia e ipertiroidismo, cusching, nutrizione, PCOS, amenorrea cronica ipotalamica
sindrome di Turner
malattia cromosomica, cariotipo X0
- ipogonadismo primario: atrofia ovaio, gonadi nastriformi
- caratteristiche sessuali primarie femminili, infantilismo sessuale
- statura bassa, pterigio, epicanto, microagnazia, ipotrofia 4 metacarpo e radio
- maggiore predisposizione anomalie renali e cardiache
PCOS
insieme eterogeneo di condizioni caratterizzate da alterazioni ciclo, iperandrogenismo, alterazioni metaboliche
1 causa di subfertilità
PCOS - eziologia
circolo vizioso sensibilità ipofisaria a feedback estrogeni
- aumento ampiezza e frequenza picchi secretori LH
- eccesso rispetto a FSH causa scarsa maturazione follicoli (meno estrogeni) ed eccesso stimolazione teca (più androgeni)
- anovulazione e formazione cisti, manca feedback negativo
PCOS - quadro clinico
cicli irregolari
infertilità e subinfertilità
associata a insulino resistenza e obesità
cisti ovaio
iperandrogenismo: irsutismo, acne, alopecia androgenica, virilizzazione
PCOS - diagnosi
criteri di rotterdam: alterazioni ciclo, segni di iperandrogenismo, ovaie policistiche all’eco transvaginale (12+)
PCOS - terapia
estroprogestinici: inibiscono FSH e LH + androgeni; interferenza gravidanza
metformine, clorifene
iperandrogenismo
sindrome di Cushing
deficit congeniti nella sintesi di steroidi, tipo deficit 21-idrossilasi (Addison)
massa surrenalica androgeno secernente
tumore ovaio
cause iatrogene
iperplasia surrenalica congenita
deficit congenito enzimi catena biosintetica steroli sessuali
diagnosi: misuro testosterone totale –> alti sospetto tumore ovarico e misuro DHEAS, altrimenti misuro 17-idrossiprogesterone
