ENDOCARDITE

Question 1

Cite os fatores de risco para endocardite

Answer 1

Prótese valvar, cardiomiopatia estrutural, uso de drogas IV, cateter profundo.

Question 2

Quais os agentes mais comuns nos seguintes casos:

1. Valva nativa
2. Valva protética
   a. < 2 meses
   b. > 1 ano

Answer 2

1. Estafilococcos, estreptococcus e enterococcus.
   2A: Estafilococcus epidermidis (coagulase negativo), s. aureus e gram negativos
   2B: igual à valva nativa

Question 3

Quais as manifestações clínicas mais comuns da endocardite?

Answer 3

Febre e sopro

Question 4

Quais as manifestações periféricas da endocardite?

Answer 4

Manchas de Jjaneway, manchas de Roth, nódulos de Osler, aneurisma micótico, GNDA, hemorragias subungueais.

Question 5

Como é realizado o diagnóstico da endocardite através dos critérios de DUKE?

Answer 5

2 MAIORES OU 1 MAIOR E 3 MENORES OU 3 MENORES

Question 6

Descreva os critérios maiores de DUKE

Answer 6

2 hemoculturas típicas positivas / hemocultura persistente / sorologia positiva para coxiela bernetti / ecocardiograma com vegetação, abscesso, deiscência ou NOVA regurgitação valvar.

Question 7

Quais são os criterios menores de DUKE?

Answer 7

São os 5 F’s: Faltou hemocultura, febre, fator de risco, fenomenos imunológicos, fenômenos vasculares

Question 8

Descreva quando, em quem e como deve ser feita a profilaxia para endocardite.

Answer 8

Quando? procedimentos odontológicos ou que causam lesão da mucosa respiratória/oral
Para quem? Endocardite prévia, prótese valvar, cardiopatia cianótica não corrigida ou cardiopatia parcialmente corrigida.
Como? Amoxacilina 2g VO 1h antes da cirurgia

Question 9

Quando tratar a bacteriúria assintomática?

Answer 9

Gestantes ou procedimentos urológicos invasivos.

Question 10

Qual a classificação da pielonefrite?

Answer 10

Não complicada (trato urinário normal) / Complicada (anormalidades do trato urinário)

Question 11

Quando realizar o exame de imagem na pielonefrite?

Answer 11

Dúvida / Falha terapêutica / Suspeita de abscesso ou obstrução.

Question 12

Como é realizado o tratamento da pielonefrite não complicada? E da complicada?

Answer 12

Não complicada: Cipro / levofloxacino / Ceftriaxone

Complicada: Pipe/Tazo ou Cefepime ou Imipenem

Question 13

Qual o agente etiológico da erisipela?

Answer 13

S. pyogenes

Question 14

Como é realizado o tratamento da erisipela? E da celulite?

Answer 14

O da erisipela é feito com penicilina e o da celulite com cefalosporina de 1ª geração ou oxacilina

Question 15

Como é feita a classificação da osteomielite?

Answer 15

1. Hematogênica (20%): Principalmente criança (metáfise dos ossos longos) ll Aguda / Subaguda
2. Secundária a infecção contígua (80%): Principalmente adulto, crônica.

Question 16

Qual a principal etiologia da osteomielite? E em falcêmicos?

Answer 16

S. aureus! Em falcêmicos, salmonella.

Question 17

Qual o exame com maior acurácia para o diagnóstico de osteomielite?

Answer 17

Ressonância

Question 18

Como é realizado o tratamento da osteomielite? Por quanto tempo?

Answer 18

Oxacilina OU Cefazolina OU Vancomicina

O tratamento deve ser feito por 4 a 6 semanas. Se vertebral, 6 a 8 semanas.

Question 19

Em pacientes falcêmicos, qual a escolha para o tratamento da osteomielite?

Answer 19

Ceftriaxone!