DISPNEIA Flashcards
Qual o principal sinal na TEP? E sintoma?
Taquipneia / Dispneia
Quais os sinais de TEP GRAVE?
Hipotensão + disfunção do VD
Qual o padrão mais comum do ECG na TEP? E qual o padrão mais característico?
Taquicardia sinusal / Padrão S1Q3T3
O que é o sinal de Westermack?
Oligoemia localizada
O que é a corcova de Hampton?
Hipotransparencia triangular periferica
O que é o sinal de Palla?
Dilatação da artéria pulmonar descendente
Quando solicitar o D dimero?
Se critérios de WELLS <= 4
Quais os exames de imagem para avaliação da TEP?
AngioTC / Cintilografia / Doppler de MMII / Arteriografia
Descreva os critérios de WELLS
Episódio prévio: 3 pontos Sem outro Dx provável: 3 pontos FC > 100 = 1,5 Imobilização ou cirurgia recente: 1,5 pts Episódio prévio de TVP/TEP: 1.5 pts Hemoptise: 1pt Malignidade: 1pt
Como é realizado o tratamento para TEP?
OPÇÕES PRINCIPAIS:
- Heparina + Warfarina 5mg/dia (começar juntos e suspender a heparina com INR entre 2 e 3)
- Heparina 5 dias, depois dabigatrana 150mg 2x ao dia.
- Rivaroxabana 15mg 2x ao dia (sem heparina)
Quando é indicada a trombólise na TEP?
Se TEP MACIÇO. É realizada até 14 dias
Quais as manifestações clínicas da DPOC?
Obstrução ao fluxo do ar (hiperinsuflacao)
Hipoventilacao alveolar
Cor pulmonale
Qual a conduta na exacerbação aguda da DPOC?
ATB por 5-7 dias (escarro purulento / VNI / intubação)
Broncodilatador inalatorio de curta
Corticoide por 5 dias
Dar oxigênio
- O2 em baixo fluxo (1-3/L min) - sat 88 a 92%
- VNI: PH < 7.3 e PCO2 > 45
- intubação se rebaixamento do nível de consciência
CRITÉRIOS DE GOLDMAN para estadiamento da DPOC
ESTÁGIO
I >= 80%
II 50 a 79%
III 30 a 49%
IV <30%
Quais as indicações de filtro de veia cava?
Contraindicação a anticoagulação + falha na anticoagulação
Quando é considerado um padrão obstrutivo na espirometria?
Tiffenau < 0.7
Quando é considerada terapia reversível com broncodilatador?
VEF1 > 200ml e > 12%
Como classificar a DPOC de acordo com os seus sintomas?
0-1 exacerbação no ano GRUPO A: poucos sintomas GRUPO B: muitos sintomas >= 2 exacerbações/ano GRUPO C: pouco sintoma GRUPO D: muito sintoma
Quais as medidas que devem ser realizadas em todos os pacientes com DPOC?
Cessar tabagismo + vacina (pneumococco e influenza) + avaliar O2 domiciliar + broncodilatador SOS
Quais as indicações de O2 domiciliar?
PaO2 <= 55 ou Sat <= 88% em repouso
PaO2 entre 56-59 + policitemia (Ht > 55%) ou cor pulmonale
Qual a classificação da asma de acordo com o PFE?
Leve a moderada: PFE > 50%
Grave: PFE < 50%, alcalose respiratória, frases incompletas, FC > 120
Muito grave: sonolência/confusão mental, acidose respiratória, MV reduzido, sem sibilios, PFE < 30%
Como é realizado o tratamento para asma brônquica?
Oxigenoterapia (alvo de satO2 entre 93-95% / criança 94-985=%)
Beta agonista de curta duração (3 doses 20/20min)
Corticoide sistêmico: iniciar na 1ª hora
SEM MELHORA: considerar sulfato de magnésio IV
Quais as orientaçoes na alta para paciente com crise aguda de asma?
Manter corticoide por 5 a 7 dias
Iniciar ou otimizar tratamento crônico
Como é realizada a classificação de controle da asma?
Atividades limitadas?
B2 de alivio > 2x na semana
Sintoma noturno?
Sintoma diurno? (> 2x/semana)
Controlada: O
Parcialmente controlada: 1-2
Não controlada: 3-4
Descreva o tratamento em steps da asma
(1) SOS: CTC inalatório + formoterol (bud form) ou B2 de curta duração + CTC inalatório
(2) + CTC inalatório (dose baixa) para uso crônico
(3) Beta2 de longa duração
(4) Aumentar a dose de corticoide inalatório
(5) Considerar avaliação do especialista
Como é classificada a asma de acordo com o seu controle?
Asma controlada por 3 meses: step down
Asma parcialmente controlada: considerar step up
Asma não controlada: step up (avaliar o uso)
Quais os agentes etiológicos mais comuns da pneumonia em pacientes com fibrose cística?
Pseudomonar, H. influenza, pneumococco e S.aureus
