TIREOIDE

Question 1

Qual o nome da proteína responsável pelo transporte dos hormônios tireoidianos?

Answer 1

TIREOGLOBULINA

Question 2

Qual o nome das enzimas responsáveis por converter T4 em T3?

Answer 2

Desiodase tipo I e tipo II

Question 3

Qual o nome da enzima que inibe a desiodase tipo I e não tem efeito no metabolismo?

Answer 3

Desiodase tipo III

Question 4

Descreva os achados laboratoriais nos seguintes casos:

1. Hipertireoidismo primário
2. Hipertireoidismo secundário
3. Hipotireoidismo primário
4. Hipotireoidismo secundário

Answer 4

1. T4L aumentado e TSH baixo
2. T4 e TSH aumentados
3. T4L baixo e TSH aumentado
4. T4L baixo e TSH baixo

Question 5

Qual a definição do eutireoideo doente?

Answer 5

É aquele paciente que depois de uma cirurgia ou internamento em UTI devido às citocinas inflamatórias causam aumento do T3r e diminuição do restante dos hormônios. Para avaliar a função tireoidiano é necessário esperar em torno de 2 meses.

Question 6

Quais são as manifestações clínicas da tireotoxicose?

Answer 6

PA divergente, aumento do metabolismo basal, hipercalcemia (aceleração do metabolismo ósseo), aumento da produção do calor

Question 7

Quais as principais causas de tireotoxicose com hipertireoidismo?

Answer 7

Doença de graves, bócio multinodular tóxico, adenoma toxico, tumor hipofisário produtor de TSH

Question 8

Quais as causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo?

Answer 8

Tireotoxicose factícia, tireoidite, strumma ovari (tecido ovariano ectopico)

Question 9

Qual exame e qual o valor de referência para diferenciar uma tireotoxicose com hipertireoidismo ou sem?

Answer 9

O exame utilizado é o RAIU! Se < 5% é sinal sugestivo de hipotireoidismo. Se > 35% é sinal de hipertireoidismo.

Question 10

Quais os anticorpos da doença de graves e qual o que mais estimula o TSH?

Answer 10

Os anticorpos são anti TPO, anti trab e anti TG. O que mais estimula os receptores do TSH são o anti TRAB.

Question 11

Como é feito o diagnóstico da doença de graves?

Answer 11

O diagnóstico é feito através da clínica! Se duvida, realizar exames laboratoriais e RAIU.

Question 12

Qual é o tratamento realizado para doença de graves?

Answer 12

É utilizado o beta bloqueador para alívio dos sintomas e drogas anti tireoidianas, de preferência o METIMAZOL. O PROPILTIURACIL só deve ser a primeira escolha se 1 trimestre de gestação

Question 13

Quais as indicações do tratamento com iodo radioativo?

Answer 13

Recidiva ou reação tóxica a droga anti tireoidiana

Question 14

Quais as CI ao uso do iodo radioativo?

Answer 14

Gravidez / Grandes Bócios / Oftalmopatia grave

Question 15

Quais as causas de hipotireoidismo primário?

Answer 15

Doença de hashimoto, outras tireoidites, iatrogenia/droga, uso de iodo.

Question 16

Quais as causas de hipotireoidismo secundário e terciário?

Answer 16

Doença hipofisário e hipotalâmico, respectivamente.

Question 17

Como é realizado o tratamento para hipotireoidismo e qual a sua posologia?

Answer 17

O tratamento é feito com levotiroxina na dose de 1.6mcg/kg/dia pela manhã. Se idosos, iniciar com uma dose de 25-50mcg/dia e aumentar gradativamente

Question 18

Quais as indicações de tratar o hipotireoidismo subclinico?

Answer 18

Infertilidade, TSH > 10, sintomáticos, gestantes

Question 19

Qual o tratamento para o coma mixedematoso?!

Answer 19

Levotiroxina em altas doses + hidrocortisona venosa (evitar insuficiência de suprarrenal) + suporte