PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE

Question 1

Quais os mecanismos fisiopatológico possíveis para formação de pneumonia?

Answer 1

Inalação, microaspiração, extensão direta, hematogênica

Question 2

Quais as principais etiologias da pneumonia?

Answer 2

Pneumococco, Mycoplasma, Vírus, Clamídia, Haemophilus

Question 3

Descreva os critérios de Light

Answer 3

Relação proteína LP/SÉRICA > 0.5 / Relação LDH/LP > 0.6 / LDH do LP > 2/3 do limite superior do soro

Question 4

Quais as manifestações associadas a pneumonia por pneumococco?

Answer 4

Miringite bolhosa, anemia hemolítica, Steven Johnson, Raynauld, Guillan Barre, Crioglobulinemia, otite.

Question 5

Qual a etiologia mais comum da pneumonia por em pacientes portadores de DPOC?

Answer 5

H. Influenza

Question 6

Qual a etiologia mais comum em pacientes etilistas e diabéticos?

Answer 6

Klebisiella

Question 7

Quais os fatores de risco para pneumonia por Legionella?

Answer 7

Ar condicionado, sistema de tubulação, encanamento

Question 8

Quais as manifestações clínicas da infecção por Legionella?

Answer 8

Diarreia, dor abdominal, sinal de Faget, hiponatremia e elevação das transaminases

Question 9

Quais as doenças que evoluem com sinal de Faget?

Answer 9

Febre tifoide, febre amarela e pneumonia por Legionella

Question 10

Quais as principais complicações da pneumonia por estafilococcos?

Answer 10

Pneumatocele, abscesso, PNM necrotizante

Question 11

Quando pesquisar o antígeno em casos de pneumonia?

Answer 11

Se refratário ou Grave/Internado em UTI

Question 12

Como pesquisar o antígeno na pneumonia?

Answer 12

Escarro (exame direto ou cultura) / hemocultura / antígeno urinário / testes moleculares

Question 13

Como é realizado o diagnóstico da pneumonia?

Answer 13

Manifestações Clínicas + EXAME DE IMAGEM **

** Raio x de Torax > USG > TOMOGRAFIA

Question 14

Quais os critérios do CURB - 65?

Answer 14

Confusão mental 
Ureia > 43 (ou > 50)
Respiração > 30irpm 
Blood Pressure PAS < 90 ou PAD 
< 60
65 anos

Question 15

Descreva os critérios IDSA/ATS

Answer 15

Critérios maiores (pelo menos 1)

Ventilação Mecânica ou Choque Séptico

Critérios menores (pelo menos 3)

Leuco < 4.000 / Pneumonia multilobar / Plaq < 100.000 / Relação P/F < 250 / Tax < 36

Question 16

Descreva os antibióticos utilizados nas seguintes situações:

1. Paciente hígido (tto ambulatorial)
2. Comorbidades / ATB prévio / Grave
3. Alergia a beta lactâmico / macrolideo
4. Internação em enfermaria / UTI

Answer 16

1. Beta lactamico OU macrolideo
2. Beta lactamico + macrolideo
3. Quinolona respiratória
4. Beta lactamico (cefalosporina de 3º ou ampicilina + sulbactam) + macrolideo OU quinolona