DISPNEIA

Question 1

Qual o principal sinal na TEP? E sintoma?

Answer 1

Taquipneia / Dispneia

Question 2

Quais os sinais de TEP GRAVE?

Answer 2

Hipotensão + disfunção do VD

Question 3

Qual o padrão mais comum do ECG na TEP? E qual o padrão mais característico?

Answer 3

Taquicardia sinusal / Padrão S1Q3T3

Question 4

O que é o sinal de Westermack?

Answer 4

Oligoemia localizada

Question 5

O que é a corcova de Hampton?

Answer 5

Hipotransparencia triangular periferica

Question 6

O que é o sinal de Palla?

Answer 6

Dilatação da artéria pulmonar descendente

Question 7

Quando solicitar o D dimero?

Answer 7

Se critérios de WELLS <= 4

Question 8

Quais os exames de imagem para avaliação da TEP?

Answer 8

AngioTC / Cintilografia / Doppler de MMII / Arteriografia

Question 9

Descreva os critérios de WELLS

Answer 9

Episódio prévio: 3 pontos 
Sem outro Dx provável: 3 pontos 
FC > 100 = 1,5
Imobilização ou cirurgia recente: 1,5 pts
Episódio prévio de TVP/TEP: 1.5 pts
Hemoptise: 1pt 
Malignidade: 1pt

Question 10

Como é realizado o tratamento para TEP?

Answer 10

OPÇÕES PRINCIPAIS:

• Heparina + Warfarina 5mg/dia (começar juntos e suspender a heparina com INR entre 2 e 3)
• Heparina 5 dias, depois dabigatrana 150mg 2x ao dia.
• Rivaroxabana 15mg 2x ao dia (sem heparina)

Question 11

Quando é indicada a trombólise na TEP?

Answer 11

Se TEP MACIÇO. É realizada até 14 dias

Question 12

Quais as manifestações clínicas da DPOC?

Answer 12

Obstrução ao fluxo do ar (hiperinsuflacao)
Hipoventilacao alveolar
Cor pulmonale

Question 13

Qual a conduta na exacerbação aguda da DPOC?

Answer 13

ATB por 5-7 dias (escarro purulento / VNI / intubação)
Broncodilatador inalatorio de curta
Corticoide por 5 dias
Dar oxigênio

• O2 em baixo fluxo (1-3/L min) - sat 88 a 92%
• VNI: PH < 7.3 e PCO2 > 45
• intubação se rebaixamento do nível de consciência

Question 14

CRITÉRIOS DE GOLDMAN para estadiamento da DPOC

Answer 14

ESTÁGIO

I >= 80%
II 50 a 79%
III 30 a 49%
IV <30%

Question 15

Quais as indicações de filtro de veia cava?

Answer 15

Contraindicação a anticoagulação + falha na anticoagulação

Question 16

Quando é considerado um padrão obstrutivo na espirometria?

Answer 16

Tiffenau < 0.7

Question 17

Quando é considerada terapia reversível com broncodilatador?

Answer 17

VEF1 > 200ml e > 12%

Question 18

Como classificar a DPOC de acordo com os seus sintomas?

Answer 18

0-1 exacerbação no ano 
GRUPO A: poucos sintomas 
GRUPO B: muitos sintomas 
>= 2 exacerbações/ano 
GRUPO C: pouco sintoma 
GRUPO D: muito sintoma

Question 19

Quais as medidas que devem ser realizadas em todos os pacientes com DPOC?

Answer 19

Cessar tabagismo + vacina (pneumococco e influenza) + avaliar O2 domiciliar + broncodilatador SOS

Question 20

Quais as indicações de O2 domiciliar?

Answer 20

PaO2 <= 55 ou Sat <= 88% em repouso

PaO2 entre 56-59 + policitemia (Ht > 55%) ou cor pulmonale

Question 21

Qual a classificação da asma de acordo com o PFE?

Answer 21

Leve a moderada: PFE > 50%
Grave: PFE < 50%, alcalose respiratória, frases incompletas, FC > 120
Muito grave: sonolência/confusão mental, acidose respiratória, MV reduzido, sem sibilios, PFE < 30%

Question 22

Como é realizado o tratamento para asma brônquica?

Answer 22

Oxigenoterapia (alvo de satO2 entre 93-95% / criança 94-985=%)
Beta agonista de curta duração (3 doses 20/20min)
Corticoide sistêmico: iniciar na 1ª hora

SEM MELHORA: considerar sulfato de magnésio IV

Question 23

Quais as orientaçoes na alta para paciente com crise aguda de asma?

Answer 23

Manter corticoide por 5 a 7 dias

Iniciar ou otimizar tratamento crônico

Question 24

Como é realizada a classificação de controle da asma?

Answer 24

Atividades limitadas?
B2 de alivio > 2x na semana
Sintoma noturno?
Sintoma diurno? (> 2x/semana)

Controlada: O
Parcialmente controlada: 1-2
Não controlada: 3-4

Question 25

Descreva o tratamento em steps da asma

Answer 25

(1) SOS: CTC inalatório + formoterol (bud form) ou B2 de curta duração + CTC inalatório
(2) + CTC inalatório (dose baixa) para uso crônico
(3) Beta2 de longa duração
(4) Aumentar a dose de corticoide inalatório
(5) Considerar avaliação do especialista

Question 26

Como é classificada a asma de acordo com o seu controle?

Answer 26

Asma controlada por 3 meses: step down
Asma parcialmente controlada: considerar step up
Asma não controlada: step up (avaliar o uso)

Question 27

Quais os agentes etiológicos mais comuns da pneumonia em pacientes com fibrose cística?

Answer 27

Pseudomonar, H. influenza, pneumococco e S.aureus