Iperprolattinemia

Question 1

iperprolattinemia

Answer 1

infertilità, galattorrea, amenorrea secondaria o oligomenorrea, disfunzione erettile (rara)
dopamina inibisce, TRH stimola

> 20-25 ng/ml donna e >15 ng/ml uomo

Question 2

cause iperprolattinemia

Answer 2

FISIOLOGICHE: ovulazione, gravidanza, pillola contraccettiva, stress, allattamento, traumi toracici –> aumento estrogeni

FARMACOLOGICHE: riduzione dopamina, inibizione legame recettore, inibizione sintesi; antipsicotici, antidepressivi, antiemetici, antiipertensivi

PATOLOGICHE: adenomi, lesioni sellari, insufficienza renale, cirrosi, ipotiroidismo primario, ovaio policistico, epilessia

Question 3

manifestazioni cliniche iperprolatt.

Answer 3

infertilità, galattorrea, amenorrea secondaria o oligomenorrea, disfunzione erettile (rara), osteoporosi

effetto di massa: disturbi visivi, compromissione produzione altre tropine, cefalea, ipertensione endocranica, coma

alterazione asse riproduttivo, inibizione GnRH, androgeni surrenalici e alterazione feedback

Question 4

diagnosi differenziale iperprolatt.

Answer 4

funzionalità tiroidea
anamnesi farmacologica
presenza lesioni ipotalamiche
adenomi

valutazione basale sufficiente per diagnosi
- <200 ng/mL microadenoma o farmaci, >200 macroadenoma

confermare natura, clinica concorda con biochimica, cause fisiologiche e secondarie

Question 5

test diagnostici iperprolatt.

Answer 5

test dinamici e valutazione basale
dosaggio macroprolattina
effetto Hook
RM o TAC per verifica adenoma

Question 6

trattamento iperprolatt.

Answer 6

eliminare effetti negativi
ripristinare funzione gonadica, fertilità, prevenire ipogonadismo
normalizzare secrezione e ridurre dimensioni adenoma
–> chirurgia o agonisti della dopamina (bromocriptina, cabergolina)